中医治疗高尿酸血症及痛风的疗效观察

崔文颖

高尿酸血症是一种较为常见的风湿免疫疾病,发病时可能会引发急性痛风性关节炎或者慢性关节炎,有些患者还可能引发高血压、冠心病以及关节变形等并发症,给患者的生活造成沉重负担,甚至还有可能导致患者发生肾脏病变等,严重影响患者的肾功能［1］。痛风是高尿酸血症的一种主要临床症状,极有可能导致患者出现高尿酸血症伴痛风性关节炎。这些年来,患有高尿酸血症及痛风的人数不断增加,且复发率也不断升高［2］。目前,临床治疗该病的方法众多,但效果大多不佳。为研究中医治疗高尿酸血症及痛风的疗效,本次实验对选取的100 例高尿酸血症和痛风患者进行分组比较,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2019 年5 月收治的高尿酸血症和痛风患者100 例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组50 例。实验组患者中,男29 例,女21 例；年龄30.8～83.0 岁,平均年龄(55.74±9.09)岁。对照组患者中,男28 例,女22 例；年龄31.9～78.9 岁,平均年龄(55.89±7.67)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 ①非自愿参加实验的患者；②患有精神疾病的患者；③患有肝肾功能疾病的患者；④没有自我认知能力的患者；⑤免疫力太低的患者；⑥已怀孕或者还处于哺乳期的女性［3］。

1.3 方法 对照组患者采用常规西医治疗：别嘌醇片2 片/次,1 次/d,100 mg/片,由专业医护人员亲自叮嘱饮食上要注意保持低盐低脂低嘌呤［4］。实验组患者在对照组基础上采用中医治疗,需要依据患者的实际情况实施治疗：①若患者为急性痛风性关节炎,通常伴随血尿酸增高特征,需要采用以下中药处方：滑石、银花藤、药用土茯苓、生苡仁各30 g,苍术、泽泻各15 g,丹皮、半夏各10 g；②若患者由于湿浊而出现关节疼痛、红肿不堪,需要采用以下中药处方：取草乌、桂枝、麻黄、川乌各10 g,添加100 g 蜂蜜,熬1 h 左右；③若以血尿酸增高为显著特点,可以使用以下基础处方,并据患者的实际病情添加药物：土茯苓30 g,党参20 g,苍术15 g,泽泻、黄柏、赤芍、当归、川芎各10 g,半夏12 g,如果患者严重疼痛则添加蜈蚣2 条、全蝎6 g、白芷12 g；如果患者湿重则添加苡仁30 g、防已10 g、蚕砂10 g；如果患者阴虚则添加生地黄12 g、首乌12 g；如果患者阳虚则添加鹿角霜30 g、桂枝10 g［5,6］。两组治疗时间均为1 个月。

1.4 观察指标及疗效判定标准 对比分析两组患者治疗后SBP、DBP、SUA 水平及临床治疗效果。疗效判定标准：显效：经治疗,患者血压和血尿酸等都完全恢复正常；有效：经治疗,患者血压和血尿酸等有所好转；无效：经治疗,患者血压和血尿酸等没有任何变化［7］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗后,实验组患者的总有效率为96.00%,明显高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后SBP、DBP、SUA 水平比较 治疗后,实验组患者的SBP、DBP、SUA 水平分别为(129.91±10.22)mm Hg、(88.23±5.70)mm Hg、(273.70±19.91)μmol/L,均明显低于对照组的(139.70±10.91)mm Hg、(93.21±6.82)mm Hg、(317.14±22.92)μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗后SBP、DBP、SUA 水平比较(±s)

表2 两组患者治疗后SBP、DBP、SUA 水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

这些年来,随着人们物质生活的不断提高,以及我国在医疗水平方面的突飞猛进,人们对痛风及高尿酸血症方面的关注也逐渐增加［8］。目前,我国高尿酸血症患者大约有1.2 亿左右,发病率高达10%,高发病人群是高龄绝经妇女及中老年男性；且近几年,该病发病趋势逐渐年轻化,特别是一些沿海的区域,发病率明显高于内陆［9］。

中医学上认为,高尿酸血症患者主要是因为随着年龄的增加,其脾胃运化功能会逐渐退化,且饮食不当引起脾胃虚弱,久而久之,会导致高尿酸血症［10］。土虚则不能制水,且水湿泛滥,脾肾两亏,这些因素会直接影响人们的内脏运行,严重的甚至会使肾功能衰竭［11］。如果只是使用常规治疗,服用一些西药是很难根除病症的,比如别嘌醇片,虽然在控制尿酸水平方面具有一定疗效,但不能有效改善患者的痛风；而在临床治疗上,中医更注重活血通络、健脾利湿,其中,白术、党参、甘草、苍术大多用在健脾燥湿上,可以去除水湿等,在此基础上,再辅以苦参、知母等可以清热燥湿；此外,豨莶草、当归、益母草等具有活血通络的功效；黄芩、知母及苦参可改善患者的尿酸水平,并有效抑制患者的炎性因子［12,13］。可见,对高尿酸血症及痛风患者实施中医治疗,疗效显著。本次研究中,治疗后,实验组患者的总有效率为96.00%,明显高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明实验组的临床疗效优于对照组。此外,治疗后,实验组患者的SBP、DBP、SUA 水平分别为(129.91±10.22)mm Hg、(88.23±5.70)mm Hg、(273.70±19.91)μmol/L,均明显低于对照组的(139.70±10.91)mm Hg、(93.21±6.82)mm Hg、(317.14±22.92)μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。此研究结果与尹秀焕等［14］的结果基本一致。这表明采取中医治疗,能够显著提高高尿酸血症及痛风患者的总有效率,并有效改善患者的血尿酸及血压水平。

综上所述,相对于单独采用别嘌醇片治疗,使用中医治疗高尿酸血症及痛风的治疗效果显著,能够使得患者的血压、血尿酸恢复到正常范围内,值得推广。