缬沙坦氢氯噻嗪胶囊联合肾炎康复片对女性肾小球肾炎蛋白尿患者肾功能的影响分析

王雅心

女性肾小球肾炎的临床表现包括尿液中蛋白质含量异常超标、肾功能障碍导致的身体各部位肿胀、两侧肾脏非化脓性的炎性病变等［1］。本次实验观察缬沙坦氢氯噻嗪胶囊联合肾炎康复片对女性肾小球肾炎蛋白尿患者的效果及相关指标水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年8 月～2017 年12 月本院收治的91 例女性肾小球肾炎蛋白尿患者作为研究对象,检测患者24 h Pro 异常超标,且白蛋白(ALB)含量大幅度减少,符合肾小球肾炎的诊断标准。将患者根据治疗药物不同分为联合组(48 例)和对照组(43 例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［±s,n(%)］

表1 两组患者一般资料比较［±s,n(%)］

注：两组比较,P＞0.05；IgA：免疫球蛋白A

1.2 纳入标准 ①女性患者；②经检测无妊娠反应且不在哺乳期；③本次实验在患者签署相关同意合同前提下进行；④未发现肾病相关家族遗传史；⑤治疗前未发现合并性症状；⑥治疗前未接受过肾小球肾炎蛋白尿的物理或者药物治疗方式。

1.3 方法 对照组患者采用缬沙坦氢氯噻嗪胶囊(山东鲁抗辰欣药业有限公司,国药准字H20051634)治疗,80 mg/次,1 次/d,口服。联合组患者采用缬沙坦氢氯噻嗪胶囊联合肾炎康复片(天津同仁堂集团股份有限公司,国药准字Z10940034)治疗,5 片/次,3 次/d。治疗4 周为1 个疗程,每个疗程结束后会进行相关检测和记录,共计3 个疗程。为了避免药效受到影响,在服药期间需避免油腻辛辣、海鲜等食物,以免引起上火或者过敏,导致疾病恶化。

1.4 观察指标

1.4.1 UAER、24 h Pro 采用信凡生物总蛋白定量测定试剂盒和比色法检测两组治疗前后UAER、24 h Pro。

1.4.2 Scr、BUN、Hb 采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)试剂盒重复检测患者治疗前及治疗1、2、3 个疗程后Scr、BUN、Hb 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后UAER 及24 h Pro 比较 治疗前,两组UAER及24 h Pro比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组UAER、24 h Pro 均低于本组治疗前,且联合组UAER(88.25±11.49)mg/24 h、24 h Pro(1.12±0.19)g/24 h 均低于对照组的(136.03±17.25)mg/24 h、(1.59±0.22)g/24 h,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组治疗前后Scr、BUN、Hb 水平比较 治疗前,两组Scr、BUN、Hb 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1、2、3 个疗程后,联合组Scr、BUN、Hb 水平均优于本组治疗前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗2、3 个疗程后,对照组Scr、BUN、Hb 水平均优于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后UAER 及24 h Pro 比较(±s)

表2 两组治疗前后UAER 及24 h Pro 比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

表3 两组治疗前后Scr、BUN、Hb 水平比较(±s)

表3 两组治疗前后Scr、BUN、Hb 水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

3 讨论

缬沙坦氢氯噻嗪胶囊是一种口服有效的特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,作用于AT1亚型,AT1亚型介导血管紧张素Ⅱ的生理反应,AT2亚型与心血管作用无关,缬沙坦对AT1受体没有部分激动剂的活性［2］。口服后迅速吸收,并且大部分药物可与血清蛋白结合。据药理实验证实与AT1受体的亲和力比与AT2受体的亲和力强20000 倍［3］。缬沙坦对其他已知的在心血管调节中起重要作用的激素受体或离子通道无影响。缬沙坦主要用于控制血压和降低肾炎患者的尿蛋白含量,保护肾功能。本次研究结果显示,对照组患者UAER及24 h Pro 均与治疗前相比有明显改善,与药理相符,但是与联合组比较仍有明显差距。肾炎康复片主治慢性肾小球肾炎,肾小球肾炎属于气阴两虚,脾肾不足、毒热未清症者,表现为神疲乏力、腰酸腿软、面浮肢肿、头晕耳鸣、蛋白尿、血尿等［4］。肾炎康复片主要成分包括薯蓣、大红袍、羊须草、生地黄和胶木等。薯蓣主治脾虚腹泻、肺虚咳嗽、糖尿病消渴；大红袍主治心腹邪气、寒热积聚,破症除瘕、止烦满,益气；羊须草消炎止痛,提高免疫力；生地黄消炎止血,养阴生津；胶木补益肝肾［5,6］,符合中医对肾炎“脾肾虚损”的病机治疗,且现代药理证实该药物能减轻口服牛血清白蛋白加尾静脉注射葡萄球菌肠毒素制作大鼠系膜增生性肾炎模型蛋白尿及肾组织病理病变,尤其是肾小管间质损伤；还能减轻由阳离子化白蛋白和腺嘌呤引起的肾组织损伤,改善肾功能和脂蛋白代谢［7-9］。综上所述,缬沙坦氢氯噻嗪胶囊联合肾炎康复片治疗女性肾小球肾炎蛋白尿疗效显著,可有效利水、消肿、抗炎,明显改善患者肾功能。