抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员职业心理情况的调查分析

东保吉， 袁 媛， 王丽霞， 孙俪萍

(新疆医科大学1第六附属医院院感办， 乌鲁木齐 830002； 2第一附属医院重症监护室， 乌鲁木齐 830054；3第四附属医院手术室， 乌鲁木齐 830002； 4吉林大学第二医院医院感染管理部， 长春 130041)

新型冠状病毒肺炎是指由新型冠状病毒感染所导致的肺炎，简称新冠肺炎(COVID-19)，具有极强的传染性和较高的致死率[1]。自2019年12月我国湖北省武汉市发生疫情以来，数以万计的护理人员持续坚守在抗击COVID-19的第一线，长期接触确诊或疑似患者，超负荷的心理压力导致失眠及焦虑情绪的产生，因此为护理人员做好心理疏导成为一项重要的环节[2-3]。面对疫情如何做好一线护理人员心理健康的自助调解，预防心理创伤和应激障碍等心理疾病的发生，对准备奔赴一线和正在一线工作的护理人员如何进行心理调节，也是此次疫情相对空缺的研究领域[4-5]。本研究采用问卷调查法分析研究抗击COVID-19一线护理人的心理情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月31日-2月10日新疆维吾尔自治区第一批驰援湖北医疗队的96名护理人员为研究对象，工龄均大于1年，通过注册获得护士执业资格，身体健康无异常状况，并同意参加本次问卷调查。

1.2 调查方法

1.2.1 一般资料的调查方法 采用一般资料调查表[6]，调查内容包括：性别、年龄、学历、婚姻、职业、职称、工龄、医务人员专业类别、在抗击疫情一线工作时间(自1月12日被WHO命名为新型冠状病毒以来)、是否有参加抗击疫情的经历(如抗击非典、埃博拉、地震等)。

1.2.2 护理人员心理健康情况的调查方法 采用心理症状自评量表(SCL-90量表)[7]，该量表包括90个条目，共9个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。每个项目5级评分，参照全国成人常模标准赋分，因子分<1.8分为正常，1.8～2.0分为轻度异常，2.1～3.0分为中度异常，>3.0分为重度异常，得分越高表示研究对象心理状况越好。该问卷的Crohbachα系数为0.89,效度检查CVI为0.87，表明问卷具有良好的信度和效度，能够准确反映护理人员的心理健康情况。本研究以SCL-90因子分>2分为阳性症状检出标准。

1.2.3 护理人员职业紧张情况的调查方法 采用职业紧张量表(Occupational Stressinventory Revised Edition, OSI-R)[8]，该量表包括职业任务(ORQ)、个体紧张反应(PSQ) 和个体应对资源(PRQ) 3个问卷。ORQ和PSQ 2个问卷得分越高表示紧张程度越高，PRQ得分越高表示对紧张的应变能力越强。该问卷的Crohbachα系数为0.85,效度检查CVI为0.86，表明问卷具有良好的信度和效度，能较准确反映护理人员的职业紧张情况。本研究以专业护士常模OSI-R得分为对照。

1.3 调查问卷的发放与回收通过护理领队将问卷发放在护理群中，由护理人员自主填写提交，由电脑收集，自定义汇总分析。本次调查共发放问卷96份，收回问卷96份，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 一般资料调查结果96名护理人员均为女性，年龄20～49岁，平均年龄(34.12±5.64)岁；工龄1～2年19名，2～4年57名，4年以上30名；专科学历75名，本科及以上学历21名；婚姻状况已婚49名，未婚47名；职称为护士30名，护师55名，主管护师11名；在抗击疫情一线工作时间(自1月12日被WHO命名为新型冠状病毒以来)1周以内30名，1～2周44名，2周以上32名；有参加抗击疫情经历的16名。

2.2 护理人员心理健康情况评价结果96名护理人员SCL-90量表占比前3位的指标分别为人际关系敏感70例(72.92%)、焦虑68例(70.83%)、恐怖(66.67%)，见表1。

表1 护理人员心理健康情况评价(n=96)

2.2 护理人员职业紧张情况评价结果与专业护士常模比较，抗疫一线护理人员职业任务问卷和个体紧张反应问卷得分升高，个体对应资源问卷得分降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 护士职业紧张调查问卷结果/分

注：与专业护士常模比较，*P<0.05。

3 讨论

本研究发现抗疫一线护理人员多存在存在人际关系敏感和焦虑情绪，这种情况主要是由于护理人员长期处于高工作强度和人员短缺的状况造成的[9]。在当前疫情形势下，抗疫一线护理人员面临着被病毒感染的风险、医疗物资短缺的焦虑，每天工作强度大、时间长，长期处于与外界环境隔离，面对患者的痛苦、恐慌、不安等负面情绪，身心承受着较大压力，多处于高度紧张的状态，这可能会导致职业心理问题，如职业倦怠、抑郁、工作不满等，影响医疗安全和服务质量[10]。因此，找到一种有效的方法来保障抗疫一线护士的心理健康，对提高工作效率、击退疫情具有重要的现实意义。此外，抗疫一线护士职业紧张问卷各子项量表均与专业护士常模赋分差异有统计学意义，产生负面情绪的原因一是对疫情的认识不足：对于此次新型冠状病毒突发事件，初期对疾病的机理认识不足，尤其是在传染病病原体不明、病理特点未知的情况下，护理人员在与患者密切接触之下易产生恐惧心理[11-12]；二是专业技术能力要求的压力：对多数护理人员而言面对此次COVID-19疫情的护理工作是个全新的课题，缺少相关借鉴的模式与经验，在这种知识与经验的欠缺之下，往往会增加护理人员的心理压力[13]；三是工作以及生活环境的压力：在隔离区域工作时，护理人员往往需要穿戴隔离衣、护目镜等等，一方面造成生活上的不便，另一方面无法与家人和外界接触，自身活动受限，难以尽到家庭责任。随着感染患者人数的增加，护理人员数量严重缺乏，护理人员任务重，工作时间长，作息时间紊乱，导致体力不支，在这种长时间的心理与生理压力，往往会使护士处于身心疲乏的状态[14]。

对抗疫一线护理人员应制定科学有效的心理问题预防措施，同时对护理人员进行岗前培训，确保其及时了解处理疫情突发问题的流程，在医疗救治期间多关注护理人员的心理状态，对抗疫一线护士进行心理素质、应对行为培训时，应结合护理人员不同的心理状态而有所侧重，科学合理地安排护理人员班次，给予其心理上的疏导，减轻护理人员的心理压力。

综上所诉，抗疫一线护理人员的心理状态波动幅度较大，易出现焦虑、人际关系敏感等多种负面情绪，针对这些问题采取有效的心理疏导措施改善其负面情绪。