探析新时期如何实现医保档案管理工作的规范化

康利

摘 要：医疗保险制度是关系我国民生问题的大计，由于参保人员逐年增加，为医保档案管理工作带来了严峻的困难。医保档案中明确记载了每个人参加医疗保险的详细信息，所以一定要重视医保档案管理工作，并提高档案管理的规范化，本文在分析了医疗保险档案管理的重要性，并提出了医疗保险档案管理存在的问题，并针对性采取有效措施，保障医保档案管理工作的规范化。

关键词：医保档案;管理;规范化

1 医疗保险档案管理的重要性

档案管理工作是医疗保险工作中的重要组成部分，同时档案管理工作也是一项基础工作，它对促进医疗保险行业的发展有重要作用。所以一定要重视医疗保险档案管理工作，才能使医疗保险得到稳定且快速的发展。其次，档案管理工作可以提供科学依据，方便领导进行决策。保障医疗保险档案管理的规范性，可以为领导提供准确的数据统计，提供领导决策的科学性和合理性。再次，保障医疗保险档案管理的规范性可以加快医疗保险工作效率。最后可以更好地为参保人员服务，优化服务质量。医疗保险档案记录的是参保人员的缴费记录、缴费时间、缴费年限，同时也是享受医疗保险待遇的有效凭证。

2 医疗保险档案管理存在的问题

1）不够重视医疗保险档案。医疗保险档案工作量巨大，且工作十分繁琐。而就医疗保险档案管理现状来看，目前无论是从人力、物力和财力方面都缺少大量投入，同时档案管理较为随意，管理人员没有充分认识到医疗保险档案的重要性，对于医疗保险的内涵概念模糊，对于整理档案资料的意识不强。可以说不够重视医疗保险档案是医疗保险档案管理存在的重大问题。

2）缺乏规范化。目前信息化技术已经逐步应用在医疗保险档案管理中，但是档案信息化管理过程中，信息化医疗保险档案模式并不统一，各个城市和地区的医疗保险信息化档案管理体系都是不同的，这就会为今后信息化档案信息的整合带来了挑战，同时也难以保证初始数据的完整性。

3）缺乏操作化。部分医保档案管理服务中心负责人没有充分认识到档案管理工作的重要性，对于信息化档案管理整理就是简单的电脑数据录入，领导认为这样的工作内容和工作性质决定了档案管理人员不必有较高的专业素养和技术能力，所以医疗保险档案管理部门工作人员大多是无法胜任其他工作的人员。但是随着时代的发展，人们对医疗保险档案越来越关注，所以对保管档案人员的要求以及档案管理模式有了更高更为严格的要求。为了满足社会和人们对档案管理人才的要求，档案管理人员需要积极主动的进行自我提升并且把档案有效利用率提高，从档案管理的信息化和规范化建设的角度来看，社会要求档案管理人员能够熟练地掌握信息化网络，能够用发展的观点看待医疗保险信息化的档案管理。因此，档案管理人员需要能够熟练的操作计算机，能够快速正确的收集、整理和录入档案材料，能够从医疗保险档案管理中找出更多有利于医疗管理的信息等。

4）缺乏共享化。每份医疗保险档案资料都是个人的隐私，所以如果没有得到当事人的允许，档案管理人员一般情况下是不允许他人接触档案资料，同时更不能泄露当事人的档案资料，这是档案管理人员的职业操守。目前缺乏共享化是我国医疗保险档案资料存在的问题之一，当事人无法通过同一个操作平台查询自己在全国各地的医疗保险信息统计资料。

3 新时期如何实现医保档案管理工作的规范化

1）加快我国医疗保险档案信息化管理的步伐。目前信息化在我国各行各業都得到了广泛的应用，为了跟上信息化建设的步伐，需要将信息化应用在医疗保险档案管理中。而为了更好地在医疗保险档案管理中应用信息化建设，需要有大量的现代化设备和技术。我国医疗保险档案管理水平与现代化设备有重要关系，档案资料的安全性、真实性和完整性都离不开现代化设备。所以我国要积极引进先进设备，掌握设备运用情况，才能更好地加快我姑医疗保险档案信息化管理的步伐。另外，也需要注意设备库房的环境，做好防潮防火措施，并定期对信息库进行维护。

2）加强档案管理人员的技术培训，促进其职业技能和管理技能的提高。规范医保档案管理的重要手段就是定期对工作人员进行相关专业技能知识的培训，以及进行相关知识的讲座，立志打造一支具有高专业技能以及高道德素养的档案管理专业队伍。这是提高医保档案管理水平，工作得以顺利开展的基础。同时管理人员不仅要有理论知识，同时要具备操作能力。但是目前我国多数地区工作人员专业技能欠缺，影响工作效率，不利于医保档案管理工作的规范化发展，所以必须加强档案挂了人员技术培训，提高及职业技能和管理技能。

3）建立完善的医保档案体系。将收集到的医保相关信息输入电脑的医保档案管理数据库是目前进行的档案管理办法，通过医保档案管理平台，实现档案信息保持的持久化，同时实现医保信息共享，方向参保人员以及参保单位进行相关信息查询，可以查询到自己的医保活动信息，做好相关记录，方便人们的生活。为了更加优质的服务参保人员和参保单位，需要建立完善的医保档案体系，分析和总结他们提出的宝贵意见，让参保人员可以随时通过云端查询自己的就诊记录和医保信用甚至是医保金额等相关信息，同时还应该把人们关注的医保政策，优惠政策，缴纳基数调整等等信息上传到系统中，让参保人员和单位可以及时看到并及时反馈做出调整。另外，为了方便人们的生活，还可以把就诊医院信息，包括地址、科室、挂号详情，办事流程等都加入到医保体系中，提高工作效率。

4）提高相关部门负责人对于档案管理工作的重视程度。档案管理工作是医保局有序开展工作的重要基础。但是由于一些领导的重视程度不够，导致档案管理工作不到位。加强宣传工作是提高相关负责人重视程度的有效方式。除此之外，我们有必要成立专门的档案管理机构，设立专门的管理人员，硬件设施如扫描仪、笔记本电脑、打印机等必须配备齐全，从而保障医保档案工作的效率和质量。

5）明确档案管理各部门职责。建立和管理档案是一项任重而道远的工作，其覆盖面广，工作效率对医疗保险事业的发展有重要影响，所以需要明确档案管理各部门职责，各部门相互合作，相辅相成，一起进行医保档案的建设工作。档案管理是医保服务中心的工作重点，所以档案管理人员也要进行高度重视，将参保人员的档案进行收集、管理和归档，按照时间和类别进行详细的分类，保障医疗档案的完整性和规范性，让医疗保险工作可以高效率地得到执行，做到为人民提供最好的服务。

4 结语

总的来说，医疗体制改革是时代发展的必然结果，而医保档案的管理也需要及时进行改革才能更好地服务于人民和社会。在这样的背景下，医保部门需要与时俱进，根据目前档案管理工作的现状积极做出调整，加大档案信息化建设的脚步，加强档案管理人员的技术培训，促进其职业技能和管理技能的提高，建立完善的医保档案体系，提高相关部门负责人对于档案管理工作的重视程度，明确档案管理各部门职责，促进医保档案的规范化发展，使参保人员的切身利益和医疗单位的实际效益得到有效保障。

参考文献

[1]时静.浅析提升医疗保险档案管理水平和服务能力的具体策略[J].管理观察，2015（34）：186-187.

[2]曹传清.医疗保险档案管理中存在的问题与解决措施探微[J].决策与信息（中旬刊），2015，（8）：148-148.

[3]郑海伟.浅谈如何促进医保档案管理工作规范化[J].才智，2015（12）：346.

[4]马涌.谈如何对医保档案进行规范化管理[J].赤子，2018（10）：180.

[5]王会玲.规范档案管理促进医保工作[J].未来英才，2016（16）：289.