依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死的疗效分析

肖冰

当前,基于高血压、糖尿病等慢性病患病率的递增以及社会人口老龄化、不良生活习惯等因素,导致急性脑梗死呈现明显多发趋势［1］。急性脑梗死作为神经内科常见危急重症,具有较高发病率、致残率、致死率,患者在患病情况下神经功能缺损情况明显,治疗的关键是保护缺血脑组织［2］。当前,针对急性脑梗死治疗的脑保护剂较多,不同药物在药效方面有差异［3］。其中,依达拉奉脑保护剂应用广泛,但是在单一用药情况下患者的神经功能保护效果受限,所以临床开始不断尝试联合用药手段,发现依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺治疗具有安全性、可行性,进一步保护了患者的神经功能［4］。为了更好地了解联合用药方案及其预后价值,本文就本院78 例急性脑梗死患者为例进行试验研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年10 月～2019 年7 月本院神经内科收治的78 例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准［5］：①经磁共振成像(MRI)等检查确诊的急性脑梗死患者；②对本试验使用的依达拉奉等药物无禁忌；③伦理委员会审核批准；④参与者或家属知情同意；⑤患者发病时间＜48 h；⑥患者初次发病。排除标准［6］：①既往发病神经功能缺损患者；②重要脏器疾病患者；③血液系统疾病患者；④凝血功能异常患者；⑤恶性肿瘤患者；⑥对本试验用药存在禁忌患者。采取随机法将患者分为对照组和联合组,每组39 例。对照组患者中男22 例,女17 例；年龄最小48 岁,最大78 岁,平均年龄(66.0±6.0)岁。联合组患者中男24 例,女15 例；年龄最小46 岁,最大76 岁,平均年龄(65.2±6.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规基础治疗,包括抗血小板聚集、降血压、降血脂、脱水、降颅内压、康复训练等。

对照组患者给予依达拉奉治疗。30 mg 依达拉奉注射液+100 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,每天早晚2 次,连续治疗2 周。

联合组患者给予依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺治疗。依达拉奉治疗方法同对照组,25 mg 银杏二萜内酯葡胺+250 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,1 次/d,连续治疗2 周。

1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效以及治疗前后神经功能缺损情况。

1.4 判定标准［7］①急性脑梗死患者神经功能缺损情况参考NIHSS 评分,评分越高说明患者神经功能缺损情况越严重。②疗效判定标准：基本痊愈：NIHSS 评分下降＞90%,显著进步：NIHSS 评分下降46%～90%,进步：NIHSS 评分下降18%～45%；无变化：NIHSS 评分下降＜17%；恶化；死亡。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 联合组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较 治疗前,两组患者NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组患者NIHSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(±s,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

急性脑梗死一直具有多发趋势,疾病具有高致残、致死表现,尽早发现、救治是确保患者身体健康、降低患者致残以及致死风险的关键［8］。临床工作中发现,急性脑梗死在缺血再灌注期间有脂质过氧化表现,从而诱导自由基,导致局部神经细胞坏死、凋亡,所以针对急性脑梗死治疗需侧重脑保护、清除自由基。依达拉奉作为自由基清除剂,用药后能够在清除羟基自由基、活性氧、对抗脂质过氧化的基础上减少患者脑血管内皮细胞损伤、减轻脑水肿情况［9］。银杏二萜内酯葡胺组成成分是银杏内酯A、B、K,用药后能够降低脑组织缺血、缺氧、自由基损害并提高机体清除自由基、自身抗氧化能力［10］。以上两种药物联合应用后在相互协同作用下,能够显著改善神经功能、降低神经损害、恢复脑血流量、改善脑血液循环,且具有安全性以及有效性价值［11］。李迪等［12］研究指出,在给予急性脑梗死患者常规治疗的基础上加用依达拉奉、银杏二萜内酯葡胺注射液,能够增强患者神经功能改善效果、提高治疗预后效果,具有推广应用价值。

本试验结果显示：联合组患者治疗总有效率为89.74%,高于对照组的71.79%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组患者NIHSS 评分为(11.2±3.2)分,低于对照组的(15.8±4.3)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗更具优势,进一步改善了急性脑梗死患者症状体征,提高了患者的生活与生存质量。此次试验结果和贺莉花等［13］研究结果有一致性,治疗后,研究组患者的治疗总有效率97.44%高于对照组的79.49%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的治疗后神经功能评分均较治疗前降低、活动能力评分均较治疗前升高,且研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。另外,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,给予急性脑梗死患者依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺治疗,可以保护患者神经功能、促进患者康复,进而提高患者生存与生活质量。