推拿结合针灸治疗腰部软组织损害性疼痛的临床效果分析

何安平

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰）

0 引言

腰部软组织损害性疼痛的原因有多种，主要是因为腰部急性损伤演化、腰部慢性劳损以及腰间盘突出、小关节移位、肌纤维组织炎等继发性腰部组织损伤[1]。临床非手术治疗方案主要采取针灸、推拿等方式，这种治疗方案无需使用药物，不会引起药物性过敏及毒副反应[2]。中医实践表明推拿、针灸联合运用在腰部疾病治疗中的应用效果突出[3]。现就我院160 例腰部软组织损害性疼痛患者的临床治疗资料进行整理分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年3 至2019 年3 月我院收治的160 例腰部软组织损害性疼痛患者为研究对象，入选者都存在腰部触压痛及肌张力增加，自愿签署知情同意书。经MRI、CT、X 线检查等排除伴有其他严重性疾病、感染性炎症、肿瘤、骨折类患者。随机分为观察组和对照组，各80 例，其中对照组：男性39 例，女性41 例；年龄29～76 岁，平均（44.8±0.2）岁；病程7 d 至8 年，平均（2.2±0.5）年。观察组：男性41 例，女性39例；年龄28～79 岁，平均（45.2±0.6）岁；病程5 d 至7 年，平均（2.4±0.7）年。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组选择针灸治疗，针对性选择秩边、委阳、夹脊、环跳等穴位作为主穴，再选择合适的配穴，以平补平泻的手法留针20 min/次，1 次/d，1 周为1 个疗程。观察组则联合运用针灸和推拿，针灸方案与对照组相同，推拿时让患者放松状态平卧，以揉的手法由上至下顺沿脊椎两侧推拿直至足部。再以推、按的手法按压腰骶部及酸痛部位。适当拍打疼痛部位及下肢腿部，促进肌肉放松。之后改为仰卧位，两手抓住固定物固定上半身，操作者握住两足踝部进行牵拉、抖动。最后体位换为侧卧位，患肢在上，上抬患肢与腰侧垂直，操作者用力将患肢向头侧扳动至听见关节响声，1 次/d，1 周为1 个疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗后以VAS 视觉模拟评分法测定患者疼痛缓解情况。治疗后VAS 评分较治疗前降低80%以上、能正常活动，为优；治疗后VAS 评分较治疗前降低30%～80%、活动功能及运动功能改善，为良；治疗后VAS 评分较治疗前降低不足30%、活动及运动功能受限，为差[4]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0 统计学软件，计量资料、计数资料分别采用t、χ2检验，P＜0.05 时差异显著，有统计学意义。

2 结果

①两组治疗后VAS 评分均明显低于治疗前，差异明显（P＜0.05）；②观察组治疗后的VAS 评分（2.3±0.3）分明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；③观察组治疗优良率91.25%明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较 (n, %)]

表1 两组患者观察指标比较 (n, %)]

注：（1）■与对照组相比差异明显（t=5.6225，P＜0.05）；（2）●与对照组相比差异明显（χ2=5.7363，P＜0.05）。

VAS 评分（分） 疗效组别治疗前 治疗后 优 良 差 优良率观察组 6.2±0.8 2.3±0.3■ 25 48 7 91.25●对照组 6.3±0.7 3.2±0.6 17 45 18 77.50

3 讨论

软组织损伤指的是各种急慢性病变等导致的人体骨骼周围软组织损伤，通常不合并骨折、脱位等情况，会严重影响患者正常生活及工作[5]。所谓的软组织包含皮肤、皮下筋膜、肌肉、腱鞘、肌腱、韧带等。腰部软组织损伤后会出现关节肿胀、疼痛、畸形、功能障碍等[6]。缓解疼痛的方法有很多种，中医理疗在临床中作为借助人工及物理元素实施治疗的方法，在骨科、神经科疾病临床治疗中具有较为广泛的应用，特别是推拿及针灸治疗方法的应用获得了较多患者的认可[7]。针灸有助于舒筋活络及镇痛解痉，推拿有助于舒展患处肌肉、缓解疼痛[8]。推拿和针灸配合治疗效果更好，在改善局部循环、修复软组织损伤方面效果明显，且操作简单、经济实惠、安全[9]。还有研究报道，针灸有助于促进分泌某些镇痛物质，从而具有缓解疼痛的效果[10]。另外也有研究报道，针灸治疗可有效提高免疫功能、调节肌肉及神经兴奋性[11]。此外，临床上还常常选用超声波治疗方案，这也是一种理疗方式。超声波治疗软组织损伤的机制主要包括机械效应、理化效应和温热效应[12]。通过这些效应机制，超声波可对局部组织细胞产生微细的按摩作用，促进并加速其细胞内的物质运动，产生组织温度升高、生物膜弥散增强、膜电位改变以及胶体、晶体通透性增强等作用，并产生一系列的生物化学作用，最终实现提高患者软组织疼痛阈值，达到止痛效果[13]。虽然理疗方式有多种，但其治疗原理、机制等基本一致。本组研究结果表明，虽然两组患者治疗后VAS 评分明显下降，但对比治疗后VAS 评分水平发现观察组VAS 评分（2.3±0.3）分更低，且治疗优良率91.25%更高。

综上所述，对于腰部软组织损害性疼痛患者有必要联合运用推拿和针灸等中医理疗方案，推拿手法及针灸穴位的选择等要慎重，根据患者疼痛部位、性质、程度等综合确定治疗方案。