胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片应用于急诊治疗室性心律失常的临床效果观察

麦永钜 张瑜璐（佛山市南海区人民医院急诊科 佛山 528200）

室性心律失常是心力衰竭的并发症之一，伴有明显的胸闷、心悸及失眠现象，随着生活习惯及饮食习惯的改变，该病的发病率呈逐年增长的趋势，发病年龄下降，使得人们的健康深受威胁[1]。室性心律失常会引发心源性猝死，及时对疾病进行诊断，能救患者于危重中。室性心律失常患者常出现室性早搏及心房颤动，使得心功能受到严重影响，生活质量直线下降[2]。因此，积极采取有效的治疗措施，对疾病加以治疗是临床一项重要的课题。下面将80例室性心律失常患者采用随机数表法分为每组各40例的对照组与观察组，前者单纯采用琥珀酸美托洛尔缓释片加以治疗，后者联合胺碘酮加以治疗，对比两组生理指标，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为室性心律失常患者，从2016年6月—2019年6月选取患者80例，入院经过心电图检查，符合室性心律失常诊断标准，未见全身性疾病及器质性疾病，均签署知情同意书。排除肝肾功能不全、低钾血症、孕期及妊娠期与研究前1个月采用过其他治疗方式。采用随机数表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组单纯采用琥珀酸美托洛尔缓释片加以治疗，观察组联合胺碘酮加以治疗。对照组男性22例，女性18例；年龄48～78岁，平均年龄（59.58±3.28）岁。观察组男性25例，女性15例；年龄50～77岁，平均年龄（60.25±3.20）岁。对以上基线资料进行分析，P＞0.05，可公平比较。

1.2 治疗方法：对照组（n=40）采用琥珀酸美托洛尔缓释片[AstraZeneca AB（瑞典），批准文号：H20140780，规格：47.5 mg×7 s]治疗，采用口服的方式，初始剂量为23.75 mg/次，1次/d，服用两周后，调整剂量至47.5 mg/次，1次/d，连续服用6周。观察组（n=40）采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮，琥珀酸美托洛尔缓释片用法用量参考对照组，同时采用胺碘酮注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923，规格：3 mg）治疗，采用静脉注射的方式，剂量为3 mg/kg，速度为0.5 mg/min，同时口服胺碘酮（武汉久安药业有限公司，国药准字H42020855，规格：0.2g），0.2 g/次，3 次/d，连续用药 3 d 后减少为 2 次，连续治疗10 d。

1.3 观察指标：心脏指标，包括心率、左室射血分数及B型尿钠肽。

1.4 统计学方法：所有数据纳入SPSS20.0软件，进行对比和检验，两组心率、左室射血分数及B型尿钠肽等指标行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组心脏指标对比：观察组心率及B型尿钠肽指标明显低于对照组，左室射血分数明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心脏指标对比（±s）

表1 两组心脏指标对比（±s）

组别 心率（次/min） 左室射血分数（%） B型尿钠肽（pg/mL）对照组（n=40）观察组（n=40）t P 95.02±3.48 85.48±4.18 8.548＜0.05 41.58±2.89 54.29±2.71 7.596＜0.05 258.58±10.87 220.25±11.48 8.958＜0.05

3 讨论

室性心律失常是心血管内科常见病症，是心力衰竭的常见并发症，易导致室颤及猝死，通过心电图对疾病进行分析，根据具体情况采取对症治疗措施，是临床常用的急救方式，有助于改善预后，减少死亡[3]。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能有效降低移位起搏点的频率，延长房室旁道的传输时间，使得心室肌细胞兴奋值得以升高，有助于调节心律失常，使得心肌细胞的耗氧量得以减少，增加缺血区域的血流量，使临床症状得以缓解[4]。琥珀酸美托洛尔缓释片是美托洛尔的长效剂型，药物持续时间久，药物浓度能长期保持，但单独用药效果不太显著，且长期服药易出现不良反应，使其治疗效果受到影响[5]。胺碘酮是一种多通道阻滞剂，能减慢心脏的传导速度，阻滞钾离子外流，能阻滞心率过快，使得心功能得以改善，同时，还具有扩张血管、减少心肌耗氧的作用，有效改善心肌缺血[6]。本次研究中，观察组采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗后，心率及B型尿钠肽水平得以下降，左室射血分数得以升高，心功能改善显著，说明联合用药具有明显的优势，治疗效果更佳。

综上所述，针对室性心律失常，采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗后，心率得以下降，左室射血分数得以升高，B型尿钠肽水平得以下降。