重组人干扰素α1b雾化治疗新生儿病毒性肺炎的临床效果

吴炎章 李恒

新生儿肺炎在儿科疾病中较为常见，除了常规的细菌性肺炎外，还会涉及到新生儿病毒性肺炎。现代研究指出，通过联合检测CRP、心肌酶谱及血气分析可用于新生儿肺炎的有效鉴别与诊断[1]。对于确诊的新生儿病毒肺炎应及时给予抗病毒治疗，由于病毒的差异性，目前尚无确定的治疗方案。干扰素是一种有免疫调节作用、抗肿瘤作用和抗病毒作用的多种细胞所产生的可溶性糖蛋白，在实际开展治疗过程中，其与细胞表面的受体结合，起到一定的抗病毒作用，其中干扰素α1b生物活性很强，是一种基因工程新药。临床上可以经过压缩雾化吸入，直接进入并在患者气管、肺等组织中分布，使得呼吸道分泌物中的干扰素具有较高的浓度，从而使得其抗病毒作用得到充分发挥，重组人干扰素α1b在临床相关疾病治疗中的应用为新生儿病毒性肺炎的治疗提供了新的选择[2]。为明确重组人干扰素α1b雾化方法对新生儿病毒性肺炎治疗中的应用价值，进而为该病的临床治疗提供依据，本文研究结合本院2017年3月—2018年8月收治的64例新生儿病毒性肺炎，探讨重组人干扰素α1b雾化方法的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月—2018年8月收治的64例新生儿病毒性肺炎，根据患儿治疗方法不同分为对照组与观察组。对照组32例，其中男患儿19例、女患儿13例，年龄5～23 d、平均年龄（16.55±3.18）d；病原菌：流感病毒8例，呼吸道合胞病毒10例，腺病毒7例，副流感病毒7例。观察组：32例，其中男患儿17例、女患儿15例，年龄4～24 d、平均年龄（16.51±3.21）d。病原菌：流感病毒7例，呼吸道合胞病毒9例，腺病毒9例，副流感病毒7例。观察组、对照组患儿治疗前各项资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）明确诊断为新生儿病毒性肺炎；（2）患儿家属同意并签署知情同意书；（3）患儿治疗与预后的相关资料齐全；（4）本研究经本院伦理委员会批准执行。排除标准：（1）各类先天性疾病患儿；（2）合并其它感染类型；（3）对治疗药物过敏患儿；（4）研究期间出现死亡的患儿。

1.3 方法

对照组：所有患儿实施常规对症支持治疗、营养支持治疗、抗感染治疗、监测各项生命体征，并给予抗病毒治疗，抗病毒治疗药物为利巴韦林注射液（生产企业：江苏涟水制药有限公司；批准文号：国药准字H19993157；0.1 g/mL，10支/盒），利巴韦林注射液加5 mL 0.9%的生理盐水稀释后给予雾化吸入，每天2次。

观察组：与对照组治疗方法保持一致，同时应用重组人干扰素α1b治疗（生产企业：北京三元基因药业股份有限公司；批准文号：国药准字S19990035；6μg×10支/盒）。按照1.5μg/kg剂量用药，在上述药物中加入2 mL生理盐水，然后对患儿实施雾化吸入治疗。

两组患儿均连续治疗1周。治疗后随访（6.00±0.10）个月。

1.4 观察指标

（1）治疗指标对比，主要包括咳嗽消失时间、气促消失时间、退热时间以及肺部啰音消失时间；（2）治疗效果；（3）随访期间的复发率。

1.5 疗效评价标准

综合患儿咳嗽、喘息、发热、肺部啰音等症状表现、生命体征以及实验室指标等做出综合评价。治疗效果包括：（1）显效：临床症状完全消失、生命体征恢复正常、各项实验室指标恢复正常；（2）有效：临床症状基本消失、生命体征恢复正常、各项实验室指标基本恢复正常；（3）无效：临床症状、生命体征以及各项实验室指标存在明显异常。总有效率=显效率+有效率[3-4]。

1.6 统计学方法

采用统计软件SPSS 20.0进行数据处理，计量资料用（表示，行t检验；计数资料用（n，%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义标准。

2 结果

2.1 两组患儿的症状消失时间比较

观察组的咳嗽消失时间、气促消失时间、退热时间以及肺部啰音消失时间均比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患儿治疗效果评价

治疗1周后，观察组患儿的治疗总有效率比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组复发情况对比

所有患儿治疗后均随访（6.00±0.10）个月，观察组随访期间新生儿病毒性肺炎复发率为3.13%（1/32），低于对照组的18.75%（6/32），差异有统计学意义（χ2=4.010，P=0.045）。

3 讨论

病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺炎，通常是由各类呼吸道病毒引起的，比如：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等[5-6]，患儿发病后存在典型咳痰发热、肺部杂音等症状体征[7-8]。临床文献报道指出，病毒性肺炎是造成新生儿死亡的一个重要原因[9-10]。现代诊断技术的发展使得新生儿病毒性肺炎早期诊断准确率有所提高，这为患儿的尽早治疗干预奠定了基础[11-13]。患儿病毒性肺炎常见病原体有副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其中呼吸道合胞病毒非常常见。

本研究中观察组新生儿病毒性肺炎在常规治疗同时予以重组人干扰素α1b雾化治疗，数据结果显示观察组患儿咳嗽消失时间、气促消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间明显提前，表明通过增加重组人干扰素α1b能够加速患者的症状缓解，这主要是因为患儿治疗期间使用的重组人干扰素α1b为人细胞干扰素，重组人干扰素α1b能够与细胞表面受体结合，诱导细胞生成多种抗病毒蛋白，依靠多种抗病毒蛋白实现对不同类型病毒的抑制，配合利巴韦林的治疗，及时将病毒清除，病毒的减少有助于患者症状更快的缓解。观察组100.00%的治疗总有效率高于对照组84.38%的治疗总有效率，说明观察组经过7 d治疗可取的更好的治疗效果，这是因为新生儿病毒肺炎在治疗期间通过增加重组人干扰素α1b，通过自身作用加快新生儿体内各类病毒的清除，帮助患儿调节综合免疫功能，促进免疫力的提升，保证治疗效果更加彻底。随访期间，观察组3.13%的复发率小于对照组18.75%的复发率，表明观察组治疗效果更持久，重组人干扰素α1b帮助患儿在调节免疫过程中，帮助患儿形成长久的免疫物质，依靠免疫物质实现对病毒的清除，降低后续复发情况。

表1 两组患儿的不同症状消失时间比较（d

表1 两组患儿的不同症状消失时间比较（d

images/BZ_87_177_360_2264_407.png观察组（n=32） 3.78±1.03 2.97±0.84 2.04±0.43 3.05±0.46对照组（n=32） 4.47±1.35 4.05±1.21 3.29±0.82 4.86±0.91 t值 2.298 4.147 7.636 10.041 P值 0.030 0.015 0.000 0.000

表2 两组患儿治疗有效率比较 [例（%）]

综上所述，新生儿病毒性肺炎于常规治疗同时应用重组人干扰素α1b雾化治疗，可加快患儿康复，提高治疗效果，其降低治疗后期的复发率。