中药治疗骨伤后期肢体肿胀的效果观察

张嵩图（福建省漳州市中医院骨伤科 漳州 363000）

在骨科疾病中肢体肿胀属于常见并发症，通常指的是在骨伤伤后愈合时间内，因骨膜生长或受其他因素影响使受伤机体出现持续肿胀。有研究表明，一般情况下肢体肿胀多发于骨伤后期。西医疗法是目前临床治疗此病的常用手段，然而疗效不理想，容易使术后不良反应增加，疼痛感加剧[1]。为避免上述情况的发生，建议临床另寻一种更为有效合理的治疗方案。有报道显示，对骨伤后期肢体肿胀予以中医治疗，能取得较好疗效，将肿胀及早消除。现就对骨伤后期肢体肿胀经中药治疗的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2017年5月—2019年6月我院接收的骨伤后期肢体肿胀患者96例为研究对象，以整群随机化方式分为对照组与研究组，各48例。对照组男性28例，女性20例；年龄21～72岁，平均年龄（43.5±2.4）岁。研究组男性29例，女性 19例；年龄22～73岁，平均年龄（44.6±2.3）岁。对比两组临床资料（P＞0.05）。此次研究征得医学伦理委员会批准。

1.2 入选与剔除标准

1.2.1 入选标准：经病理诊断确诊为骨伤后期肢体肿胀；年龄＞20岁；对本次研究同意，并已签字。

1.2.2 剔除标准：伴肝肾等严重脏器功能受损；伴严重精神功能异常；伴哺乳期或妊娠期；对此次研究开展不配合。

1.3 治疗方法：予以对照组常规西医基础疗法治疗，术后以静滴的方式将200～250 mL 20%浓度甘露醇注入体内，1次/d。随后微波治疗仪，适当调整功率，将其控制在25～35 W，利用超声定位对进针方向与穿刺点进行确定，对局部麻醉后，应用超声引导辅助向靶点刺入微波消融针，并结合实际情况，对微波参数进行设定，予以反复治疗，每日治疗1次，1个疗程为7 d。在此基础上，予以研究组中药治疗，选择利水消肿、强筋壮骨和活血化瘀药剂，并结合实际情况予以加减。药剂组方包括木香15 g、半夏10 g、枸杞 7 g、麻黄 10 g、鹿茸 5 g、陈皮 15 g、草乌 18 g、青皮15 g、川牛膝 18 g、乌药 15 g、党参 18 g、黄芪 15 g、路路通 8 g、香附8 g、泽兰8 g、泽泻8 g、柴胡8 g。对于骨伤部位为上肢，则加用羌活10 g、桂枝8 g；对于骨伤部位为下肢，则加用独活10 g。水煎服，每日1剂，2次/剂，1个疗程为7 d，持续治疗2个疗程。此外，予以适当按摩，主要以捏、搓和摩擦的方式进行，按摩的实施能加快血液循环，使肌肉萎缩、肌肉粘连情况的发生率降低，达到消肿的目的。

1.4 评价标准：根据《中药新药临床研究指导原则》评定临床疗效[2]，肿胀消退显著，消肿时间未超过3 d，符合上述要求即为显效；肿胀消退显著，消肿时间3～6 d，符合上述要求即为好转；症状变化不显著，消肿时间不低于6 d，符合上述要求即为无效。

肿胀程度评定[3]：未有任何肿胀，符合上述要求即为0级；皮肤肿胀轻微，部分皮纹，符合上述要求即为I级；皮纹消失但伴有轻度肿胀，符合上述要求即为II级；伴张力性水疱，符合上述要求即为III级。

1.5 统计学方法：数据处理用SPSS23.0软件，组间肿胀消除时间、住院时间评定用t检验，组间治疗效果、肿胀程度评定用卡方检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比治疗效果：对照组治疗有效率为77.08%，低于研究组的95.83%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比治疗效果[n（%）]

2.2 对比肿胀消除时间、住院时间：对照组肿胀消除时间、住院时间均长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比肿胀消除时间、住院时间（±s）

表2 对比肿胀消除时间、住院时间（±s）

组别 肿胀消除时间（d） 住院时间（d）对照组（n=48）研究组（n=48）t P 4.85±1.58 2.13±1.06 9.905 0.000 10.47±2.18 6.58±1.19 10.851 0.000

2.3 对比肿胀程度：对照组肿胀程度为0级百分比为50.00%，低于研究组的85.42%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比肿胀程度[n（%）]

3 讨论

骨伤后期肢体肿胀是骨科常见病症之一，疾病的发生和人体骨质受损后周边毛细血管通透性增强相关，导致静脉血管液体外渗、毛细血管出血破裂，人体骨伤部位出现肌肉疼痛与反射性痉挛，阻碍静脉血液循环，使血管壁扩张加剧，引发间质水肿。针对此病，若临床治疗不及时，则会对肢体肿胀处血液循环产生影响，增加骨伤伤口愈合难度，严重者还会有伤后感染，能对生活质量带来严重影响。

对于骨伤后期肢体肿胀，常规西医疗法是临床常用治疗方法，虽然能取得一定疗效，但整体疗效不佳，无法取得满意效果。本次对照组经常规西医疗法治疗，肿胀消除所用时间较长，而且肿胀程度改善不佳。因此，建议临床另寻一种更为有效合理的治疗方案。

从中医角度分析，骨伤后期肢体肿胀为“瘀血证”范畴，发病机制和气滞血瘀、机体受热毒入侵相关，人体经络一旦受到闭塞，则会有疼痛感产生，长期疼痛易引发肢体肿胀，骨伤后出现肢体肿胀是因人体筋络血液不活导致毛细血管和微循环不畅通。所以在治疗时建议临床将活血化瘀作为主要治疗原则。在此次研究中，笔者选用的中药方剂具有化瘀、活血和益气功效。而在药剂组方中，黄芪能起到托毒排脓和补气固表效果；半夏具有消痞散结、降逆止呕和燥湿化痰疗效；乌药有温肾散寒和行气止痛作用；麻黄利水消肿、宣肺平喘和发汗散寒；党参有和胃生津和补中益气效果；陈皮具有理气健脾功效；川牛膝和枸杞有利尿通淋、通利关节和逐瘀通经疗效；鹿茸具有强筋骨、补精髓和壮肾阳，调冲任效果。将上述药剂联合应用，能达到益气活血、化瘀消肿等目的，同时还能有效促进血液循环[4]。另外，辅以按摩治疗，以搓、捏和摩擦等方式进行按捏，对机体血液循环具有促进作用，做到开通闭塞、疏通经络；除此之外，还有助于肌肉粘连、肌肉萎缩症状缓解，肿胀症状改善明显。本研究结果显示，对照组治疗有效率为77.08%低于研究组的95.83%；对照组肿胀消除时间、住院时间均长于研究组；对照组肿胀程度为0级百分比为50.00%，低于研究组的85.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在向忠[5]研究中，取110例骨伤后期肢体肿胀患者为研究对象，分为研究组（n=55）与常规组（n=55）。行甘露醇治疗常规组，行中药治疗研究组。从其结果可知，常规组治疗总有效率为76.36%低于研究组的96.39%（P＜0.05），这与本次研究结果一致。由此说明，相比甘露醇疗法，对骨伤后期肢体肿胀予以中药治疗，能取得较好效果。

综上所述，采用中药治疗骨伤后期肢体肿胀，能取得较好效果，加快肿胀消退时间，肿胀程度改善，促进机体恢复，值得推广。