甲状腺功能亢进患者长期应用甲巯咪唑进行治疗的临床效果分析

张军辉

（山西运城同德医院，山西 运城）

0 引言

甲状腺功能亢进是一种较为常见的甲状腺疾病，并且女性相较男性，发病率更高[1]。临床治疗甲亢一般采用硫代酰胺类药物治疗，其中较常使用的是甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶[2]。据报道[3]，两种药物在临床应用较广，临床效果理想。本次研究以我院内分泌科收治的120 例甲状腺功能亢进患者为研究对象，探究两种药物长期服用的临床效果与不良反应，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年2 月至2018 年12 月我院内分泌科收治的120 例甲状腺功能亢进患者，随机分为两组，每组60 例。其中对照组60 例患者，给予丙硫氧嘧啶口服治疗；观察组60例患者，给予甲硫咪唑口服。对照组男22 例，女38 例，年龄5～65 岁，平均（32.47±8.65）岁；观察组患者，男23 例，女37例，年龄5～65 岁，平均（32.58±8.49）岁。两组患者的一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：自愿参与本次研究，签署知情同意书；用药依从性高，能遵医嘱者。

排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；用药依从性差者；合并其他严重肝肾疾病者。

1.3 检测方法

治疗前与治疗后3 个月抽取患者晨起空腹血10 mL，送检验科待测。检测甲状腺功能指标FT3、FT4、TSH，与肝功能指标谷丙转氨酶、血清白蛋白、总胆红素。

1.4 用药方法

对照组给予丙硫氧嘧啶片，口服，10 岁以上患者初次剂量每次0.5～2 片，3 次/d，维持剂量0.5～3 片/d，分3 次服用；＜10 岁患者，初次剂量每次1～3 片，3 次/d，维持剂量0.5～1 片/d，分3 次服用。

观察组给予甲硫咪唑片，口服，成人初始剂量30 mg/d，分次口服，维持剂量5～15 mg/d。未成年患者初始计量按体重0.4 mg/kg，分次口服，维持剂量减半。

1.5 疗效判定

1.5.1 甲状腺功能判定

应用FT3、FT4、TSH 指标对甲状腺功能判定，分为完全治愈、显效、有效、无效。完全治愈：患者的FT3、FT4、TSH指标恢复至正常值范围，甲亢临床症状消失；显效：患者的FT3、FT4指标下降值＞50%，TSH 指标升高值＞50%，甲亢临床症状大为改善；有效：25%＜FT3、FT4指标降低值＜50%，25%＜TSH 指标升高值＜50%，甲亢症状有所改善；无效：未满足上述疗效判定，或甲亢症状加重。总有效率=（完全治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5.2 肝功能受损判定

对比两组患者治疗前后的肝功能指标（谷丙转氨酶、血清白蛋白、总胆红素）。

1.6 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药3 个月后两组患者治疗后甲状腺功能

服药3 个月后，两组患者总有效率差异显著，观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率81.67%，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗后甲状腺功能对比（n, %）

2.2 两组患者治疗前后肝功能指标对比

观察组患者治疗前后的谷丙转氨酶、血清白蛋白、总胆红素指标对比，差异均不明显（P＞0.05），对照组治疗前后谷丙转氨酶、血清白蛋白、总胆红素指标对比，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肝功能指标对比

表2 两组患者治疗前后肝功能指标对比

谷丙转氨酶（U/L） 血清白蛋白（g/L） 总胆红素（μmol/L）时间观察组 对照组 观察组 对照组 观察组 对照组治疗前 22.14±4.85 22.38±4.96 45.56±6.45 46.52±6.31 11.65±3.54 12.07±3.48治疗后 23.41±4.58 32.17±5.68 44.96±6.32 32.78±5.68 12.18±3.65 19.85±4.56 t 1.475 10.056 0.515 12.536 0.807 10.506 P 0.143 0.000 0.608 0.000 0.421 0.000

3 讨论

甲状腺功能亢进，俗称甲亢，发病机制尚未完全明确，是一种甲状腺激素分泌过多的疾病，会引起神经、循环以及消化道等系统紊乱的临床综合征[4]。临床治疗甲亢一般采用甲硫咪唑与丙硫氧嘧啶这两种药物[5]，其有效成分能够在甲状腺腺体内发挥作用，通过抑制TPO-IOX 与球蛋白的结合，起到抑制甲状腺激素分泌的作用，同时在甲状腺腺体外，硫代酰胺类药物能够阻止T4向T3的转变，阻止活性低较低的甲状腺激素向活性较高的甲状腺激素发展[6-7]。

甲硫咪唑不仅具有上述作用，还能够提高患者免疫功能，从而提高治疗效果[8]。本次研究，采用对比法进行研究，将我院2015 年2 月至2018 年12 月我院内分泌科收治的120 例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，随机的方式分为两组，分别给予甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治疗，治疗3 个月后，验证两组患者甲状腺功能改善和肝功能损伤。本次研究排除一般资料对研究结果的影响，经验证，两组患者3 个月后的甲状腺功能均得到了改善，FT3、FT4、TSH 指标向好发展，提示两种药物治疗甲亢均具有显著的疗效，但是观察组患者的疗效更为显著，差异明显（P＜0.05）。在3 个月后患者的谷丙转氨酶、血清白蛋白、总胆红素中，对照组患者的指标出现不良趋势，差异明显（P＜0.05），患者肝功能可能受损，而观察组患者的上述指标与治疗前差异不大（P＞0.05），肝功能未受损。

综上所述，治疗甲状腺功能亢进，两种硫代酰胺类药物甲硫咪唑与丙硫氧嘧啶均能取得理想效果，但是在长期服用中，应用丙硫氧嘧啶可能会损伤肝脏功能，而甲硫咪唑则表现较为安全，同时又由于甲硫咪唑的疗效更为显著，因此临床治疗甲亢，应优先考虑甲硫咪唑。