孟鲁司特钠联合雾化布地奈德治疗哮喘的临床效果及对呼吸困难指数的影响

李欣原

哮喘是一种呼吸系统疾病,导致患者反复出现各种呼吸道症状,夜晚或凌晨更甚［1-3］。临床上主要采用类固醇激素药物进行治疗,但此类药物不能有效缓解患者的临床症状,长期使用会导致患者产生不良反应［4］。本文研究孟鲁司特钠联合雾化布地奈德治疗哮喘的临床效果及对呼吸困难指数的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2017 年3 月～2018 年3 月本院收治的105 例哮喘患者,以治疗方式的不同分为联合组(54 例)及常规组(51 例)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

注：与常规组比较,aP＞0.05

1.2 诊断标准 ①实验室血液检查嗜酸性粒细胞。②痰液检查嗜酸性粒细胞。③肺活量减少、残气量与肺总量增加。④血气分析缺氧或代谢酸中毒。⑤胸部影像学检查两肺透亮度增加。⑥特异性过敏检测免疫球蛋白E(IgE)增加。

1.3 纳入标准 ①初次诊断为哮喘患者。②患者无其他重大疾病。③自主参与配合本次实验的患者及家属。④患者没有相关的家族遗传病史。

1.4 排除标准 ①其他疾病引起相似哮喘症状。②对临床药物有过敏反应。③本次研究前半个月内,接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.5 治疗方法

1.5.1 常规组 采取常规治疗联合雾化吸入布地奈德方案治疗。常规治疗：口服盐酸氨溴索片(商品名：沐舒坦,上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字H20030360)30 mg/次,3 次/d；静脉注射多索茶碱注射液(宁波市天衡制药有限公司,国药准字H20041759)0.2 mg/次,2 次/d；吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名：舒利迭,Glaxo Wellcome Production,注册证号H20150325,规格：50 μg/500 μg),2 次/d；吸入噻托溴铵粉雾剂(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20060454)18 μg/次,1 次/d；雾化吸入吸入用布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒,AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475)2 ml/次,2 次/d,持续用药2 周。

1.5.2 联合组 在常规组基础上加用孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20130047)10 mg/次,1 次/d,睡前口服,持续用药2 周。

1.6 观察指标及判定标准

1.6.1 对比两组患者治疗前后的肺功能指标水平 使用肺功能检测仪测定患者治疗前后PEF、FEV1、FEV1/FVC 水平。

1.6.2 对比两组患者临床症状缓解时间 临床症状缓解时间包括胸闷、喘息以及咳嗽缓解时间。

1.6.3 对比两组患者治疗前后的呼吸困难指数分级情况 共分为0～4 级,0 级：仅在负荷运动时出现呼吸困难；1 级：平地快步或爬小坡出现气短；2 级：平地行走缓慢或需休息；3 级：平地行走100 m 左右需停下喘气；4 级：严重呼吸困难,日常生活活动出现呼吸困难。

1.7 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能指标水平对比 治疗前,两组患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC 水平对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC 水平均较本组治疗前升高,且联合组升高程度优于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标水平对比(±s)

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标水平对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与常规组治疗后对比,bP＜0.05

2.2 两组患者临床症状缓解时间对比 联合组胸闷、喘息、咳嗽缓解时间均短于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患者治疗前后的呼吸困难指数分级情况对比治疗前,两组患者的呼吸困难指数分级情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的呼吸困难指数分级情况均优于本组治疗前,且联合组优于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表3 两组患者临床症状缓解时间对比(±s,d)

表3 两组患者临床症状缓解时间对比(±s,d)

注：与常规组对比,aP＜0.05

表4 两组患者治疗前后的呼吸困难指数分级情况对比 ［n(%)］

3 讨论

哮喘是一种由于变应等因素而引起的气道阻塞性呼吸系统疾病。该病有急缓之分,患者活动时气促,更有甚者平静时气促导致无法平卧、气管或支气管受炎症影响引发咳嗽或症状加重。哮喘发作期治疗关键在于如何快速控制病情,消除呼吸道不随意挛缩,改善肺功能,逐步减轻病情,防止再次发作。哮喘发病症状十分复杂、病情治愈时间较长,长期患病的老年患者多合并其他基础疾病,急性发作时极易发生呼吸衰竭、心律失常［5］。哮喘的发病机制目前尚不十分明确,但许多研究都证实导致哮喘发生的主要原因是由于白三烯,白三烯与受体结合造成嗜酸细胞聚集,诱发一系列炎性反应,并进一步造成不可逆的气道阻塞和气道重塑［6］。

临床多采用药物治疗,临床上常选用药物对其进行治疗,以改善气流受阻碍不能顺利通过,抑制气道炎症反应,使换气功能正常进行。但糖皮质药物治疗用量较大,易引发不良反应。雾化吸入法用药少、起效快,直接作用于患者呼吸道,达到治疗效果,能促进黏膜纤毛运动,从而增强清洁功能,提高呼气容积与肺活量。布地奈德具有高效的抗炎机制,通过增强细胞的稳定性,抑制免疫反应,阻断过敏介质的释放并抑制活性,还能缓解酶促反应,抑制支气管收缩物质,进而缓解平滑肌的收缩反应。但是布地奈德也无法抑制患者体内呼吸道收缩,其治疗效果难以维持。使用孟鲁司特钠进行辅助治疗可以有效克服常规治疗的缺点,大大提升治疗的质量。孟鲁司特钠能够有效预防和抑制炎症作用,使血管通透性增加,有效缓解支气管不随意挛缩现象,从而有效阻断致炎反应。

综上所述,孟鲁司特钠对改善哮喘患者的肺功能与加速临床症状缓解具有良好的作用,同时也能有效改善患者呼吸困难,因此治疗哮喘的过程中使用孟鲁司特钠是一种非常好的治疗手段。