“成果导向+行动学习”教学模式在高职医学检验技术专业病理学教学中的应用研究

任艳艳，许婷婷，赵著梅，冯金栋

（潍坊护理职业学院，山东 青州 262500）

高职医学检验技术专业主要面向各级医疗卫生保健行业，培养从事医学检验工作的一线劳动者和技术技能型人才。知识本位的传统教学模式不适应产业与行业需求，影响了高职人才培养质量。本文结合高职教育的特殊性，将高职教育与劳动力市场紧密联系起来，以高职医学检验技术专业课程——病理学为例，探讨“成果导向+行动学习”教学模式在病理学教学中的应用，以期提高高职人才培养质量。

1 “成果导向+行动学习”教学模式内涵

成果导向教育（Outcome-based Education，OBE）又称目标导向教育、产出导向教育[1]，是一种以互教互学、产出导向为根本特征的教学模式。其所谓的“成果”是学生经过学习所获取的能力，教学活动的关键在于教师想要学生学到什么，而不是教师教了什么，OBE突出对学生职业能力的培养。

行动学习（Action Learning）是通过创设教学情景，引导学生探索、合作，从而达到建构知识和提高能力目的[2]。学生通过在学中做、做中学，体验并反思学习，最终获得完成职业活动所需能力。

在OBE教学过程中，需将知识、能力、素质内化于心，衡量成果时再将积累的知识、能力、素质外显出来，故OBE教学过程应当是在学中做、做中学的行动学习过程[3]。因此，课程组尝试将成果导向与行动学习教学模式融合起来，并将其应用于高职医学检验技术专业病理学教学过程中。

2 “成果导向+行动学习”教学模式在病理学教学中的应用

2.1 基于“成果导向+行动学习”理念的课程内容设计

病理学是一门阐述疾病发生发展规律的科学，涉及疾病的病因、发生机制、病理变化和转归等环节，内容繁杂而且抽象，又与多学科交叉，同时也是医学检验技术专业学生今后职业发展的一个方向。为了适应高职人才培养要求，达到培养学生科研思维、分析和解决问题、团队协作能力的教学目的，课程组构建了融知识学习、能力训练及素质培养为一体的课程内容体系[4]。按照行业技能需求，将知识点与技能点重新整合，融理论知识传授与综合能力培养于教学全程。将病理学细化为病理过程和常见疾病两个模块，具体内容及学时安排见表1。内容讲解以行业需求及后续课程衔接作为重点，如血液循环障碍、炎细胞、水电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、肾脏疾病尿液异常，注重知识的应用性。病理学是一门实践性很强的学科，注重培养学生从事实验研究的基本技能和科研思维能力。本课程实验设计的基本思路是以医学检验技术专业实践能力和创新能力需求为导向，以规范基础技能操作和任务驱动式综合技能训练为目标，重点培养学生严谨求实的学习态度、理论联系实际的学习方法、团结合作精神、爱护标本的良好品德[5]。具体实验设计内容及学时安排见表2。

表1 基于“成果导向+行动学习”理念的病理学内容设计

表2 基于“成果导向+行动学习”理念的实验项目及课时安排

2.2 基于“成果导向+行动学习”理念的课程教学方法设计

成果导向理念下的行动学习，首先是教师观念的转变，从传统教学中的教师主导、教师教什么转变为学生要什么、学生想什么，将学生成长需求与教学目标进行整合并以此进行教学设计。关于教学模式，课程组提出教学内容生活化、教学活动情景化的设计思路。

教学内容生活化，即从社会问题或现象切入，以学生身边真实案例或体验为教学素材，贴近学生生活实际，改变传统教学内容呈现方式，将枯燥抽象的内容变得形象生动。比如，在讲脂肪变性这部分内容时，提问“同学们在家有没有刷过碗？”“碗上的油怎样才能刷干净？”学生联系生活实际进行思考，这样理解脂肪变性器官的“油腻”特点就简单多了。洗洁精可以将碗上的油降解，同理，制作脂肪变性组织切片时，加入的酒精、二甲苯等有机溶剂就起到了洗洁精的作用，将组织中的脂滴降解，因此，脂肪变性组织切片中会有很多大小不一的空泡。在知识拓展方面，通过平台推送“暴走妈妈”陈玉蓉的故事，对学生进行情感教育，让学生深刻体会到母爱的伟大。

教学活动情景化，即让学生进入相关情景，扮演角色，积极参与、体验，调动学习积极性。比如，讲溃疡病时，创设情景“假如你是一名医务人员，遇到了一名焦虑的溃疡病人，他迫切想知道溃疡病的病因，请以角色扮演形式进行展示。”学生自由分组，查找资料，并进行角色扮演，最后推选代表上台展示，其他学生提出改进意见。通过情景化的教学活动，锻炼学生团队协作能力、语言表达能力，增强课堂的趣味性。

2.3 基于“成果导向+行动学习”理念的课程评价改革

“成果导向+行动学习”理念下的课程评价，应是对课程教学大纲实施全过程的评价，以此来检验教学目标达成情况。我们改变传统的以教为主、过于注重期末卷面考核的考核方式，注重过程性评价，减少主观印象分，注重综合能力考核，避免分数代表能力的现象，这既能静态体现学生的知识构成，又可以动态反映学生学习过程及表现。

基于“成果导向+行动学习”理念的课程评价体系由以下3部分构成：平时成绩（20%）、实验考核成绩（30%）、期末笔试成绩（50%）。平时成绩主要考查学生到课率、班级表现、回答问题主动性、课堂参与度等，主要体现学生学习的主动性。实验考核包括实验报告书写（10%）、实验操作（10%）、实验设计（10%）3部分，实验报告书写主要考查学生知识获取与总结能力，实验操作主要考查学生学习态度、团队协作能力，课程组针对实验考核增加了开放性实验设计[6]，即学生自己设计创新性实验，提出实验项目，在保证安全的前提下自己开展实验，不断总结及改进思路，从而提高创新能力和实践能力。期末笔试分值降低至50%，主要通过传统闭卷考试形式进行，考查学生基本知识掌握情况，但在考核题目上进行改革，适当减少名词解释、填空等死记硬背内容分值，增加综合应用知识相关分值，重点考查学生解决实际问题能力，如怎样应用所学知识对一期愈合和二期愈合进行区别。

3 “成果导向+行动学习”教学模式应用效果及存在的问题

在传统的课堂讲授模式中，学生普遍存在学习动力不足、上课睡觉及玩手机现象，课程组将“成果导向+行动学习”理念引入病理学课堂教学中，经过两年的教学实践，取得了较好效果。课程组在2016级医学检验技术专业118名学生中实施了“成果导向+行动学习”教学模式，对比2015级同专业未应用此模式的92名学生，其平均成绩更好，成绩优秀率更高。同时，调查显示（见表3），2016级学生课堂参与情况、对病理学教学的认可情况、病理检验就业意愿、学习主动性、解决实际问题能力均优于2015级。调查发现，2016级学生大多能及时查阅资料，承担小组任务，参与小组讨论，课上积极发言，独立分析信息并有效解决案例涉及问题，能够对他组观点进行提问，能针对某一主题的研究进展进行概括，能发表自己独立的观点，同时人际交往、PPT制作、语言组织及表达能力明显提高。

表3 问卷调查结果（n）

在应用“成果导向+行动学习”教学模式过程中，教师发挥引导者、促进者和监督者的作用，教师工作量会加大，不仅需要做大量前期课程开发工作，教学过程中还需要对学生进行监控和指导，此外，后期成果评价与总结也非常重要[7]。因此，此模式要求教师转变教学思想，转换扮演的角色，完善知识结构，切实提高自身业务水平。

在此模式下，教学的主体不是教师，而是学生，这样学生将拥有更大的学习自主权，比如对学习内容的选择、学习时间的控制等。因此，教师在教学过程的监控与指导至关重要，教师要考虑到学生自主学习过程中可能出现的问题和困难，以高度的责任心、正能量和正确的价值观去引导学生[8]。

4 结论

成果导向与行动学习作为一种先进的教育理念，欧美一些发达国家已进行多年的实践探索，其是未来课程改革趋势。高职医学检验技术专业以培养从事临床检验工作的一线劳动者和技术技能型人才为主要任务，课程改革以培养理论与实践并重，具有团队协作能力、自主学习能力及解决实际问题能力的应用型人才为目标。经过两年多的教学实践，基于“成果导向+行动学习”理念的课程改革取得了较好的效果，弥补了病理学传统教学的不足。该模式的有效运用需要多方配合，今后还需不断探索，总结经验，以培养更多拥有合理知识结构的技术技能型人才。今后将不断借鉴各种先进的教学理念，探索应用多元化教学方法与手段，完善教学内容，不断提高教学质量。