广西高校在校医学生人文关怀能力现状调查

吴慧怡，李秋燕，叶金凤，刘秀芳，肖兰英，葛 圆

（广西中医药大学，广西 南宁 530200）

“人文”在中国古代中最早出自《易贲》：“文明以止，人文也。”医学人文是医学和人文学的交叉学科，是人们在医疗活动中所涉及、所形成、所追求的精神层次上的内容以及驱使人们进行医疗活动的心理指向和意志动力[1]。“关怀”又称关怀照护，出自《宋书·孔觊传》中的“有无丰约，未尝关怀”，它是人类社会所具有的一种天性[2]。医学人文关怀则是医护人员在医疗救治过程中，给予患者的关心与照顾。如今，随着社会发展，医患矛盾不断增加，作为医学生终究要面对这个问题。研究发现，在医患沟通中不断加强人文关怀以满足人民群众对健康生活的需求，使人们的获得感、幸福感更强才能更好地解决现今紧张的医患矛盾关系[3]。本研究旨在调查研究广西中医药大学的医学生人文关怀能力现状，为切实提高其人文关怀能力提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2019年1月至5月将广西中医药大学322名不同年级的医学生作为调查对象。调查对象的专业包括临床、口腔、中医、护理学以及其他医学相关专业。

1.2 研究方法

应用关怀能力评价量表（Caring Ability Inventory，CAI）调查评价，其由护理学教授Nkongho编制[4]，并由许娟进行翻译。其信度为0.81，信度良好。该量表共3个维度37项：认知（14项），即对人文关怀相关知识的认识及了解程度；勇气（13项），即毫不畏惧，积极处理未知事件的能力；耐心（10项），即持之以恒的毅力。评分标准：采用Likert7级评分制度，“完全反对”为1分，“非常同意”为7分，等级递进，依此类推，其中有13项需反向评分。CAI总分为37～259分，各维度分值：耐心为10～70分，认知为14～98分，勇气为13～91分。本次调查从不同年级不同专业随机抽取调查对象，采取不记名方式，通过“问卷星”将题目发送给学生，“问卷星”自动采集数据。本次共发放322份调查问卷，剔除无效问卷（连续相同答案超过60%），收回304份有效问卷，即有效率为94.41%。

1.3 数据处理

“问卷星”自动采集数据，用SPSS 22.0软件进行统计分析。一般资料采用频数描述，关怀能力评价得分以（±s）表示，与国外的常模比较用单样本t检验，不同性别和学历比较采用独立样本t检验，不同专业比较采用单因素方差分析，并以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

本次共发放322份问卷，剔除无效问卷，收回304份有效问卷，有效问卷回收率为94.41%。在调查对象中男性92名，占30.3%，女性212名，占69.7%；本科276名，占90.8%，大专28名，占9.2%；临床专业65名，占21.4%，口腔专业60名，占19.7%，中医学专业64名，占21.1%，护理学专业58名，占19.1%，其他专业57名，占18.8%。

2.2 医学生人文关怀总体情况

使用SPSS 22.0统计学软件对各维度进行正态分布的检验，结果显示其符合正态分布。与国外常模进行对比，医学生认识维度、勇气维度、耐心维度得分均低于国外常模得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 本研究与国外常模人文关怀能力各维度得分比较（±s，分）

表1 本研究与国外常模人文关怀能力各维度得分比较（±s，分）

80.22±7.56 68.25±11.57 63.11±4.19维度认识维度勇气维度耐心维度国外常模调查对象66.78±9.02 50.36±7.50 53.38±6.92-25.987-41.561-24.506 t 0.000 0.000 0.000 P

2.3 不同性别医学生的人文关怀能力

不同性别的医学生人文关怀能力比较，在认知维度、勇气维度差异无统计学意义（P＞0.05）；不同性别的医学生在耐心维度得分差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同性别医学生人文关怀能力各维度得分比较（±s，分）

表2 不同性别医学生人文关怀能力各维度得分比较（±s，分）

维度认知维度勇气维度耐心维度男女t P 66.15±10.80 55.38±8.48 51.87±7.92 67.06±8.13 49.92±7.01 54.04±6.35-0.803 1.563-2.531 0.423 0.119 0.012

2.4 不同专业医学生人文关怀能力

采用单因素方差分析方法，对临床医学、口腔医学、护理学、中医学和其他专业进行差异分析。分析结果为：不同专业医学生认知维度差异有统计学意义（P＜0.05），其余维度差异无统计学意义（P＞0.05）。进行两两专业对比：在认知维度上，口腔医学与中医学均值差为4.754，P=0.003，差异有统计学意义；口腔医学与其他专业均值差为3.435，P=0.038，差异有统计学意义；中医学和护理学均值差为-4.273，P=0.008，差异有统计学意义。在勇气维度上，各专业差异无统计学意义（P＞0.05）。在耐心维度上：中医学与护理学均值差为-3.608，P=0.037，差异有统计学意义；口腔医学与中医学均值差为3.419，P=0.006，差异有统计学意义。见表3。同时调查发现，总量表中口腔医学与中医学均值差为6.487，P=0.023，差异有统计学意义。

表3 不同专业医学生人文关怀能力各维度得分比较（±s，分）

表3 不同专业医学生人文关怀能力各维度得分比较（±s，分）

维度认知维度勇气维度耐心维度临床医学66.51±7.15 50.78±6.06 52.72±6.48口腔医学69.07±7.40 50.07±7.35 54.97±5.54中医学 护理学 其他F P 64.31±10.34 51.70±7.28 51.55±7.84 68.59±10.24 50.12±8.31 54.15±7.65 65.63±8.91 49.33±8.52 53.74±6.51 3.073 0.827 2.316 0.017 0.509 0.057

3 讨论

3.1 广西高校医学生人文关怀素养有待提高

在现代的医疗过程中不仅要注重患者身体上的健康，更应该关注其心理上的健康。人文关怀对患者的康复起着举足轻重的作用，如人文关怀可以有效改善患者的睡眠质量，缓解患者焦虑情绪[5]，对患者康复有很大帮助。本研究结果显示，广西中医药大学的医学生在认识维度、勇气维度、耐心维度上的得分均低于国外常模得分（P＜0.05），表明学生的人文关怀素养和能力总体处于低水平，这与国内相关研究相一致[6-7]。分析原因，一方面医学生的学习压力往往比其他专业更加繁重，学习压力较大，这可能导致其容易出现一系列心理问题[8]，从而忽略了人文关怀精神的培养；另一方面在很多医学院校往往只关注学生的专业知识和技能训练，而忽略人文关怀的相关课程[9]。如在课堂上教师对人文关怀的教学工作不够充分，最后导致医学生人文关怀能力欠缺。此外，本研究中不同性别医学生在耐心维度得分上差异有统计学意义（P＜0.05）。提示男性的耐心比女性耐心更弱，这可能与男女性的天性有关，无论男女医学生，均应提高耐心维度的人文关怀素养。有研究发现，人文关怀能力除了可以直接影响医学生的职业认同外，还会通过生涯自我效能感来影响职业认同[10]，使医学生可以获得更强的职业认同感。因此医学生在努力学习医学专业知识和操作技能的同时，还应不断提升自己的人文关怀素养。

3.2 不同专业医学生人文关怀能力有差异

在进行不同专业之间比较时，不同专业医学生人文关怀能力中的认知维度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究总量表中口腔医学与中医学有差异（P＜0.05），且口腔医学生人文关怀能力高于中医学医学生。进行两两专业对比，在认知维度上，口腔医学与中医学、口腔医学与其他专业、中医学和护理学差异均有统计学意义（P＜0.05）。而口腔医学生认知维度得分高于中医学及其他专业，这与学校不同专业开设相关人文课程的数量与质量有关。查阅本校口腔专业人才培养方案，人文课程设置比例高达35.8%，远高于临床专业的30.0%，中医学专业的25.3%，护理学专业的32.3%。在勇气维度上，各专业无差异（P＞0.05）。而护理学专业学生在认知维度和耐心维度上的得分高于中医学专业学生（P＜0.05），这与护理学专业课程中增加了护理学导论、护理教育学、护士人文修养等人文课程有关，因此，我们提高医学生的人文关怀能力要从人才培养方案、课程设置、人文精神培养等方面着手，合理安排专业基础课、专业课、公共课程和人文课程等课程的关系[11]，才能有效提高医学生的人文关怀能力。

3.3 医学院校教学应重视人文关怀能力教育

由于医学生的教育中有课程多、课程难的特点，部分医学高校的教师在教学过程中存在赶进度而忽视教学质量的特点。在教学过程中，教师更多关注医学生专业知识、操作技能和临床思维的学习，从而忽视医学生心理变化及人文关怀能力的培养。教学课程系统安排不合理和教师对医学生人文关怀能力培养重视度不足正是医学生人文关怀能力不高的主要原因。教师对医学生的教育过程中应该起到言传身教的作用，以身作则，用实际行动来给医学生起到带头作用，提高医学生的人文关怀能力和素养。医学院校应该不断探索新的教育模式和不断改革教学方法，不仅要提高医学生的专业知识和技能，还要切实提高他们的人文关怀能力及素养。在当今信息高速发展的时代，教学方法应该不断改革，可以结合当今网络上各种优秀的媒体作品来提高医学生的人文关怀素养。医学生在见习或实习过程中，近距离接触患者时，带教医生除了教授其临床知识和思维之外，还应将人文关怀的教育渗入其中，让他们亲身感受和领悟，将理论和实际相结合。

3.4 在潜移默化中提高医学生的人文关怀能力

有一种提高医学生人文关怀能力的教育模式是无形的教育，是指将人文关怀能力进行非刻意说明及讲解，让他们无明显的受教育意识[12]，而是在医学生的周围环境和人文氛围中用间接的方式让医学生自己感受到人文关怀的重要性，在耳濡目染中提高医学生的人文关怀能力及素养，从而提高医患沟通的能力。杨雯等[13]研究显示，在实习带教过程中倡导隐性教育，让实习生亲身感受，可以提高实习生的人文关怀能力，这是值得推广的。亦可将人文关怀慢慢渗透于课堂教育中，在传授理论知识的同时默化潜移地提高学生的人文关怀能力，提高课堂效率。在隐性教育过程中，可以通过让医学生亲自照顾患者、与患者交谈、理解患者的痛苦、观看有意义的医学类纪录片等形式来达到隐性教育的目的。隐性教育是在医学生不知道被教育的情况下，在潜移默化中达到了提高医学生人文关怀能力的目的。