早期康复护理模式在脑梗塞患者护理中的应用效果

高玉

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾）

0 引言

脑梗塞属于临床较为常见的一类脑血管疾病，发病原因主要是动脉粥样硬化或血栓脱落造成脑血管阻塞，临床又将其称为缺血性脑卒中[1]。发病人群主要集中于中老年人，具有发病突然的特征，始发于一侧上肢，数小时后患者出现神经功能障碍逐渐累及其他部位。发病早期阶段伴有一定程度征兆，例如眼前发黑、呕吐、恶心、意识模糊等症状，上述症状都是由于颅脑内血液流量降低或血栓经过视网膜所致。发病后若不及时治疗，具有极高的残疾和死亡风险，严重威胁患者的生命安全。同时现阶段该疾病治愈率不高，长时间的治疗过程给患者带来心理和生理的双重压力，因此在治疗中给予患者良好的康复护理具有重要意义[2]。本文将对在脑梗塞患者护理中采用早期康复护理模式的效果详细分析，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2019 年1 月至2019 年2 月在我科接受治疗的128例脑梗塞患者作为此次研究对象，所有患者经检查均确诊为脑梗塞，同时排除并有严重肾脏疾病、恶性肿瘤、语言障碍、精神异常等情况。根据数字随机表法将其分为两个组别，其中对照组（64 例）包括39 例男性，25 例女性，年龄55～73 岁，平均（64.5±3.5）岁；实验组（64 例）包括40 例男性，24 例女性，年龄56～75 岁，平均（65.7±3.6）岁。所有患者知情研究内容并签署协议书，在年龄等基本信息上两组患者差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，叮嘱患者按照医嘱准时服药，保持病房干净整洁，做好消毒、卫生工作，定时更换床单，落实压疮护理。实验组在此基础上实施早期康复护理模式，具体措施如下。

①体位护理：早期阶段保持正确体位姿势能够减少伸肌痉挛和屈肌痉挛的发生几率。护理人员定时为患者更换体位，保证床单的舒适整洁，避免出现坠积性肺炎、褥疮，更换体位过程中护理人员保持力道轻柔，合理控制力度。指导患者尽量保持侧卧体位，避免采用仰卧体位。侧卧时护理人员应将患肢移动，避免压迫后发生压疮，把患肢置于前伸位，手臂外旋，掌心朝上，保证患者侧卧时增加其位置感，进而有效牵动患侧，该方式是目前效果较好的体位治疗[3]。

②肢体锻炼：患者治疗后神经学症状得到控制，生命体征逐渐稳定，2 d 之后即可进行肢体功能康复锻炼。向患者讲解康复锻炼的相关知识，说明康复锻炼对身体康复的重要意义，有利于患者配合锻炼工作顺利开展。肢体锻炼首先从中医按摩开始，每天定时按摩患肢软组织，帮助患者逐渐恢复肢体活动功能，若患者无法下床护理人员可指导患者用健康的肢体自行按摩，逐渐进行坐立训练。一段时间后可过渡至自主锻炼，进行洗脸、手指活动更衣等训练，根据恢复进度最后进行步行训练[4]。

③饮食护理：脑梗塞后患者存在一定程度的吞咽困难，护理人员和家属沟通获得家属的配合。进食时指导患者身体坐直头部略仰，饮食搭配足够合理，以低脂、低糖、易消化食物为主，定时进食，最大限度咀嚼食物[5]。

1.3 观察指标

利用我科自建满意度问卷调查表格统计两组患者对护理的满意程度，总分100 分，60 分以下为不满意，60～80 分为满意，80 分以上为非常满意，非常满意率与满意率之和得到总满意率。调查两组患者的治疗效果，分为无效、有效、显效3个标准：无效为治疗后功能缺损评分减少幅度低于30%，疾病无好转迹象甚至加重；有效为治疗后功能缺损评分减少幅度30%～70%，疾病症状明显改善；显效为治疗后功能缺损评分减少幅度在70%以上，疾病症状基本消失，生活能够自理。显效率与有效率之和得到总有效率。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

结果显示，实验组护理总满意率明显高于对照组，差异较大（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者护理总满意率对比[n(%)]

2.2 治疗效果对比

结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异较大（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

脑梗塞目前在我国中老年人群中发病率较高，主要由于脑部氧气和血液供应不足所致，进而导致脑组织坏死和软化[6]。该疾病具有发病急、治疗时间长、易复发等特征，同时伴有偏瘫、语言障碍、吞咽障碍等后遗症，残疾和死亡风险较大[7]。研究发现，在发病后的前三个月进行治疗有更高的几率恢复健康，因为此阶段脑梗塞患者的康复能力较强，实施有效的康复护理可明显降低患者的残疾和死亡几率，因此在早期阶段开展康复护理能进一步提升康复的效果[8]。在本次研究中，实验组患者采用早期康复护理模式后，其治疗总有效率高于对照组，说明该模式通过在早期阶段指导患者进行康复训练，神经功能得到有效改善，促进了患者生活能力的恢复，进而提升了生活质量。同时实验组总满意率高于对照组，说明该方式在康复过程中提升了患者的护理依从性，更为认可该方式。研究结果证实了，在脑梗塞患者护理中采用早期康复护理模式治疗效果显著，对比常规护理优势明显。

综上所述，脑梗塞患者早期阶段有必要通过良好的护理措施实现身体康复，而早期康复护理模式可有效改善疾病症状加快患者康复，进一步提升治疗效果，患者普遍认可满意，值得推广应用。