高职护生就业能力与人文关怀能力的关系研究

徐志芳

（泰州职业技术学院，江苏 泰州 225300）

大学生就业能力是反映高等教育人才培养与劳动力市场需求契合度的重要指标之一，是个体找到与自己匹配的职业，并且在工作过程中获得发展的能力[1-2]。根据卫生部最低医护配置要求，我国护士的数量缺口近300万。同时，社会需求的日益增长和“健康中国”战略的提出，也为护理专业大学生（以下简称护生）就业提供了广阔的空间。麦可思研究院《2018年中国大学生就业报告》显示，2017届大学生毕业半年后的就业率为91.9%，高职高专生就业率首超本科生。本科就业率最高的专业是护理，然而高职护理专业大学生就业率却远低于其他专业，这在一定程度上折射出高职护生就业能力问题。近年来，有学者对大学生就业能力的结构、现状及影响因素进行研究，而关于高职护生就业能力影响因素的研究却少见文献报道。护理是一门特别强调人文关怀的学科，那么护生就业能力与人文关怀能力有无关系？本研究尝试探索高职护生就业能力与人文关怀能力的关系以及就业能力的影响因素，以便为护生就业能力提高提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

根据多因素分析Kendall样本量估算法，观测数至少是变量数的10倍，考虑到无效问卷，再扩大样本量的10%，本研究有自变量11个，计算所需样本量为121人左右。于2018年5月以抽签法随机整群抽取2015级高职护生125人为研究对象。纳入标准：我校高中起点全日制专科生，自愿参与本研究，且已完成全部课程学习和一年的临床实习；排除标准：成教院非全日制护理专科生，近期患严重身心疾病者，近一周接受心理咨询或心理治疗者，调查期间休学、请病假者。有效回收问卷120份，护生年龄为21～23岁，平均（22.17±0.25）岁；男生7人（5.83%），女生 113人（94.17%）；生源地：乡镇 87人（72.50%），城市33人（27.50%）；独生子女52人（43.33%）；非独生子女68人（56.67%）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用问卷调查法，问卷由3部分组成：（1）一般资料：包括性别、年龄、生源地、是否为独生子女、就读护理专业的原因以及是否确定工作单位等。（2）人文关怀能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）：采用美国护理专家 Nkongho[3]教授设计，马语莲[4]校正研究所获得的中文版CAI。量表分为理解、勇气、耐心3个维度，其中理解维度包括14个条目，即对自己、他人及周围环境的了解程度；勇气维度包括13个条目，即主动关心自己、他人以及处理未知情况的能力；耐心维度包括10个条目，即耐心和韧性。该量表共37个条目，各条目采用Likert 7级计分法，从极力反对到极力赞同分别赋值1～7分，13个负性条目反向赋值。原量表总的Cronbach′s α系数0.710，重测信度0.750，内容效度0.800。校正后的量表总的 Cronbach′s α系数 0.925，重测信度0.840，3 个维度的 Cronbach′s α 系数分别为0.929、0.831、0.816，内容效度指数的平均数为0.957，具有较好的信效度。量表总分37～259分，各维度得分范围：理解14～98分，勇气13～91分，耐心10～70分。评价标准：＞220.3分表示关怀能力强，220.3～203.1分表示关怀能力中等，＜203.1分表示关怀能力差[3]。（3）护生就业能力量表：由福建医科大学叶碧容[5]编制，包括知识理解力、专业技能、通用技能、个性品质4个维度，共67个条目。其中知识理解力维度包括13个条目，专业技能维度包括14个条目，通用技能维度包括32个条目，个性品质维度包括8个条目。量表总的Cronbach′s α系数为0.973，重测信度为 0.740，4 个维度的 Cronbach′s α 系数为0.893～0.957。每个条目采用4级评分法（1～4分）。为方便计算，将最后得分（即各维度均分与该维度权重乘积之和）换算为百分制，即总分0～100分。总分＞62.5分，表明就业能力为中等以上水平，得分越高，表示就业能力越强。以上量表各维度的得分率=各维度实际得分／该维度的理论总分×100%。

1.2.2 研究方法 采用横断面研究方法。调查表应用统一的指导语，以班级为单位集中发放，由调查对象自行匿名填写，现场回收。发放前向调查对象解释调查目的，说明填写方法和注意事项，使其知情同意，答卷时嘱其独立完成，力求客观真实。收卷时注意检查，如发现空缺、遗漏及不规范填涂，及时告知被调查者本人修改或补填。资料整理过程中，对数据的编码、录入等进行查错、补漏及逻辑检查，将条目缺失值大于20%的量表和重复填涂同一选项的量表予以剔除，同时包含无应答的条目、单选条目勾选一个以上选项的量表。本次调查共发放量表125份，回收有效量表120份，有效率为96.00%。

1.2.3 统计学方法 采用Epidate 3.1建立数据库，利用SPSS 16.0软件包对数据进行数据分析与处理，检验水准α=0.05，P≤0.05为有显著性差异。相关性分析用Spearman秩相关，就业能力影响因素的分析采用多元线性回归。

2 结果

2.1 高职护生就业能力及人文关怀能力量表得分情况

高职护生就业能力量表总分为（64.37±8.49）分，人文关怀能力量表总分为（181.68±21.44）分，详见表1。

表1 高职护生就业能力、人文关怀能力量表得分情况

2.2 高职护生就业能力与人文关怀能力的相关性

除就业能力量表的个性品质与人文关怀能力量表的勇敢两个维度呈正相关（r=0.34，P=0.000）外，高职护生就业能力与人文关怀能力量表的其他维度无明显相关性。

2.3 高职护生就业能力的影响因素分析

以高职护生就业能力为因变量，将单因素分析有统计学意义的变量结合可能具有专业意义的变量作为自变量，建立多元线性回归模型，拟引入回归方程的变量与赋值见表2。

表2 高职护生就业能力拟选择的影响因素与赋值（n=120）

自变量的选择采用逐步向后法，α入=0.05，α出=0.10。结果显示，各自变量间无明显共线性（VIF值为1.182～2.233）。学习主动性、对带教教师的满意情况、是否确定工作单位3个变量进入回归方程。回归方程Y=65.284＋2.256×学习主动性＋2.444×对带教教师的满意情况－3.423×是否确定工作单位，方差分析结果显示回归方程具有统计学意义（F=4.241，P=0.003），复相关系数（R）为0.359，决定系数（R2）为0.129，模型的拟合优度尚可，详见表3。

表3 高职护生就业能力影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 高职护生就业能力与人文关怀能力现状

3.1.1 高职护生就业能力现状 表1显示，高职护生就业能力量表总分为（64.37±8.49）分，表明其就业能力为中等以上水平，但低于姜小鹰等[6]的研究结果。各维度得分率为70.45%～77.09%，得分率最高的是个性品质（77.09%），其次是通用技能（75.04%）和知识理解力（72.40%），最低的是专业技能（70.45%）。说明经过3年的专业教育，高职护生对护理专业的认知已经初步形成，并逐步培养了职业情感和职业道德品质。一年的临床实习锻炼了护生意志，提高了其临床能力、沟通能力、团队协作能力，使他们对自身的学习、生活和未来有了较为清晰的认识，但也提示护生理论知识和专业技能方面存在不足，特别是在对患者的整体评估、临床护理决策和应急处理能力方面存在明显不足。彭鑫艳[7]指出高校毕业生就业能力方面存在职业目标模糊及定位不明确、主动学习意识缺乏、专业能力有待提高、职业适用性技能有所欠缺、求职思维单一、创新创业意识缺乏等问题。高职护生受高考成绩以及家人影响，大多数人不得不选择护理专业，缺乏学习动力。另外，少数学生在多年的基础教育中没有形成良好的生活和学习习惯，缺乏自控力与创新意识，在一定程度上影响了学生就业能力。

3.1.2 高职护生人文关怀能力现状 表1显示，高职护生人文关怀能力量表总分为（181.68±21.44）分，低于陈志明等[8-11]的研究结果，但略高于马语莲[4]、郭慧芳等[12]的研究结果。各维度中，得分最高的维度是理解，其次为勇气，耐心维度得分最低。高职护生人文关怀能力受诸多因素影响：（1）历史因素，我国传统护理学科重技术轻人文，导致该学科人文底蕴不足；（2）护生自身因素，不重视自身人文素质提高和人文课程学习，独生子女大多以自我为中心；（3）院校因素，大多数高职院校没有设附属医院，学生在校期间缺少临床见习机会，此外，护理专业授课教师多来自其他专业，势必影响学生人文关怀能力培养。经过系统的专业教育和临床实习，护生已经初步具备护理职业道德和移情能力，能够设身处地地理解他人的感受。研究发现，护生人文关怀能力对其移情能力和专业认同能力起部分中介效应[8]。高职护生理解维度得分最高，也说明他们已经懂得换位思考，为他人着想。护生耐心维度得分最低，可能与部分护生经过一年的临床实习，厌倦了单调的基础护理操作，对自身缺乏客观评价有关。

3.2 高职护生就业能力的影响因素

研究结果显示，高职护生就业能力与人文关怀能力量表仅个性品质与勇敢两个维度呈正相关（r=0.34，P=0.000），说明两者相辅相成，相互促进。护理是一门基于普适性人文价值观的职业，表现为仁慈、同情、关心和对自我与他人的热爱[13]。美国学者Leininger认为护理的本质是关怀。护理人文关怀是护士经过特定人文关怀教育形成的稳定的内在专业禀性或特征[14]，体现在为患者服务的细节中。因为难以量化，护理专业这一本质性特征在护生就业过程中尚缺乏直接考量的措施。表3显示，影响高职护生就业能力的因素是学习主动性、对带教教师的满意情况以及是否确定工作单位。有文献报道大学生就业能力受专业素质、个人素质、社会适应能力、人际关系处理能力、思考能力、一般自我效能感以及学习主动性、自我评价结果、实习环境等因素影响[6，15-17]。会主动学习的护生专业思想稳定，学习目标明确，自身定位清晰，理论知识和临床能力掌握扎实，能为后续就业打下坚实的基础。实习医院科室带教教师的遴选非常重要，优秀的带教教师能以较高的道德修养、丰富的理论知识和较强的操作技能，潜移默化地影响护生，提高护生就业能力。

总之，高职护生就业能力处于中等偏上水平，就业能力与人文关怀能力无明显相关性，考虑到本研究样本量偏小，具体尚需进一步探讨。影响就业能力的因素主要是护生学习主动性和对带教教师的满意情况。院校加强对护生自主学习能力的培养，实习医院注重遴选优秀带教教师对护生就业能力提高有重要意义。