胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效对比分析

党继英，张惠玲，王双元，杨海宁，孙世泽

（甘肃省武威市凉州医院 胸外科，甘肃 武威 733000）

0 引言

食管癌是一种消化道恶性肿瘤疾病，其致死率和发病率高，严重威胁着患者的生活质量。最早的治疗方式是开放手术治疗，从上个世纪九十年代以来，西方国家采用了胸腔镜食管癌治疗方式，因创伤小、恢复快、患者并发症少等被广泛研究，逐渐代替传统的开放性食管癌根治术[1]。本次研究选取本院2017 年8 月至2018 年10 月收治的Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者46 例展开研究，现将相关病例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院2017 年8 月至2018 年10 月收治的Ⅰ、Ⅱ期（第七版NCCN 指南）食管癌患者46例，按照电脑随机分组法，将其分为了对照组23 例和实验组23 例。对照组（n=23），男性12 例，年龄34-67 岁，平均（49.6±2.54）岁，女性11 例，年龄23-69岁，平均（48.6±3.42）岁；对照组（n=23），男性9 例，年龄32-58 岁，平均（40.63±3.75）岁，女性14 例，年龄33-59 岁，平均（47.84±2.78）岁。所有患者分组均遵循患者意愿，患者签署手术同意书，两组患者分组基本资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组常规化的开放食管癌根治手术治疗，具体的措施和流程如下：麻醉后，按照常规的手术方式：右胸腹二切口、左颈右胸腹三切口食管癌切除术，均规范清扫二野淋巴结。

对实验组患者进行胸腔镜食管癌根治术，具体的措施如下：①让患者保持仰卧位，在护理人员的配合下，完成全身麻醉工作，麻醉采用单腔气管插管。②观察患者麻醉效果，确认可实施手术后，患者取左侧卧位，分别于腋中线与腋前线间第4 肋及第7 肋间、肩胛下角线第6 肋及第9 肋间放置戳卡，人工气胸肺塌陷后游离食管并清扫胸部各组淋巴结。食管游离好后于第7 肋间戳孔处放置胸引管，膨肺并关闭各切口；患者平卧位后腹腔镜辅助游离胃，清扫贲门左右淋巴结、胃左淋巴结，并取腹部小切口制作管状胃，管状胃宽度3.0 cm，常规颈部食管胃机械吻合。③完成后腹腔放置引流管，依次关腹；及时清理气管分泌物，麻醉复苏拔气管插管，并处理患者的淋巴结，关闭切口[2]。手术后，对实验组和对照组患者采用有效护理措施，做好预后护理，改善其生活质量，及时补充营养。

1.3 观察指标

对比两组患者的预后恢复质量，患者治疗满意率、患者治疗有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0 统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以χ2检验；计量资料为（），予以t检验。P＜0.05 提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组治疗总满意率对比见表1

表1 两组治疗总满意率对比[n(%)]

2.2 两组治疗有效率对比见表2

表2 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.3 两组治疗预后恢复情况对比见表3

表3 两组治疗预后恢复情况对比[n(%)]

3 讨论

食管癌的发生原因和患者的遗传、生理特征以及生活习惯、工作环境有直接关系[3-4]。在特殊环境下，患者的生命体制耐受力变化，久治不愈后，患者可能发生病变，让一些常见的食管疾病演变成食管癌。很多食管癌患者都呈现出维生素、营养缺乏、口腔疾病等病症。对此，了解患者病情，对症下药，及时施加手术能够挽回患者生命[5-6]。对比现代医学最为常见的治疗方式，胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术手术部位以及原理不同。相关医学研究分析，胸腔镜食管癌根治术的疗效，患者满意率均优于开放食管癌根治术，其创伤小，预后效果快，具有较大的运用空间。本研究选取食管癌患者46 例，分为两组，对照组采用开放食管癌根治术；实验组采用胸腔镜食管癌根治术[7-8]。结果，实验组的治疗有效率有23 例（100.00%），对照组有22 例（95.65%），（P＞0.05），分析原因是因为患者的病情严重，年龄大，耐受力弱，患者拔管，因此无效。实验组综合满意22 例（95.65%），对照组综合满意为20 例（86.96%），（P＜0.05）。对比两组的手术预后质量，实验组的手术时间、出血量、患者下床活动时间均优于对照组。综上所述，采用胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌患者，其治疗效果好，患者满意率高，能减少手术出血量，提前下床活动时间，优化手术流程。