早期护理干预用于脑梗塞偏瘫失语患者护理中的效果体会

王旭峰

（长治市中医研究所附属医院，山西 长治）

0 引言

脑梗塞是临床常见疾病，指脑部区域供血存在不足，直接导致脑组织处于缺氧缺血状态，进而诱发组织坏死，具有极高的致残致死率[1]。在我国新发脑卒中患者中，脑梗塞所占比例约为80%，虽然医疗技术的进步使得该病的抢救成功率明显提升，但相关后遗症依然得不到有效控制，其中偏瘫、失语发生率偏高[2]，让患者对康复丧失信心，也给家庭带来极大负担。有鉴于此本院近年来对脑梗塞偏瘫失语患者在积极治疗基础上配合早期护理干预，效果令人满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2018～2019 年收治的脑梗塞抢救成功后遗留偏瘫失语后遗症患者群体为分析对象，在其中抽取40 例。患者中男性23 例，女性17 例；年龄在43～82 岁，平均（57.1±2.4）岁。偏瘫侧在左侧的患者有21 例，在右侧的患者有19 例。均不同程度存在失语的情况。根据对患者护理措施差异将其分为对照组与观察组，每组20 例，在完成分组后为确保组间数据差异并不会影响整体研究相关数据的准确性，将基线数据输入统计学软件处理，提示差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 干预方法

对照组患者接受常规护理干预，包括帮助患者构建合理的饮食结构，进行脑梗塞后遗症相关健康宣教，进行出院指导，和患者或者其家属通过电话、微信等手段联系，有疑问可随时联系，或者有异常应立即到院就诊[3]。

观察组患者在常规护理基础上配合早期护理干预，具体内容如下。

①早期功能训练。让患者的病情恢复稳定后护理人员便可根据患者具体情况，尽快地进行相关功能训练，训练内容包括帮助患者被动进行肘关节屈曲、床上翻身等。同时定期为患者进行按摩，指导患者家属掌握按摩的技术，最大程度刺激患者的血液循环，对其神经、病变组织进行刺激[4]。

②站立、行走训练。在患者病情恢复稳定后的半个月，护理人员可进行站立、行走的相关训练，可由两名护理人员或者患者家属辅助，让患者保持站立，在习惯之后让患者自己扶着床沿保持站立姿态。等患者能够保持站立状态下的机体平衡杆之后，可进入跨步训练状态，在护理人员或者家属的协助下完成行走训练。在训练过程中要严格遵循循序渐进的原则，把握训练的进度，在锻炼过程中如果患者有头痛头晕的情况，要立即停止训练[5]。

③早期失语护理干预。在患者脑梗塞病情保持稳定后，可进行吞咽、咀嚼等功能方面的训练，同时还要指导患者进行简单的伸缩舌头，在这个过程中要保持足够的耐心，然后进入单音节发音，在掌握发音技巧后可进入到短句训练，然后是长句的表达训练。嘱咐家属每天要和患者进行简单交流，而后以提问问题的方式来诱导患者回答，对于一时之间难以回答的问题要鼓励引导，让患者的紧张情绪得到疏导[6]。

1.3 观察指标

对两组患者的日常生活能力状态应用Barhtel 指数进行评价，分数越高提示其日常生活自理能力程度越突出。对两组患者的语言功能应用汉语失语检查量表评估，内容包括复述、命名、理解、谈话、结构、阅读、书写、运用等，分数越高提示语言功能能力恢复越突出[7]。

对两组患者的护理质量评价标准根据患者的神经功能评分减分率为标准。如干预后评分减分率在70%以上且病残程度不超过2 级，判定为显效；如患者神经功能评分减分率在18%～69%，且病残程度在2～3 级，判定为有效；如患者神经功能评分减分率不超过18%，判定为无效[8]。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组日常生活能力、运动功能对比

记录护理后两组患者的日常生活能力和运动功能，观察组所得指标显著优于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种护理模式下对脑梗塞偏瘫失语患者的日常生活能力、运动功能影响（分）

表1 两种护理模式下对脑梗塞偏瘫失语患者的日常生活能力、运动功能影响（分）

组别 日常生活能力 语言功能对照组（n=20） 39.7±8.3 47.5±8.1观察组（n=20） 46.1±9.2 61.4±11.4

2.2 两组护理效果对比

在整体病情改善有效率方面，观察组患者总有效率显著优于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种护理模式下脑梗塞偏瘫失语患者康复质量比较（n, %）

3 讨论

脑梗塞患者本身的血液处于相对黏稠状态，有极高概率发生动脉粥样硬化，使得脑部的主动脉出现堵塞，对神经系统会造成压迫的威胁，正是神经系统受到压迫后本身原始反射失去了控制，最终引发偏瘫失语情况。近年来随着人们生活方式、饮食结构、作息习惯等剧烈改变，脑梗塞的发生率呈现逐渐升高的趋势，而在这种背景下脑梗塞偏瘫失语的例数也不断提升，严重威胁患者的正常生活、身心健康，同时对于家庭、社会造成极大的压力。

有相关研究显示脑梗塞偏瘫失语的最佳治疗时机是在发病后的3～6 个月，这个时期进行早期针对性护理干预对于整体康复整理的提升有积极意义，在本次研究中接受早期护理干预的患者，日常生活能力、运动功能以及整体康复质量等评价数据均显著优于常规护理下的患者，可知早期护理干预能够对患者功能有极大程度的提升，不但能够促进患者血液循环，同时也避免了肌肉萎缩的情况。

综上所述，对脑梗塞偏瘫失语患者应用早期护理干预模式能够提升患者对自身情况的认识程度，积极配合后续康复治疗护理，保障自理能力的恢复以及机体状况，值得临床推广。