硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的临床分析

孙贺

糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病,主要发病机制由胰岛功能障碍引起的代谢紊乱,胰岛素分泌不足或胰岛素缺乏是主要病因［1］。临床上糖尿病与高血压密不可分,二者病因及发病机制相似,属于同源性疾病［2］,具有相同的危害性,临床症状相互影响,故临床诊断需考虑全面,避免漏诊。本研究将硝苯地平与厄贝沙坦联合应用治疗糖尿病合并高血压患者,分析其临床疗效以及对患者血压与血糖的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性选取2016 年1 月～2017 年12 月本院收治的糖尿病合并高血压患者83 例,根据治疗方式不同分为硝苯组(43例)和厄贝组(40例)。两组患者的性别、年龄及高血压病程等一般资料比较,差异并无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 诊断标准［3］①血糖浓度＞160～180 mg/dl,尿糖呈阳性；②尿蛋白升高；③血压有波动性或持续升高。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准 ①临床确诊为糖尿病合并高血压的患者；②无严重心脑血管疾病病史的患者；③所有患者均签署知情同意书。

1.3.2 排除标准 ①患有严重精神障碍者；②患有恶性肿瘤者；③合并有肝肾等功能障碍者；④本次研究前0.5 个月内,接受其他影响本研究的治疗措施者。

1.4 治疗方法

1.4.1 硝苯组 采取硝苯地平联合厄贝沙坦治疗,给予患者糖尿病常规治疗,口服降糖药、注射胰岛素及常规饮食控制；同时口服硝苯地平(山东方明药业集团股份有限公司,国药准字H37022634)5～10 mg/次,3 次/d；口服厄贝沙坦(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20030016)150 mg/次,1 次/d,年龄较大患者75 mg/次。持续用药2 个月。

1.4.2 厄贝组 采取厄贝沙坦治疗,给予患者糖尿病常规治疗,口服降糖药、注射胰岛素及常规饮食控制,同时口服厄贝沙坦150 mg/次,1 次/d,年龄较大患者75 mg/次。持续给药2 个月。

1.5 观察指标 比较两组患者血压(舒张压、收缩压)、血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)水平；肾功能指标(血肌酐、肾小球率过滤、24 h 尿蛋白定量)水平；不良反应发生情况。血压指标检测：检测患者治疗前后的舒张压、收缩压,每周测量2 次,取平均值进行分析。血糖指标检测：检测患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖指标,每周测量2 次,取平均值进行分析。不良反应包括头晕、头痛、恶心呕吐。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压、血糖指标水平比较 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,硝苯组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于厄贝组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者肾功能指标水平比较 治疗前,两组患者的血肌酐、肾小球率过滤、24 h 尿蛋白定量水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的血肌酐、肾小球率过滤、24 h 尿蛋白定量水平均低于治疗前,且硝苯组低于厄贝组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗后,硝苯组患者的不良反应发生率为9.30%,明显低于厄贝组的30.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组患者血压、血糖指标水平比较(±s)

表2 两组患者血压、血糖指标水平比较(±s)

注：与厄贝组治疗后比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表3 两组患者肾功能指标水平比较(±s)

表3 两组患者肾功能指标水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与厄贝组治疗后比较,bP＜0.05

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病属于内分泌系统常见的慢性代谢紊乱性疾病,主要发病原因同高血压相似,具有同源性,均受到饮食习惯及遗传因素的影响,胰岛素B 细胞分泌异常,体内血液微循环异常变化加重病情,升高血糖及血压,造成两者协同发作,影响患者生活质量。目前,对于糖尿病合并高血压患者的临床发病机制尚未明确,而针对此类疾病的治疗,临床以控制疾病发展为主,时刻监测血糖与血压的变化情况,有利于降低并发症的危害,对于长期处于高血糖和高血压的患者,需缓慢调节血糖值及血压值,直至达到正常水平［4］。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,与血管紧张素Ⅱ-1 型受体拮抗,特异性的阻断血管紧张素转换酶1 受体(AT1)与血管紧张素Ⅱ受体的结合,降低肾素-血管紧张素含量,从而达到降低血浆醛固酮浓度的作用,增强机体小动脉平滑肌的抑制作用,收缩能力下降,达到降压的临床效果。但长期服用容易导致患者出现各种不良反应［5,6］。硝苯地平是一种临床常见的钙拮抗剂,具有良好的降压效果,通过促进末梢小动脉扩张,降低血液流动阻力,达到控制血压的效果,而钙通道阻滞剂是一种选择性钙分子阻滞药物,能够降低细胞内钙含量,抑制钙离子从细胞内释放,兴奋平滑肌细胞和心肌细胞活性,激活通道蛋白,促进血管壁扩张,消除血流阻力,降低血浆中钙离子浓度,从而达到降压降糖的目的。

综上所述,硝苯地平与厄贝沙坦联合用药在糖尿病合并高血压治疗中临床效果显著,能够有效降低患者血压以及血糖,改善患者肾功能,同时具有良好的安全性。