不同学历层次护生职业防护能力对比研究

2020-03-24陈玉芳

卫生职业教育 2020年5期

杨阳，陈玉芳

（河南护理职业学院，河南安阳 455000）

职业防护是针对工作中对工作人员可能造成机体脏器功能损伤的职业有害因素，采取措施避免职业性损伤发生或将损伤程度降到最低的一种防护行为[1]。医疗过程中护士与患者接触最密切，是发生职业暴露的高危人群[2]。实习护生因为临床经验不足、技能操作不熟练、临床工作繁重等原因，比在职护士更容易发生职业暴露[3]。因此，我们于2018年6月分别对151名本科护生和112名专科护生进行职业防护能力问卷调查，以了解不同学历层次护生职业防护现状，探讨职业防护对策，以最大限度减少实习护生职业暴露。现将调查情况及结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采取随机抽样法，选取2017年5月至2018年5月临床实习满8个月的护生为调查对象，共263名。其中本科护生151名，占57.41%；专科护生112名，占42.59%。男护生21名，占7.98%；女护生242名，占92.02%。

1.2 方法

采用问卷调查法，自行设计护生职业防护能力调查问卷，问卷由从事临床护理及教学的5名专家讨论、修订而成。调查问卷回收率100%，有效率100%。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入和分析，针对本科和专科层次进行卡方检验，比较其差异性。

2 结果

2.1 护生对医护人员职业暴露的认知程度

调查显示，对于医护人员职业暴露的认知程度，接受调查的263名护生中，89名表示完全了解，占33.84%；167名护生了解一些，占63.50%；6名护生不了解，占2.28%；1名护生表示从未关注，占0.38%。不同学历层次护生对于医护人员职业暴露的认知程度均表现出一致性，没有显著性差异（P＞0.05，见表1）。

2.2 护生了解医务人员职业暴露的途径

护生主要通过实习带教教师、学校教育和网络了解医护人员职业暴露，分别占88.2%、87.1%和52.1%（见图1）。护生认为能导致职业暴露的疾病前3项为艾滋病、乙肝和梅毒，分别占96.6%、94.3%和 79.1%（见图2）。

图1 护生了解医务人员职业暴露的途径

图2 护生对能导致职业暴露的疾病的选择

2.3 不同学历层次护生职业防护能力的差异

在职业防护能力方面，“应该用何种方式收拾有患者血液、体液的物品”这个项目，大专护生和本科护生比较差异有显著性（P＜0.05），其余各项差异均无显著性（P＞0.05，见表 1）。

3 讨论

3.1 护生缺乏医护人员职业暴露知识

护生在进入临床实习前职业防护意识欠佳，原因是我国护理教育对职业防护不重视，不属于日常教学任务[4]。调查结果显示，实习带教教师、学校教育和网络是护生了解医护人员职业暴露的主要途径。因此，学校应组织相关讲座，同时利用现代化信息技术在护生中开展线上及线下教育，并且积极与实习医院对接，提高护生对医护人员职业暴露的认知水平，增强职业防护意识。

表1 不同学历层次护生职业防护能力差异[n（%）]

3.2 不同学历层次护生对针刺伤处理方法的差异

有研究认为，在大量的日常护理工作中，由医用针头刺伤等所造成的职业暴露而引发的血源感染的潜在危险正日趋严重，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病感染等[5]。调查显示，不同学历层次护生处理针刺伤的方法差异无显著性（P＞0.05），83.65%的护生能做到立即在伤口旁远心端轻轻挤压，尽量挤出伤口处血液，而非做伤口局部挤压，但是还有16.35%的护生不能正确处理。因此，护生在临床操作中要增强自我防护意识，规范操作行为。

3.3 不同学历层次护生对患者血液、体液处理方法的差异性

在“诊疗、护理操作过程中，当艾滋病患者的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，下列哪种做法是错误的”这一条目中，263名护生中仅有179名做出正确选择，占68.06%。充分说明护生对职业暴露概念模糊，对职业暴露的危害性认识不足，导致防护措施不当。在“应该用何种方式收拾有患者血液、体液的物品”这个项目上，大专护生和本科护生比较差异有显著性（P＜0.05），其余各项差异均无显著性（P＞0.05）。分析原因，可能与本科生培养比较注重教学、科研及管理等综合能力，对实践能力要求较低有关。

3.4 医疗废物的正确规范处理与职业暴露的发生

调查显示，在“医疗废物的正确规范处理能否有效减少职业暴露的发生”这一项目中，有96.96%的护生表示医疗废物的正确规范处理能有效减少职业暴露的发生。不同学历层次护生对医疗废物的处理差异无显著性（P＞0.05），209名护生能够选择正确的处理方式，占79.47%，而其余54名护生对医疗废物的处理认识不明确，占20.53%。作为医院，应该加强医疗废物管理，加强对护生有关医疗废物管理知识的培训，并且在产生损伤性废物的地方均放置锐器盒，使损伤性废物第一时间投入锐器盒，避免锐器伤[7]。