CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴尖锐湿疣的临床效果

周梅花（东莞市企石医院皮肤科 东莞 523500）

尖锐湿疣（CA）属于性传播疾病，主要由于感染人乳头瘤病毒（HPV）所致，多见于中青年患者，常见发病部位有生殖器、肛门等，带来瘙痒、疼痛不适，且带来心理负担[1]。目前尚无特效方法治疗该病，临床以缓解症状、消除病毒为主[2]。物理治疗方法CO2激光治疗对CA有一定疗效，但局部引起创伤严重，且极易复发，临床效果不甚理想。近年来，有观点示联合干扰素治疗CA，疗效更佳，且复发率降低，但临床资料较少。本研究旨在探讨CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴尖锐湿疣的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月—2019年4月我科收治的CA患者100例，随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组男性39例，女性11例；平均年龄（33.82±6.41）岁；平均病程（2.72±0.65）个月。观察组男性37例，女性13例；平均年龄（33.95±6.32）岁；平均病程（2.67±0.59）个月。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。纳入标准：明确诊断为外阴尖锐湿疣；均为外阴病变；愿意参与本研究。排除标准：合并严重肝肾功能衰竭；对本研究所有药物过敏；合并会阴严重感染；近一个月使用抗病毒药物及免疫调节剂。本研究知情同意，且获得医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法：对照组行CO2激光治疗，先将病患部位有效消毒，选用利多卡因局部麻醉，选取我科CO2激光治疗仪采用原光束聚焦烧灼病变部位，彻底消除疣体后，调低治疗仪功率，对烧灼的部位进行局部碳化止血，外用局部抗感染。观察组在此基础上联合重组人干扰素α-2b凝胶（兆科药业有限公司，国药准字S20010054，5 g/支）治疗，先进行CO2激光治疗（方法同对照组），治疗3 d后，予以该凝胶外抹病变部位，4次/d，疗程1个月。

1.3 疗效判断标准：临床症状消失，HPV检测阴性，即显效；临床症状缓解，HPV检测数量下降，即有效；临床症状无缓解，HPV检测数量无下降甚至增加，即无效。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标：记录创面结痂、愈合时间；随访3个月，观察并记录复发的患者；采用GQOLI-74评分评估生活质量，评分越高说明生活质量越好；观察不良反应情况。

1.5 统计学方法：统计学处理软件采用SPSS19.0，计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料以（%）表示，采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床有效率比较：观察组临床有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床有效率比较[n（%）]

2.2 两组病情恢复情况比较：观察组创面结痂时间（3.98±0.78）d、创面愈合时间（6.38±1.01）d短于对照组的创面结痂时间（5.98±1.08）d、创面愈合时间（8.67±1.41）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组复发情况比较：疗程结束后，随访3个月，观察组复发率明显低于对照组（χ2=17.640，P<0.05）。见表 2。

表2 两组复发情况比较（n，%）

2.4 两组GQOLI-74评分比较：两组治疗前GQOLI-74各项评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组GQOLI-74各项评分均较前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组GQOLI-74评分比较（±s，分）

表3 两组GQOLI-74评分比较（±s，分）

注：较治疗前，&P<0.05；较对照组，*P<0.05。

组别 时间 生理健康 社会功能 心理健康 物质生活对照组（n=50）观察组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后65.25±5.61 78.93±6.76&65.21±5.64 88.52±7.75&*65.67±5.65 76.63±6.70&66.64±5.63 87.74±7.81&*56.78±5.59 72.02±6.88&56.80±5.72 82.54±7.17&*61.33±5.56 73.75±6.67&62.05±5.75 84.83±7.20&*

2.5 两组不良反应情况比较：随访3个月，对照组出现2例局部疼痛、3例发热，均未行特殊处理自行好转；观察组出现3例头晕、2例低热、1例局部红肿，均未行特殊处理自行好转。观察组不良反应发生率12.00%（6/50）与对照组10.00%（5/50）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

尖锐湿疣（CA）是临床极为常见的性传播疾病，目前发病率已高居第二位，病程长、易复发、难治愈，治疗不及时还可伴发其他疾病，严重影响生活健康[3]。临床目前较多采用物理方法去除疣体，CO2激光是极为常见的方法，对外阴的疣体病灶清除效果较好，但对于潜伏的HPV病毒及亚临床感染病灶去除效果较差，且易导致HPV病毒颗粒散落于疣体外周，治疗完成后易复发[4-5]。干扰素属于蛋白多肽类，具有较强的抗病毒功效，有效抑制HPV病毒的复制，可辅助物理治疗尖锐湿疣，且取得较好的疗效[6-8]。本研究亦发现重组人干扰素α-2b凝胶联合CO2激光联合治疗可提高尖锐湿疣临床疗效，促进恢复，提高机体免疫功能，减少复发[9]。

本研究结果显示，观察组临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）；观察组创面结痂时间、创面愈合时间短于对照组（P<0.05）；观察组复发率低于对照组（P<0.05）；随访3个月，观察组复发率低于对照组（P<0.05）；观察组GQOLI-74各项评分高于对照组（P<0.05）。分析原因：CO2激光治疗对于外阴较小且表浅的疣体去除效果好，但对于较大的、且周围血供丰富的疣体，治疗后极难止血增加治疗难度。CO2激光在去除疣体过程中，因为高温烧灼导致HPV颗粒极易散落种植于疣体周围，导致复发[10]。且在烧灼疣体时若深度不够，可因为烧灼不彻底导致复发。而辅助重组人干扰素α-2b凝胶治疗，干扰素具有高生物活性、多功能等特点，作用于病灶周围的正常细胞、组织，刺激产生抗病毒蛋白，能显著抑制HPV病毒DNA复制，明显提高疗效，并可增强机体免疫功能，有效防止复发。故两者联合可通过不同机制治疗CA，提高疗效、促进恢复、降低复发率[11]，提高生活质量。两组不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05），说明干扰素α-2b凝胶辅助治疗具有较好的安全性。

综上所述，重组人干扰素α-2b凝胶联合CO2激光联合治疗可提高外阴尖锐湿疣临床疗效，促进恢复，提高机体免疫功能，减少复发。