基于微信平台的PBL教学法在留学生产科课间实习教学中的应用探讨

李巍巍

（中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001）

“一带一路”倡议为我国医学教育事业带来空前的发展机遇和挑战[1]，新形势下如何做好留学生医学教育工作是高校教师不断探索的课题[2]。PBL教学法有助于发挥学生主动性，学生在教师引导下，通过独立思考、相互讨论、交流等形式，对教学内容进行探索、延伸和发展，在高等教育领域的应用日益广泛。微信以其即时性、互动性、普及性，为医学教育改革尤其是留学生医学教育改革提供了支持[3]。本文旨在探讨如何实现线上、线下教育相结合，应用基于微信平台的PBL教学法，充分调动留学生主观能动性，提高教学质量。

1 对象与方法

1.1 对象

在中国医科大学附属第一医院产科实习的留学生中选取28人（2018年9—12月）进行研究，随机分为两组，即对照组与实验组。对照组14人（男 9人，女 5人），年龄（22.17±0.72）岁；实验组 14人（男 8人 ，女 6人），年龄（22.21±0.69）岁。两组实习生一般资料比较无显著性差异。

1.2 方法

对照组实施常规课间教学模式，按照教学大纲结合讲义、PPT授课，具体步骤如下：（1）教师对正常分娩机制、产程处理等之前所学内容进行总结与归纳；（2）带领实习生到病房询问病史、查体，在分娩室观察产程及分娩过程；（3）返回教室后教师再次总结、现场提问。

实验组采取基于微信平台的PBL教学法，具体步骤如下：（1）教师与实习组长联系，建立微信群，实习前通过微信群发送学习资源及患者资料、正常分娩视频；（2）实习前学生分为3个小组，教师带领学生询问病史、查体，在分娩室观察产程及分娩过程；（3）返回教室后学生以小组为单位讨论，做出诊断，进行鉴别诊断，制订诊疗计划，教师启发引导，各组派代表发言，教师根据实习情况再次讲解，将教学大纲及教学重点发送至微信群，提出问题：产程异常该如何处理；（4）教师在微信群指导学生以小组为单位讨论，及时点评。

1.3 教学效果评价

课程结束后进行闭卷考试，其中理论知识占30%，病例分析占50%，教学参与度占20%

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组考试成绩比较

两组理论知识考试成绩分别为（26.00±2.12）分、（24.10±1.98）分，组间差异无显著性；实验组病例分析成绩为（47.01±1.35）分、综合成绩为（89.10±5.35）分，明显高于对照组的（35.00±1.16）分、（76.22±4.21）分，两组间差异具有显著性（P＜0.05）；教学参与度方面：实验组为（18.90±1.11）分，对照组为（11.15±2.43）分，实验组高于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05），见表 1。

表1 两组考试成绩比较（±s，分）

表1 两组考试成绩比较（±s，分）

组别 病例分析47.01±1.35 35.00±1.16理论知识实验组（n=14）对照组（n=14）26.00±2.12 24.10±1.98教学参与度18.90±1.11 11.15±2.43综合成绩89.10±5.35 76.22±4.21

2.2 两组学习效果比较

实验组教学满意度（85.71%）显著高于对照组（57.14%），组间比较差异有显著性（P＜0.05）；实验组92.85%的学生、对照组64.28%的学生认为各自教学模式有助于提高教学参与度，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）；在提高学习主动性、学习兴趣方面，实验组与对照组比较差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组教学效果比较[n（%）]

3 讨论

微信是腾讯公司于2011年1月21日推出的即时通信工具，截至目前活跃用户已突破8亿，各类微信公众号超过800万个，微信已影响了大多数人的日常生活，而如何利用这一新的平台技术增进教学动力、兴趣点，是非常有趣的探索[4]。目前，将微信这一技术应用于医学高等教育还属于探索阶段[5]。近年来，我国高等医学教育不断发展，越来越多的留学生来我国学习医学，2017年共有来自204个国家和地区的48.92万人来华留学，我国已成为亚洲最大留学目的国。我校自1976年开始招收获得政府奖学金的留学生，2005年开始招收全英文授课临床医学专业留学生，他们来自印度、泰国、美国、日本、加拿大、澳大利亚等国家，目前超过1 000人。随着医学留学生人数的逐年上升，各种问题也日益突出。不同的文化背景、学习氛围也会给这些留学生带来挑战[6]。留学生教育和国内教育不同，如何在新形势下将课堂教育与微信平台有机结合从而提高留学生学习效果，是新的研究热点。

留学生的中文水平参差不齐，通过微信群发送文件等文字资料可保证信息点到点有效传播[7]，微信还可以发送语音和视频等影像资料，支持多人同时语音对讲，有助于提高留学生汉语沟通能力。教学前的准备对留学生克服语言障碍、理解教学内容非常重要，教师通过微信群，课前发布相关视频和文献资料，尤其是一些前沿信息，一方面有助于留学生理解教学内容，扩展知识面，提高教学效果；另一方面也会督促教师课后阅读文献，提高自身教学水平，促进教学相长。

PBL以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义学习理论的情境、协作、会话和意义提炼学习环境中的四大要素，有助于培养学生主动学习、分析和解决问题能力以及独立思考能力和逻辑思维能力，受到各国医学教育工作者的重视，是目前国内外比较提倡的教学方法[8]。大多数留学生课上比较活跃，喜欢提问，因此，PBL教学法也适合留学生教学[9]。目前，许多高校尝试应用PBL教学法，并取得了一定效果[10]，我科将基于微信平台的PBL教学法应用于留学生课间实习，具体如下。

3.1 抛“砖”——教师课前准备

围绕教学内容精心设计问题，设疑启发。PBL教学法的关键是教师设计逻辑性较强、突出教学重点的问题，提高学生学习兴趣，激发学生学习积极性和主动性[11]。产科是一门实践性很强的学科，我们根据教学内容的难易程度以及教学大纲要求设计问题，如在学习正常分娩内容时，课前，带教教师在微信群提出问题：如何区分分娩先兆、临产，如何判断分娩的3个产程，如何进行产程监测，并发送分娩相关视频。

3.2 引“玉”——学生课前带着问题预习，课中主动学习，课后独立总结

学生实习前利用微信平台上的资源进行学习：观看正常分娩的PPT及视频，思考教师在微信群里提出的问题，带着问题准备课间实习。实习时教师带领学生问病史、查体、观察产程及分娩过程，以小组为单位，结合教师课前提出的问题进行讨论，教师予以点评。总结分娩先兆的3个特征、临产标志等，课后在微信群发布分娩最新指南，扩大学生知识面。

我科在留学生课间实习时采用PBL教学法，实习结束后的考试结果表明实验组成绩明显高于对照组，教学评价也明显高于对照组，进一步说明这一教学方法有助于培养留学生临床思维能力，提高留学生教学质量。

基于微信平台的PBL教学法是一种新的教学方式，我们将进一步探讨将该教学方法应用于临床理论教学，提高留学生整体教学质量。