建瓴汤化裁治疗肝肾不足型帕金森病临床效果

缪小祥

江苏省南京中医药大学附属如皋中医医院神经内科，江苏如皋 226500

随着目前社会人群生活质量的不断提高， 其平均寿命也大幅度增涨，但人群老龄化问题也随之凸显[1]。 老龄化进程的加剧也导致了各类老年性疾病的病发几率不断增加，而帕金森病则就属于较为典型的病症之一[2]。 该病属神经系统疾病，其症状多表现为震颤、肌肉强直、运动迟缓等。 临床中针对此症，多采用药物及手术治疗的手段[3]。 但经验而言，此症应属不可逆性疾病范畴，其治疗只能缓解及改善病患症状，无法达到治愈的结果[4]。祖国医学博大精深，且就帕金森病的医治也沉积了大量的经验[5]。故该院为探讨就肝肾不足型帕金森病患给予建瓴汤化裁治疗的临床效果。 特以2016 年1 月—2017 年12 月时间区间内收治的62 例肝肾不足型帕金森病患为对象，开展了专项课题研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在研究内容报备该院伦理委员会并征得同意的基础上，择取其中入院治疗的62 例肝肾不足型帕金森病患作为对象。 对象治疗前自身及家属均就病症、治疗方式、效果获得了详细的医学解释，在遵循家属自愿的条件下，基于双色球随机排序法将其均分并成立参照及研究两组，每组31 例。 参照组中男性17 例， 女性14 例， 年龄范畴60～88 岁，中位年龄（71.8±5.3）岁，病程范畴5～55 个月，中位病程（35.8±3.2）个月； 研究组中男性18 例，女性13 例，年龄范畴60～87 岁，中位年龄（73.2±5.5）岁，病程范畴6～58 个月，中位病程（37.9±3.4）个月。 所有对象均同时满足西医《帕金森的诊断》[6]（中华医学会制定）临床诊断指标与中医 《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》（中华全国中医学会老年医学会）中肝肾不足证型的诊断指标。 入选指标：西医Hoehn＆Yahr 分级标准＜4 级者；无心、脑、肝、肾脏等重大器官疾病者。 排除指标：患其它（血液、内分泌）系统疾病者；严重慢性疾病及恶性肿瘤者；严重心理障碍及精神疾病者； 药物不耐受且具该研究涉及药物过敏史者。 两组对象分组后就基线资料数据对比无明显区别,差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比，且两组对象及家属就研究内容均达成了医疗共识， 特予知情同意书上签字。

1.2 方法

参照组对象予以常规西医药物治疗， 予以病患口服多巴丝肼片（国药准字：H10930198）。 依据病患病情定量，首服半片， 3 次/d，之后循序增加用量，至1 片/次， 3 次/d。而研究组则予以建瓴汤化裁治疗， 建瓴汤化裁药方：20 g怀牛膝，15 g 牡蛎、珍珠母、生地黄、生龙骨，12 g 柏子仁、白芍，10 g 生赭石、怀山药。 予以磨取铁锈浓水，煎汤服用，早晚各1 次，连续服用1 个月。

1.3 观察指标及疗效判定

对比统计两组治疗前后中医侯证积分及临床疗效情况。 该研究依据《中药新药临床研究指导原则》[7]评定两组侯证积分情况，并且以尼莫地平法计算治疗积分，具体为治疗前积分减去治疗后积分除去治疗前积分×100.00%为治疗积分。 临床疗效则细分为3 个等级，具体包括：显效：对象临床症状明显改善，治疗积分提示60%以上；有效：对象临床症状部分缓解， 治疗积分提示60%以下20%以上；无效：对象临床症状无变化甚至加重，治疗积分提示20%以下或无改善。且以显效加有效数除去总病例数计算临床总有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象治疗前后侯证积分情况

治疗前比较，两组对象侯证积分,差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，研究组侯证积分相比于参照组提示显著优越性，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组对象治疗前后侯证积分对比[（±s），分]Table 1 Comparison of syndrome scores before and after treatment between two groups of subjects [(±s)，points]

表1 两组对象治疗前后侯证积分对比[（±s），分]Table 1 Comparison of syndrome scores before and after treatment between two groups of subjects [(±s)，points]

组别治疗前 治疗后参照组（n=31）研究组（n=31）t 值P 值28.13±2.94 28.09±2.92 0.076>0.05 23.95±2.25 17.82±1.78 19.156<0.05

2.2 两组对象临床疗效情况

研究组临床总有效率（90.32%）相比于参照组的（64.52%）提示显著优越性，对比结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组对象临床疗效对比Table 2 Comparison of clinical efficacy between two groups of subjects

3 讨论

帕金森病属目前临床中十分常见老年神经系统慢性退行性疾病，而随着老年化进程的加剧，该症的发病率呈现出逐年增加的恶性趋势。 该症典型的运动症状包括静止性震颤、肌肉强直、迟缓等[8]。 同时，该症也有较高几率并发一系列精神类症状，包括精神障碍、失眠、多汗、心理抑郁等。 帕金森病患由于其症状严重降低了生命质量，为其带来巨大的身心痛苦。 大量研究显示[9]，目前，就针对此症的临床治疗中， 西医药物已就缓解病患临床症状上取得较为明显的作用。 但由于其疾病的不可逆性，药物治疗仍无法使病患痊愈，且治疗过程十分慢长。 病患通常需要不间断地使用药物，进一步累积了西药的毒副作用，增加了患者肝肾负担，降低了治疗效果。 故临床中急需一类有效缓解该症症状且安全性高的治疗药物[10]。

而就祖国医学而言，帕金森病被描述为“颤证”，究其病因则属肝风内动，元气虚衰，筋脉失养等[11]。中医理解人体即完整的个体，其五脏六腑均相互相承，但病患久病后累及五脏，导致其真阴亏少，加之肝肾的进一步亏虚，髓海失养而痹阻于脑窍，造就了不可逆的神经退行性病症。故此，依据现代医学观点联合中医理论，针对此症治疗中应就“虚”为关键，同时增进肝肾的协同治疗，达到缓解病患临床症状的目的。 建瓴汤引至祖国中医《医学衷中参西录》，由怀山药、生赭石等多种药物组成。 汤药主治大脑昏聩及机体麻木、不遂等症状，而将此药剂用于帕金森病则能达到滋补肝肾、熄风止颤的临床显著效果[12]。

魏永前[13]学者就其研究结果显示，给予建瓴汤化裁的治疗组就临床总有效率（83.3%）及中医侯证积分（18.67±6.75） 分均明显优于运用盐酸普拉克索片治疗的对照组[（70.0%,(23.20±6.50）分]，各项对比结果均差异有统计学意义（P<0.05）。 而冯桂芳[14]等学者就其研究中，将74 例帕金森病患均分后，对照组给予美多芭，实验组则给予建瓴汤化裁治疗。 结果显示，实验组临床有效率(86.49%)明显高于对照组(64.86%)，且该组治疗后证候积分(17.94±1.89)分 也显著低于对照组( 24.59±2.46) 分各项对比结果均差异有统计学意义（P<0.05）。 而就该次结果显示，治疗前两组对象侯证积分,差异无统计学意义（t=0.076,P＞0.05），经治疗后， 研究组侯证积分 （17.82±1.78） 分相比于参照组（23.95±2.25）分提示出显著优越性（t=19.156）；且该组临床总有效率（90.32%）相比于参照组的（64.52%）也提示出显著优越性（χ2=2.952），各项对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示了建瓴汤化裁就改善肝肾不足型帕金森病临床症状的显著效果， 且效果明显优于单一的西药治疗。 同时， 中药制剂更进一步降低了治疗中的毒副反应，安全性更为理想。 而该次结果也与魏永前[14]以及冯桂芳等学者研究结果基本一致，充分证实了其可靠性。

综上所述， 针对肝肾不足型帕金森病患给予建瓴汤化裁治疗效果理想， 且该方法能进一步改善患者生命质量，治疗安全性高，故具有显著的临床推广价值。