孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的效果

文锐光

喘息性支气管炎在临床儿科中较为常见,急性支气管炎症性病变是该疾病的主要临床表现［1］。喘息性支气管炎使患儿出现不同程度上的咳嗽、喘息、咳痰与呼吸不顺畅等症状,且病情容易反复发作,给患儿的生长发育带来严重的影响［2］。因此,有效的治疗措施对小儿喘息性支气管炎有着重要的意义,为了进一步研究小儿喘息性支气管炎的治疗方案,本研究选取2018 年3 月～2019 年1 月本院收治的60 例小儿喘息性支气管炎患儿为研究对象,旨在探究小儿喘息性支气管炎采用孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2019 年1 月本院收治的60 例小儿喘息性支气管炎患儿作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组与研究组,每组30 例。对照组患儿中男17 例,女13 例；年龄1～9 岁,平均年龄(6.84±3.62)岁；病程2～10 d,平均病程(8.71±2.24)d。研究组患儿中男18 例,女12 例；年龄2～10 岁,平均年龄(6.92±3.48)岁；病程2～11 d,平均病程(7.05±3.16)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究在本院伦理委员会的批准下开展,均经患儿家属知情同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［3］①所有患儿均经过小儿喘息性支气管炎的相关诊断并确诊；②经X 线胸部检查提示支气管周围存在炎性病变。

1.2.2 排除标准 ①伴有先天性心脏病的患儿；②合并肝肾功能不全的患儿；③支气管狭窄的患儿；④对本研究药物存在过敏史的患儿。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素注射液(深圳海王药业有限公司,国药准字H20010701)10 mg以500 ml 5%葡萄糖为溶媒进行静脉滴注,1次/d,连续治疗1 周。

1.3.2 研究组 采用孟鲁司特钠辅助阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素注射液10 mg 以500 ml 5%葡萄糖为溶媒进行静脉滴注,1 次/d,连用3 d；孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20130053)4 mg/次,1 次/d,睡前口服,连续治疗1 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床效果 疗效判定标准［4］：患儿的肺部哮鸣音以及临床症状基本消失,经检查显示体温恢复正常为显效；患儿的肺部哮鸣音以及临床症状明显改善,经检查显示患儿的体温恢复正常为有效；患儿的体温以及临床症状无明显改善,甚至呈加重趋势为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 临床症状消失时间及住院时间 临床症状消失时间主要包括体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间。

1.4.3 不良反应 主要包括呕吐、腹泻及嗜睡。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较 研究组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间与住院时间比较 研究组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床效果比较［n,n(%)］

表2 两组患儿临床症状消失时间与住院时间比较(±s,d)

表2 两组患儿临床症状消失时间与住院时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患儿不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较［n,n(%)］

3 讨论

小儿喘息性支气管炎主要与过敏及呼吸道感染等因素相关,是一种高反应性与气道慢性炎症［5］。近年来,由于环境污染的不断恶化与气候多变,导致小儿喘息性支气管炎的临床发病率也随之上升,主要是由于幼儿的支气管以及黏膜尚未发育完全,使得外界细菌以及病毒入侵幼儿支气管的几率增加,导致患儿发生感染,进一步引发支气管炎症。呼吸道合胞病毒感染为支气管炎症最常见的感染类型,该感染会导致幼儿支气管发生病理改变,从而出现呼吸困难、气喘以及肺部啰音等临床症状,严重降低患儿的生活质量。且针对该疾病的治疗,患儿极易出现复发情况,当患儿出现喘息性支气管炎或在治疗后出现复发情况时,若不及时给予治疗措施,容易使喘息性支气管炎发展为哮喘,对患儿的身心健康造成巨大的影响。

目前临床采用阿奇霉素进行单独用药治疗,阿奇霉素属于半合成大环内脂类抗生素,主要通过渗入细胞内部充分发挥自身药效［6,7］。该药物可与敏感细菌核糖体50S 亚单位可逆性结合,阻止转移核糖核酸结合,影响细菌蛋白质合成,从而达到显著杀菌的目的。但由于该药物的治疗容易出现呕吐、腹泻及嗜睡等不良反应,且对患儿的治疗预后欠佳,使患儿容易出现病情复发情况。由此可知,临床治疗小儿喘息性支气管炎采用单一阿奇霉素治疗方案,所取得的治疗效果不太理想。因此,临床需要一种更为有效的治疗方案治疗小儿喘息性支气管炎。诸多研究表明,孟鲁司特钠辅助阿奇霉素在小儿喘息性支气管炎治疗中具有显著的临床效果。本次研究采用孟鲁司特钠辅助阿奇霉素进行治疗取得显著的效果。具体分析如下：孟鲁司特钠是一种白三烯受体抗结剂,具有较强的抗炎作用［8］。该药物对平滑肌多肽的活性能进行有效的抑制,并减少炎症细胞因子以及介质的释放,进而缓解患儿气道高反应以及炎症反应,使患儿的呼吸保持顺畅。孟鲁司特钠能有效减少患儿支气管内黏膜的分泌物,进而减少患儿咳痰,同时能减少气道嗜酸粒细胞对细胞壁的浸润,使炎症反应得以减轻,进而加快患儿恢复。且给予患儿孟鲁司特钠治疗后患儿体内的CYP28 不会出现抑制,从而无需进行酶代谢,不会给患儿的机体带来较大的损害,有效确保患儿在用药过程中的安全性。此外,在临床中使用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎,能让两者有效发挥协同作用,孟鲁司特钠的辅助治疗能减少阿奇霉素用量,进而降低不良反应发生率；同时两种药物的结合能进一步加强抗炎杀菌的作用,最大程度上改善患儿的病情,进而减少病情复发的情况。本次研究结果显示,研究组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗能有效提升患儿的临床疗效。研究组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗能有效改善患儿的临床症状；研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗能有效降低不良反应发生率,具有较高的安全性。

综上所述,采用孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎能有效提高临床效果,减轻患儿的临床症状,且不良反应少,安全性高。