蛋白琥珀酸铁对妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效观察△

赖晓兰 黄传钱 陈 琦 汤一榕 陈仁利（.福建医科大学附属宁德市医院血液风湿科 宁德3500；.福建医科大学附属宁德市医院肿瘤内科 宁德 3500）

在正常情况下，女性体内的铁代谢与代偿存在一定的动态平衡，而处于妊娠期的妇女对于铁的需求量显著增加，如果不能得到有效的补充易出现妊娠期缺铁性贫血[1]。贫血会明显增加妊高征等的患病风险，从而危害身体健康和胎儿的正常发育，使胎儿出现生长不良、体重过低等不良现象[2-3]。对于妊娠期缺铁性贫血，口服补充铁剂和改善调整饮食是主要治疗方法，本文主要观察对妊娠期合并缺铁性贫血应用蛋白琥珀酸铁治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择选我院2018年7月—2019年6月收诊的92例妊娠合并缺铁性贫血患者为观察对象，按随机数表法分成对照组和研究组，每组46例。对照组年龄22～34岁，平均年龄（26.6±3.1）岁；体重 65～81 kg，平均体重（70.4±4.8）kg；孕周19～34周，平均孕周（28.5±3.2）周；29例初产妇，17 例经产妇。研究组年龄 24～38 岁，平均年龄（27.9±3.5）岁；体重 62～80 kg，平均体重（69.3±5.6）kg；孕周 22～35 周，平均孕周（29.7±3.5）周；30例初产妇，16例经产妇。应用统计学方法分析比较两组一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2 择选条件：①妊娠确切，符合缺铁性贫血诊断标准；②单胎妊娠且无血液系统病史；③本次研究经医院伦理委员会审查批准，本人或其家属知情并签署同意书。

1.3 筛除条件：①合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；②对本次治疗中的药品具有明确的使用禁忌症；③具有精神障碍类疾病不能配合完成本次研究；④具有铁剂或相关药物的应用史；⑤治疗过程中自行调整剂量或添加药物治疗。

1.4 治疗方法：给予对照组三维亚铁咀嚼片口服，4片/次，3次/d；给予研究组蛋白琥珀酸铁口服溶液餐前服用，1支（15 mL）/次，2次/d。治疗6周后评价疗效。

1.5 观察指标

1.5.1 疗效：①显效：头晕、乏力等临床症状消失，RBC（红细胞）计数超过3.5×1012/L，Hb（血红蛋白）在100 g/L以上；②有效：头晕、乏力等临床症状明显改善，RBC计数以及Hb水平明显升高但未达正常；③无效：未达到上述评价标准。总有效率评价包含显效+有效。

1.5.2 相关因子：于治疗前后对两组RBC、Hb、HCT（红细胞比容）、SF（铁蛋白）水平进行检测并比较。

1.5.3 不良反应：统计两组治疗过程中出现的不良反应。

1.6 统计学方法：对数据分析和比较使用SPSS20.0数据包，计量资料采用（±s）表示，行 t检验；计数资料采用（%）表示，行 χ2检验。P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 疗效：治疗后对照组显效21例、有效17例、无效8例，总有效38例，总有效率为82.61%（38/46）；研究组显效30例、有效14例、无效2例，总有效44例，总有效率为95.65%（44/46），差异显著（P<0.05）。

2.2 相关指标：治疗前，两组RBC、Hb、HCT、SF差异不显著（P>0.05）；治疗后，两组 RBC、Hb、HCT、SF 水平均明显升高，与同组治疗前差异显著（P<0.05），两组差异也显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后相关指标水平（±s）

表1 两组治疗前后相关指标水平（±s）

注：与同组治疗前相比，*P<0.05；与对照组同期相比，#P<0.05。

组别 时间 RBC（×1012/L） Hb（g/L） HCT（%） SF（μg/L）对照组研究组治疗前治疗后治疗前治疗后2.52±0.27 3.68±0.73*2.48±0.25 4.05±0.82*#76.95±4.12 117.13±7.54*76.91±3.78 125.02±8.37*#0.28±0.02 0.34±0.04*0.27±0.03 0.38±0.05*#7.12±0.98 23.44±5.27*6.93±0.92 36.02±8.68*#

2.3 不良反应：两组治疗过程中均未发生明确的严重不良反应。

3 讨论

缺铁性贫血是妊娠期一种常发疾病，与人体铁摄入与代谢失衡有密切关系，主要表现为皮肤色白、头晕乏力、心慌气短等症，持续发展不仅可能引起造血功能障碍，引发胃肠道反应，而且可能引发早产或流产以及胎儿畸形发育甚至死亡，是一种能够对孕妇及其胎儿均产生不良影响的疾病[4-5]。

在目前的临床治疗中，主要为病因治疗和铁剂补充。一般的铁补充剂为无机铁盐药物，进入消化道接触胃液后，在酸性条件下解离出亚铁离子在小肠中被吸收和利用[6]。三维亚铁咀嚼片是一种疗效肯定、经济安全、应用方便的复方制剂，每片含富马酸亚铁、维生素C、维生素B12以及叶酸，是一种临床常用的铁补充剂[7]。蛋白琥珀酸铁是一种由金属铁离子与琥珀酸蛋白结合形成的络合物，蛋白膜在机体内被胰蛋白酶水解消化的同时，包裹的铁离子被吸收，有效提高吸收率。由于制剂中的铁离子被蛋白膜保护，能够在胃肠道内缓慢释放，从而对胃肠道的刺激更小，不损伤胃黏膜，不良反应很少发生。此外，妊娠期女性对于气味更加敏感，蛋白琥珀酸铁无金属质气味，与普通的铁补充剂相比，更易被妊娠期妇女接受[8-9]。

本组研究结果显示，治疗后研究组总有效率（95.65%）明显高于对照组（82.61%），而且未发生明确的严重不良反应，提示应用蛋白琥珀酸铁治疗妊娠合并缺铁性贫血效果良好且安全性高；此外，治疗后研究组RBC、Hb、HCT、SF水平明显高于对照组（P<0.05），提示蛋白琥珀酸铁能更有效地改善血常规和铁代谢水平。

综上所述，应用蛋白琥珀酸铁治疗妊娠期合并缺铁性贫血，不仅能够改善临床症状，提高疗效，而且能够显著提高相关因子水平，安全可靠，值得临床上推广。