生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察

孙书裕

急性胰腺炎属于常见的消化系统疾病类型,疾病主因是暴饮暴食、酗酒等,疾病具有起病快、病情发展迅速等特点,从而增加了患者的病死风险。急性胰腺炎发病机制是机体释放大量胰酶并激活后导致的胰腺组织坏死,损伤重要脏器,需积极治疗干预［1］。针对急性胰腺炎疾病患者以常规对症支持治疗为主,治疗后患者临床症状有所改善,但是基于疾病自身特点、凶险性,仍需其他药物促进患者病情控制和症状体征改善。基于此,本文就本院收治的90 例急性胰腺炎患者为例,总结生长抑素联合乌司他丁治疗的可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年8 月本院收治的90 例急性胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准［2］：①检查确诊的急性胰腺炎患者；②患者家属签署治疗知情同意书；③治疗用药患者不存在禁忌。排除标准［3］：①妊娠等阶段不适宜用药患者；②试验药物过敏或过敏体质患者；③重要脏器不全患者。随机将患者分为对照组和联合组,每组45 例。对照组中男28 例,女17 例；年龄26～76 岁,平均年龄(48.8±3.5)岁。联合组中男26 例,女19 例；年龄25～75 岁,平均年龄(49.0±4.2)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予持续胃肠减压、禁食饮、纠正水电解质紊乱以及抗感染等对症治疗。对照组患者采用生长抑素治疗：生长抑素持续静脉滴注,250 μg/h,治疗1～2 周。联合组患者采用生长抑素+乌司他丁治疗：生长抑素用药、剂量等同对照组,葡萄糖注射液(250 ml、10%)+乌司他丁(10 万U)持续静脉滴注,2 次/d,持续用药3 d 后乌司他丁给药剂量减少至5 万U 持续静脉滴注,2 次/d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后临床疗效、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、住院时间及血清炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平。

1.4 疗效判定标准［4］显效：治疗5 d 后急性胰腺炎患者腹痛等症状明显改善,腹部压痛等现象消失,血尿常规、白细胞计数等复常；有效：治疗1 周后急性胰腺炎患者腹痛等症状改善,血尿常规、白细胞计数等改善；无效：治疗1 周后急性胰腺炎患者未达到以上显效与有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 联合组患者的治疗总有效率95.56%显著高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(χ2=7.2827,P=0.0070＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、住院时间及血清炎症因子水平比较 联合组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、住院时间分别为(18.90±3.80)h、(27.30±3.20)h、(10.5±2.0)d,均短于对照组的(37.50±4.50)h、(52.30±4.50)h、(13.5±2.5)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；联合组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 分别为(20.30±3.20)、(19.33±3.15)、(13.35±5.65)pg/ml,均低于对照组 的(25.65±4.05)、(26.50±4.50)、(19.65±6.50)pg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n,n(%)］

表2 两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、住院时间及血清炎症因子水平比较(±s)

表2 两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、住院时间及血清炎症因子水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

急性胰腺炎属于常见急腹症,疾病病情进展快、风险高、并发症多,集中多发于中老年群体,且开始有年轻化趋势,这与年轻人生活不规律、酗酒等因素有关,需积极治疗改善患者预后［5］。对于急性胰腺炎者,需减少消化液分泌、抑制炎症因子释放,既往常规治疗手段禁食、胃肠减压、抗炎等难以有效控制患者病情,需联合其他药物行内科保守治疗提供患者安全性。

生长抑素是多肽类激素,用药后可抑制消化酶分泌胃泌素、胆囊收缩素,从而减少胰腺分泌,促进胰腺腺泡细胞凋亡、减轻炎性反应。另外,此药物可以促进胰腺毛细血管血流速度改善,降低胰腺损伤并加速损伤胰腺细胞修复。乌司他丁用药后可以抑制多种蛋白水解酶活力,从而确保溶酶体膜稳定。另外,在内毒素吸收能力下降的基础上抑制坏死因子释放,调节血管内皮细胞功能,缓解微循环、组织损伤［6］。生长抑素+乌司他丁药物联合,能够强化抑制胰酶释放与激活、胰腺内消化阻断作用,进而促进患者康复、缩短住院时间。徐秋燕等［7］研究指出,乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎在降低患者血淀粉酶、血清炎症因子方面效果显著,进一步保护了患者的重要脏器功能,修复了受损组织,治疗效果明显。

本次试验结果说明,乌司他丁联合生长抑素治疗更适用于急性胰腺炎患者,治疗预后效果显著、促进了患者康复。此次试验结果和刘江岩［8］研究结果有一致性,对照组与观察组患者分别选择生长抑素治疗、乌司他丁联合生长抑素治疗,治疗后实验组患者的总有效率84.0%高于对照组的62.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组腹痛缓解时间、胃肠减压时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；实验组治疗后血清指标水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,急性胰腺炎患者行常规对症治疗的同时配合乌司他丁、生长抑素治疗可以促进患者血清炎症因子水平控制、缩短患者恢复时间,联合治疗整体效果显著。