艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍患者的临床实施价值探究

王志伟

宣城市人民医院神经内科，安徽宣城 230000

随着社会老龄化的日趋严重， 人们的生活作息不规律、 饮食不健康及生活工作环境污染等多种因素的影响下，老年高血压患者逐年增多。 患者患病后病程较长且老年人相较于年轻人的睡眠质量较低， 高血压也容易对患者睡眠起到影响[1]。 该研究对比该院2017 年11 月—2019年11 月接受治疗的老年高血压且伴有睡眠障碍患者40例，通过常规用药治疗和联合艾司唑仑用药治疗，将患者的血压情况进行记录，并对比患者的起床次数、入睡时间及睡眠时间，对患者的治疗方案进行优化，做到降低患者高血压临床指标，提高患者睡眠质量，提高治疗疗效的目的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究该院接受治疗的老年高血压且伴有睡眠障碍患者40 例,分为常规用药、联合用药两组，常规用药组为接受常规用药治疗方法的患者， 联合用药组在常规用药的基础上，采用联合艾司唑仑治疗的办法。 组间分布为常规用药组（n=20）与联合用药组（n=20）。 常规用药组患者男女性别分布为10/10， 年龄为56～79 周岁， 平均年龄(63.65±9.35)周岁；联合用药组患者男女性别分布为11/9，年龄范围为57～78 周岁，平均年龄（64.29±9.71）周岁。患者年龄、性别、职业、合并疾病、临床指标等均差异无统计学意义（P＞0.05），可比性校准结果合格[2]。均通过医院伦理委员会批准，且经过讲解，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者查明身体不适情况，避免风寒刺激、过量吸烟饮酒、食用油腻、生冷、刺激性食物和海产品，避免刺激患者情绪变化，进行良好的休息后。 常规用药组患者接受常规治疗给药进行治疗。 指导患者使用，降压药物、抗精神类药物及利尿剂等[3]。 联合用药组在常规用药组的基础上采用联合艾司唑仑治疗的办法。 指导患者服用艾司唑仑片（药品规格:2 mg/片， 国药准字H32020450）1～2 片/次，1次/d，睡前服用，睡眠障碍较严重者，2～3 次/d[4]。 同时指导患者注意规范作息时间，对患者的饮食习惯进行调整，确保患者的营养均衡，避免浓茶等提神刺激性食物的摄入。引导患者积极参加室外运动，调节负面情绪，并提醒患者家属及时引导患者情绪良性发展，减少患者由于恐惧、紧张等负面情绪影响临床指标及睡眠质量[5]。 对两组患者的血压变化、睡眠质量及治疗效果进行调查和记录。

1.3 观察指标

分析两组患者分别接受不同质量方式后， 对血压及睡眠质量的调节效果[6]。 治疗疗效较差：血压仍然较高，起床次数多，入睡耗时长，睡眠时间短，需增加治疗方案辅助治疗；治疗疗效一般：高血压有所改善，起床次数减少，入睡耗时、睡眠时间正常，可经过进一步治疗及针对性调整得到很好的改善；治疗疗效良好：高血压指标降到正常水品，患者起床次数明显减少或没有，入睡耗时短，睡眠时间增长。 患者血压指标越趋于正常，起床次数越少，入睡耗时越短，睡眠时间越长，治疗疗效越好[7]。

1.4 统计方法

数据录入SPSS 20.0 统计学软件进行分析。 计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化

两组高血压患者治疗后血压均有下降， 且联合用药组患者的血压变化显著优于常规用药组患者的血压变化。 比较均差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压变化比较[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of changes in blood pressure between two groups of patients [(±s)，mmHg]

表1 两组患者血压变化比较[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of changes in blood pressure between two groups of patients [(±s)，mmHg]

组别SBP治疗前 治疗后DBP治疗前 治疗前常规用药组（n=20）联合用药组（n=20）t 值P 值160.2±6.2 156.5±7.2 1.741 0.090 130.2±3.7 120.2±5.7 6.581 0.000 92.6±1.8 92.3±1.5 0.572 0.570 84.5±5.6 73.3±3.5 7.585 0.000

2.2 睡眠质量检测

治疗后联合用药组患者的睡眠质量显著优于常规用药组患者的睡眠质量。 比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者睡眠质量比较（±s）Table 2 Comparison of sleep quality between two groups of patients (±s)

表2 两组患者睡眠质量比较（±s）Table 2 Comparison of sleep quality between two groups of patients (±s)

组别 起床次数（次） 入睡时间（min） 睡眠时间（h）常规用药组（n=20）联合用药组（n=20）t 值P 值1.8±0.8 1.2±0.2 3.254 0.002 1.9±1.6 1.1±0.4 2.169 0.036 6.7±0.9 7.5±1.5 2.045 0.048

2.3 治疗疗效

联合用药组患者治疗总有效率显著高于常规用药组患者治疗总有效率。 治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗疗效比较[n(%)]Table 3 Comparison of treatment efficacy between two groups of patients[n(%)]

3 讨论

睡眠障碍指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。 包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常，后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。 随着现代社会的不断发展，人们的生活工作压力不断加剧，但对健康越来越重视，睡眠的好坏直接影响着人们的身体健康及工作生活状态[8]。 睡眠障碍也是高血压的临床并发症之一， 而且会伴随患者增长年龄的同时愈加严重。 老年人的器官及各项功能指标减退，也成为了高血压伴有睡眠障碍的高发人群。 患者长期的睡眠质量降低，会直接影响到患者的身心健康，或引发心脑血管的并发疾病，应及早治疗干预，通过药物治疗和心理疏导等方法，为患者提供最有效的治疗方案[9]。

治疗老年高血压睡眠障碍的方案通常为降压药物配合催眠药物联合治疗的方式。 该文也将治疗效果与其它论文研究中治疗睡眠障碍数据相对比，并发现。

①艾司唑仑与周颖等[10]所著“艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍患者的临床疗效研究”中抗精神药物相比，抗精神药物治疗患者的起床次数（2.1±1.7）次较艾司唑仑治疗患者的起床次数（1.2±0.2）次多，抗精神药物治疗患者的入睡时间（46.6±6.1）min 较艾司唑仑治疗患者的入睡时间（1.1±0.4）min 长可以更快速地达到预期效果，抗精神药物治疗患者的睡眠时间 （5.2±1.5）h 较艾司唑仑治疗患者的睡眠时间（7.5±1.5）h 短[10]；②艾司唑仑与百乐眠胶囊等其它治疗失眠中成药相比， 中成药治疗患者的起床次数（1.5±0.5）次较艾司唑仑治疗患者的起床次数（1.2±0.2）次多，中成药治疗患者的入睡时间（1.5±1.1）min 较艾司唑仑治疗患者的入睡时间 （1.1±0.4）min 长可以更快速地达到预期效果，中成药治疗患者的睡眠时间（7.8±0.5）h 较艾司唑仑治疗患者的睡眠时间（7.5±1.5）h 短，虽治疗效果没有艾司唑仑显著，但中成药中主要以中药配方为原料，对患者的不良反应较小，可长期使用，具有更好的稳固疗效的作用。 艾司唑仑具有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑和较弱的中枢性骨骼肌松驰作用。 可帮助消除紧张、烦躁性症状。 主要用于失眠、焦虑、紧张、恐惧、术前镇静、癫痫小发作等。 但是为化学药品，患者可用来快速治疗失眠等睡眠障碍问题，但易出现口干，嗜睡，头昏，乏力等等不良症状，不建议长期服用[11]。 也可遵医嘱联合中医给药治本或冥想训练、心理减压及按摩等途径帮助患者稳固疗效。 该文研究利用艾司唑仑配合常规用药降压治疗方式， 一面对患者进行高血压临床指标的控制， 一面对患者的睡眠质量及心理调节进行引导治疗。 通过对患者的血压检测及患者的起床次数、入睡时间及睡眠时间记录，对比患者的治疗效果。

综上所述，采用艾司唑仑联合降压药物、抗精神类药物及利尿剂等对老年高血压睡眠障碍患者进行给药治疗，并引导患者的心理状态良性发展，对患者的饮食、作息习惯进行科学化指导， 将患者高血压临床指标降到正常区间范围， 减少患者的起夜次数， 缩短患者的入睡耗时，增加患者的睡眠时间，从而提升患者的睡眠质量，提升患者的治疗疗效，更具有科学性，值得普及使用。