论如何促进医保档案管理工作规范化

刘峻岩

摘 要：随着科学技术的飞速发展和人民生活水平的不断提升，当前大众群体日渐对档案管理工作重视起来，医保档案管理亦如是。当前国内医保政策正式开始执行，人民群众通过为自己参保以谋求健康保障，这便间接性的提升了档案大数据的量度，还有就是参保人本体档案数据迥异，因此档案差异性也很大，此时对档案管理工作的要求也愈加严苛。本文从实际角度出发，对怎样推动医保档案管理工作规范化进程予以详细分析和阐述，从而提升医保档案管理工作质量和效率，促进档案工作领域不断发展与进步。

关键词：医保档案;管理工作;规范化;分析;研究

当前国内持续加大医疗行业建设力度，并且在此基础上做出了相应改革，医保的变化可谓天翻地覆。民众对医疗水平要求日渐提升的今天，医保务必要做到准确无误，但不容忽视的是，现在的医疗档案管理职责履行中仍旧存在诸多弊端和不足，需要从实际角度出发，针对性的处理好这些问题，才能促进医保档案管理工作规范化、标准化的运行。

1 医保档案管理重要性分析

应该了解到，医疗保险档案管理在国家医疗保险机构的整体工作中充当重要角色。医疗保险档案材料一定要通过有效的归档整理，让归档材料和材料间可以达成相互联系、有序存储。主表和附件要有主次之分，审核结果等重要凭证均需靠前，而审核依据以及相关次要凭证等均要放在后面，归档位置要准确无误。医疗保险档案，内含参保人基本资料和年度要上缴的费用、应享有的医保福利等，档案辅以资料信息纸张一律为A4纸且要盖好单位公章，医保档案原件没有达到A4标准则要用胶水粘贴在A4纸上面，超过标准的要折成A4纸大小，期间切忌钉压字迹。各参保人员都会有一份自己的档案全记录，当需要报销但缺少证件说明支撑时，应该到办理医保的工作单位去查询对应信息，由此才能保障自身的合法权益。假设医疗保险档案管理没有达成规范化运作，那么数据信息就毫无逻辑性可言，徒增了查询难度，信息准确性难以得到保障。

2 当前医保档案规范化管理过程中存在的问题分析

首先，对规范化管理的重视程度不高。随着当前医疗报销参保人数与日俱增，档案数据信息日趋庞大，与之密切相关的管理工作变得愈加繁琐起来，再加上国内档案管理工作人员的自身经验相对匮乏，另外国家也没有制定统一标准规章对医保档案进行管理，最终必然会造成设备设施难以达到国家标准，经费得不到保障，所以说，基于客观条件基础上便不能达成有效、科学的医保档案管理。在主观认知层面，大部分管理者都没有对档案规范化管理工作重视起来，与此同时，也不能有效的进行医保档案规范化管理，他们不愿意消耗大量的精力和时间去管理档案信息资料。主管机构难以及时纠正此类错误思想，尚未制定统一化、常态化标准去规定档案管理工作具体要求，造成员工态度消极涣散，对待档案管理不认真。上述种种，都会让医保档案管理工作变得举步维艰。

其次，相关工作不到位。病例档案管理的重要性不言而喻，它对工作人员技术水平的要求甚高，不单单局限在单一化的档案收集、档案整理和档案统计层面，还应该对诸多边缘学科全面掌握，最为常见的就是医学基础知识内容和档案管理知识内容以及计算机应用基础知识内容等，让档案管理工作可以和高科技信息相互融合起来，之后在此基础上循序渐进的强化档案管理现代化水准。需要注意的是，医疗档案是很多医疗保险机构日积月累出来的资料，有着时间久远和数量庞大等特点，设计种类较为繁杂，所以档案管理是一个系统性的工作，操作不易。因为有关工作者的疏忽大意，加之档案资料时间久远，期间多人经手且无统一标准规制，各人整理手段迥异，多样性因素存在均加大了档案丢失概率。医保档案缺失会让工作效率大打折扣，白白浪费时间，期间还会使得参保者的自身利益受损，使其难以得到应有待遇。

最后，工作人员素養有待提升。因为国内医疗保险事业起步相对来说比较晚，专业人才稀缺是主要问题，造成大部分医保档案管理从业者多是从其他专业调配过来的，他们没有系统化的档案管理认知，只有浅显的档案管理技术，优秀的档案管理需要档案专业知识技能和法律知识、医学知识兼备，档案工作人员不仅要做好病例书写质量把关工作，还要娴熟操作电子档案的组卷工作、归档工作和跟踪工作等，包括信息统计分析工作和保管、服务工作等也要做到位。在职病例档案管理工作者的在职培训必不可少，培训班要基于国家教委、卫生部门的纲领指导，人才培训重点要放在档案管理学、医学、现代化病例档案管理层面，唯有如此才能弥补工作者工作素养缺憾。

3 促进医保档案管理工作规范化运作的办法

时代在发展，社会在进步，国内医保档案管理工作出现了很多问题，因此要进行针对性的处理和解决，由此方可不断提升医保档案管理质量和管理效率，推动其规范化运行。

3.1 融入优异的管理技术，优化档案管理模式

当前时代是信息化时代，所以信息化技术也是医保档案管理之所需，应该将信息化技术合理有效的融入到医保档案管理工作中来。很多先进的软件以及现代化技术都要做到合理融入，建立专有数据库，由此去大幅度减少人力资源、物力资源和财力资源的投入，不断提升管理质量和效率。需要注意的是，技术研究和技术引进不是一蹴而就的事情，一定要得到决策者的大力支持，只有这样才能推动医保档案管理工作的长效发展。信息化时代背景下的医保档案管理，要实现数字化、信息化运作，此为信息档案工作未来发展的必然趋势。

3.2 提升档案管理者技术培训力度，推动职业技能和管理水平的提升

要培育高素质、高修养、良好态度的工作队伍，这是医保档案管理工作高效运作的先决条件。正确的做法是，应持续性加强医保档案管理工作者的技术培训力度，组建高水平的医保档案管理队伍。档案管理者的专业知识以及软件操作能力要过关，但现在很多地区的工作人员水平有待提升，没有技术过硬、业务能力高超的专业人员融入。在培训过程要助力工作人员树立良好的工作态度，使其真正爱上档案管理工作，以鼓励等措施去点燃他们的工作热情，使其主动且自觉的投入到工作当中，继而便会推动医保档案管理工作未来的规范化

发展。

3.3 优化医保档案管理制度

制度，其实是最为重要的一环，也是最为基本的一环，毋庸置疑，制度是基础，它同时也是根本依据。制度保障和优化过程中，务必要以相关法律法规为基础，基于此，由点及面的进行制度建设与整改。比如说《保密法》和《档案法》等，我们要遵循这些法律法规，之后在此基础上去优化医保档案数据搜集工作和数据整理工作以及交接保护工作等，由此来促进医保档案管理工作的规范化运行。

3.4 大力重视医保档案管理工作

社会医疗保险中心有序工作的前提就是要做好档案管理，但是因为一些领导者的不作为、对档案管理工作的重视程度低等，造成了医保档案管理工作失调。此时需要加强宣传，提升有关负责人对医保档案管理工作的重视程度，还有就是要专设档案管理部门，内设专职人员，配备好相关的软硬件设备，由此维系医保档案工作的整体水平和效率。

4 结束语

综上所述，医疗保险事业发展，档案管理制度规范很重要，做好医保档案管理工作，便会在一定程度上推动国家医疗卫生结构体系的进一步完善和发展，要从实际角度出发，按照地区发展实情进行行之有效的办法制定，以优质的医保档案管理去保障广大人民群众的切身利益、推动社会发展。

参考文献

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