延续护理模式联合盆底肌康复训练对产后盆底功能障碍患者的临床护理效果分析

马越 雷治国

产妇产后容易发生盆底功能障碍,导致产妇性功能下降、二便失禁、盆腔器官脱垂,严重影响了很多育龄妇女的身心健康,对他们的生活造成了很大伤害［1］。因此产后进行有效的盆底肌功能训练对预防产妇盆底功能障碍有着非常重要的作用［2］。但很多产妇对盆底肌功能训练没有充分的认识,没有重视康复训练,训练依从性非常低。相关研究表明,运用延续护理模式联合盆底肌康复训练可以促进产后盆底恢复,提高患者生活质量,提升锻炼依从性,加快身体恢复［3］。在产后盆底功能障碍的恢复过程中,本院运用延续护理模式联合盆底肌康复训练,取得很好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2017 年12 月本院收治的产后盆底功能障碍患者158 例,随机分为对照组和研究组,每组79 例。对照组产妇年龄20～35 岁,平均年龄(26.1±3.5)岁。研究组产妇年龄23～38 岁,平均年龄(29.4±4.1)岁。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除标准：精神障碍、语言交流障碍、剖宫产等产妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组 运用常规护理模式进行产后盆底功能恢复,由相关护理人员对出院产妇每周进行1 次电话回访,1 个月以后每个月进行1 次电话回访,掌握产妇的身体恢复情况,告知产妇定期来医院复查,对产妇提出的疑问进行耐心解答［4］。

1.2.2 研究组 在对照组基础上运用延续护理模式联合盆底肌康复训练进行产后盆底功能恢复,由护理人员及各部门医生组建延续护理小组,对产妇进行心理疏导、健康教育、康复训练。产后产妇容易出现紧张、焦虑情绪,所以护理人员及时对患者进行心理疏导,加强与产妇的沟通,缓解产妇不良情绪；对产妇进行健康教育指导,让产妇充分了解有关的训练方法、必要性及训练期间注意事项等；指导产妇每日进行适当的康复训练,如缩肛锻炼、婴儿式仰卧康复训练等［5］。产妇出院后第1 周,相关护理人员告知产妇在家要坚持每天进行盆底功能训练,训练内容如下。①腹式呼吸训练：根据产妇实际情况指导产妇进行腹式呼吸训练,让产妇去枕平卧,双手放在腹部,经鼻吸气,腹部鼓起,经口呼气,腹部凹陷,在呼气与吸气时要收缩腹部肌肉［6］。②提臀训练：根据产妇实际情况进行提臀训练,指导产妇先收缩盆底肌,然后将臀部抬起,进而将臀部及腹部肌肉进行收缩,同时在臀部抬起后进行提肛训练,训练≥8 次/d［7］。③肛门收缩上提训练：指导产妇将双腿交叉、双手叉腰站在床边,然后进行肛门收缩上提训练,维持5 s 后放松,训练3 次/d,≥12 min/次［8］。④电话回访：由相关护理人员进行电话回访,建立和谐的护患关系,从而增强产妇训练的依从性,提高产妇盆底肌功能［9］。出院后第3 周,由责任医师到产妇家中进行回访,根据产妇的训练情况给出合理建议,必要时亲自进行示范,让产妇掌握正确训练方法,尽早恢复身体健康［10］。⑤肛门与会阴收缩训练：让产妇排空膀胱、平卧、深呼吸,进行会阴及肛门收缩,坚持5 s 后呼气放松,训练≥4 次/d,≥8 min/次。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇依从性评分及护理满意度。产妇依从性评定主要包括性功能障碍、二便失禁、盆腔器官脱垂3 个方面,评分越低说明盆底肌功能恢复的越好。采用本院自制的量表评定护理满意情况,分为非常满意、满意、不满意,护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇依从性评分比较 研究组产妇的性功能障碍、二便失禁、盆腔器官脱垂依从性评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇护理满意度比较 研究组产妇的护理满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇依从性评分比较(±s,分)

表1 两组产妇依从性评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组产妇护理满意度比较(n,%)

3 讨论

通过研究发现,造成盆底功能障碍的主要原因是产妇在妊娠分娩过程中盆底肌肉功能严重降低,从而导致出现盆底肌力降低、盆腔器官脱垂、二便失禁、性功能障碍等［11］。女性骨盆是由多层肌肉及筋膜联合组成,中间贯穿阴道及尿道,其中支撑系统涵盖韧带、肌肉群及神经,从而承托子宫、膀胱等器官,确保这些器官的位置正常［12］。产妇在妊娠过程中,子宫质量会持续增大,位置会日益垂直,支撑组织需要承受更大压力,若未能及时采取针对性的康复训练,产后容易发生盆腔脱垂及尿失禁等问题。产妇在分娩过程中会过度扩张筋膜及盆底肌,从而破坏阴道弹性,部分肌纤维也会发生断裂,所以产后进行康复训练能够提高骨盆肌力,加快阴道盆底肌功能的恢复［13］。通过常规护理模式,产妇回家后没有按照医生的指导进行康复训练,所以导致性生活障碍、二便失禁及盆腔功能障碍。通过延续护理模式能够有效避免产妇出现性生活障碍、二便失禁、盆腔功能障碍,为产妇提供优质的住院护理服务和出院后系统的护理活动,加强各医疗工作人员合作,为产妇提供更加全面的护理模式,从而建立和谐的护患关系。

有研究显示,运用延续护理模式对提高产妇产后盆底肌训练的依从性有很好的效果,降低了各种并发症的发生率,提高了产妇产后盆底肌的肌力。运用延续性护理模式,可以提高产妇健康教育评分,让产妇积极进行康复训练；可以有效消除产妇的消极情绪,提高产妇康复自信心。进行康复训练,可以提高训练的效率与质量,加快产妇的康复速度。

综上所述,在产妇产后盆底功能恢复过程中,延续护理模式联合盆底肌康复训练效果明显优于常规护理模式,建议进一步推广应用。