饮食营养干预在肾病综合征患者护理中的效果观察

项燕燕

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

0 引言

肾病综合征的主要特征是肾小球基膜通透性提高，该病致病原因较为复杂，患者的临床及体征表现为肢体水肿、低蛋白血症及大量蛋白尿[1]。临床常采用免疫抑制剂和糖皮质激素治疗肾病综合征，并在此基础上给予针对性的护理干预措施。本研究选取我院肾病综合征患者为研究对象，分析饮食营养干预应用于肾病综合征患者中的临床效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年2 月我院54 例肾病综合征患者为研究对象，入选患者与家属了解此次研究内容，且自愿参与，并签署知情同意书。根据抽签法，将54 例患者分为对照组和观察组各27 例：对照组中，男女比例15:12 例，年龄范围29-67 岁，平均（47.8±13.4）岁，病程范围0.6-2.5 年，平均（1.6±0.5）年；观察组中，男女比例16:11 例，年龄范围30-66 岁，平均（48.3±13.6）岁，病程范围0.8-2.4 年，平均（1.5±0.3）年。两组患者无论年龄、性别还是病程等基线资料比较，差异没有统计显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理：即对患者进行常规用药干预，日常护理及监测患者生命体征等。观察组接受饮食营养干预，主要措施为：①确立饮食原则。在保证足够热量和低蛋白、低脂、低盐，合理控制钾、钠、水以及足够热量摄入的基础上，根据患者病情和身体情况为患者制定针对性的饮食营养方案。②蛋白质的摄入。因为肾病综合征患者的机体处在负氮平衡状态，蛋白质过快流失，此时应进行及时补充，但切记不可摄入过多，以免加大肾小球毛细血管的内部压力。③脂肪的摄入。由于肾病综合征患者大多存在血脂异常情况，所以不可摄入过多脂肪，每天保持在45-50 kcal/kg 左右，如果病情加重，还应降低摄入量。④维生素的摄入。由于肾病综合征会造成患者体内的维生素和微量元素，如铁、镁、锌、钙等大量流失，对此，应及时予以补充。

1.3 观察指标与评判标准

统计比较两组肾功能指标、临床总有效率及营养状况。①肾功能指标主要有：Upro（24 h 尿蛋白含量）、BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）。②临床总有效率评判标准：患者临床症状消失，尿蛋白呈阴性，甘油三酯和总胆固醇水平及肾功能指标复常，即为治愈；患者临床症状基本消失，尿蛋白呈阴性，甘油三酯和总胆固醇水平及肾功能指标大幅度好转，即为显效；患者临床症状好转，甘油三酯和总胆固醇水平及肾功能指标有所改善，即为有效；患者症状和相关指标无任何好转，或者病情恶化，即无效。临床总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。③营养状况包括：患者的血清白蛋白、转铁蛋白、体重指标水平[2-3]。

1.4 统计学分析

本研究结果数据经SPSS 25.0 软件分析处理，样本t检验计数资料，卡方χ2检验计量资料，P＜0.05提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肾功能指标情况

干预前，两组患者的24 h尿蛋白含量、血尿素氮、血肌酐比较，差异不具有统计显著性（P＞0.05）；干预后，对照组患者的上述指标均明显比观察组患者更高，差异具有统计显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的肾功能指标对比（±s）

表1 两组患者的肾功能指标对比（±s）

2.2 两组患者的临床有效率

观察组患者的临床总有效率达到了92.59%，比对照组患者的77.78%明显更高，差异具有统计显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床有效率对比[n(%)]

2.3 两组患者的营养状况

观察组患者的血清白蛋白、转铁蛋白、体重指标均明显比对照组患者更高，差异具有统计显著性（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的营养状况对比（±s）

表3 两组患者的营养状况对比（±s）

3 讨论

肾病综合征作为肾内科一类常见的疾病，病程较长，容易与心血管、高血压、糖尿病等疾病发生关联，并发症类型繁多，危害极大，对患者的生活质量造成严重不良影响[4-5]。相关报道称，肾病综合征和患者的饮食习惯及饮食结构存在较大关联，且治疗期间容易发生营养不良等相关并发症，因此，必须加强对其饮食营养的管理。本次研究对我院肾病综合征患者给予饮食营养干预，通过摄入合理的热量、蛋白质、控制脂肪，保证其热量平衡，以免出现蛋白质分解，造成体重多大；通过维生素和微量元素的摄入则能有效减少骨质疏松症的发生，还能提高机体的免疫力。本研究结果发现，干预后，对照组患者的上述指标均明显比观察组患者更高，组间差异具有统计显著性（P＜0.05）。观察组患者的临床总有效率达到了92.59%，比对照组患者的77.78%明显更高，差异具有统计显著性（P＜0.05）；对照组患者的体重、转铁蛋白及血清白蛋白水平显著低于观察组患者，差异具有统计显著性（P＜0.05），表明饮食营养干预能切实改善患者的营养状况。

综上所述，饮食营养干预应用于肾病综合征患者中的临床效果显著，不仅能有效改善患者的营养状况，还有助于肾功能的恢复。