循证护理对老年冠心病并发心力衰竭患者的影响

陈小倩

（郑州人民医院 全科医学科，河南 郑州 450003）

0 引言

老年冠心病是多发心血管疾病，也有较高的死亡率，对患者身心健康产生严重影响。冠心病进展的结局是出现心力衰竭，加重了病情和治疗的难度。目前，药物治疗是其有效治疗方法之一，而在药物治疗中需要结合患者情况采取有效护理。本研究分析了老年冠心病并发心力衰竭患者基于循证开展护理的价值，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2016年1月至2018年12月的80例老年冠心病并发心力衰竭患者，进行随机数字表分组循证护理组年龄61-78 岁，平均（68.32±2.57）岁。心功能II 级5 例，III 级有16 例，IV 级19 例，男女分别24 例和16 例。常规护理组年龄61-79 岁，平均（68.11±2.67）岁。心功能II 级4 例，III 级有16 例，IV 级20 例，男女分别24 例和16 例。两组资料无显著差异。

1.2 方法

常规护理组在护理中进行普通临床查房护理，循证护理组在此同时采取循证护理。①成立循证护理小组。成立科室循证护理专项小组，通过规范化心理护理培训合格后上岗，掌握循证护理流程[3]。②评估冠心病心衰患者心理状态。在日常护理的定时巡视中，密切观察生命体征各指标变化，注意观察冠心病心衰患者的心理状态变化，评估其是否存在明显的焦虑、抑郁、烦躁等情绪，根据冠心病心衰患者的病情及心理状态制定个体化心理护理策略。③健康教育。积极与冠心病心衰患者沟通交流，详细介绍相关疾病知识，使冠心病心衰患者充分了解自身病情，并对目前采取的各项治疗手段进行介绍，减轻冠心病心衰患者的病情及治疗的疑惑及恐惧感，提升药物治疗依从性。在护理过程中，积极询问冠心病心衰患者的需求，对于冠心病心衰患者的病情多给予关心和照顾，使冠心病心衰患者感受到关怀，产生对医护人员的信任感，注意冠心病心衰患者情绪及心理的变化，积极引导冠心病心衰患者宣泄不良情绪，减轻心理压力。④社会支持。加强对家属的健康教育，嘱咐其多陪伴和关怀老年人，使其感受到家庭的温馨，使冠心病心衰患者能够在护理中获得心理的舒适及愉快，积极面对治疗，提升康复信心[6]。⑤音乐及放松疗法。适当在病房中播放柔和、舒缓的音乐，能够缓解并转移冠心病心衰患者情绪，释放情感，改善不良心理状态。

1.3 观察指标

比较两组满意评分；老年冠心病并发心力衰竭知识的认知水平、强心药物服用依从性；护理前后心功能状况以及心理状态；心衰继发性并发症发生率。

1.4 统计学处理

SPSS 23.0软件处理数据P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意比较

接受护理之后循证护理组的满意评分是（94.26±3.01）分的水平显著比常规护理组的满意水平（80.68±2.51）高，P＜0.05。

2.2 心功能状况以及心理状态

护理前两组心功能状况以及心理状态比较，P＞0.05；护理后循证护理组心功能状况以及心理状态优于常规护理组，P＜0.05，如表1。

表1 护理前后心功能状况以及心理状态分析（±s）

表1 护理前后心功能状况以及心理状态分析（±s）

2.3 老年冠心病并发心力衰竭知识的认知水平、强心药物服用依从性

循证护理组老年冠心病并发心力衰竭知识的认知水平、强心药物服用依从性优于常规护理组，P＜0.05，见表2。

表2 两组老年冠心病并发心力衰竭知识的认知水平、强心药物服用依从性分析（±s）

表2 两组老年冠心病并发心力衰竭知识的认知水平、强心药物服用依从性分析（±s）

2.4 心衰继发性并发症发生率

循证护理组心衰继发性并发症发生率更少，P＜0.05。循证护理组心衰继发性并发症发生率有1例，而常规护理组心衰继发性并发症发生率有8 例。

3 讨论

近年来老年冠心病并发心力衰竭的发病率呈上升趋势，主要采取药物治疗和吸氧治疗等，但多数冠心病心衰患者面对疾病和治疗心理压力大，不利于治疗的顺利开展和预后的改善[2]。循证护理的实施，能够针对冠心病心衰患者的病情及心理状态，给予相应的心理支持，促进心理状态的改善，提升药物治疗治疗效果。循证护理以冠心病心衰患者为中心，通过成立循证护理小组、制定个体化循证护理策略、加强沟通交流、给予心理支持等，有效建立了和谐的护患关系，促进护患之间的相互信任，有利于提高冠心病心衰患者的遵医行为，并提升整体护理质量[3-4]。研究显示，冠心病心衰患者与心理状态，饮食习惯，生活习惯等密切相关，仅依靠手术治疗和药物治疗，没有办法取得更好的效果，因此，需要进一步强化对冠心病心衰患者的关怀和护理，实施健康教育，改善生活方式，以提高治疗效果。循证护理以护理问题为出发点，通过问题，找到更多对冠心病心衰患者更有益的护理措施。结合专业知识和冠心病心衰患者需求，冠心病心衰患者被视为护理中心，可最大限度提高护理服务的质量[5-6]。

本研究中，常规护理组在护理中进行普通临床查房护理，循证护理组在此同时采取循证护理。结果显示循证护理组满意评分、心功能状况以及心理状态、老年冠心病并发心力衰竭知识的认知水平、强心药物服用依从性、心衰继发性并发症发生率和常规护理组比较均更有优势，P＜0.05。

综上所述，老年冠心病并发心力衰竭患者实施循证护理效果确切，可提高患者的认知水平，以及遵医用药，从而更好改善心功能，减轻心理压力，减少心衰继发性并发症。