鼻腔冲洗在急、慢性鼻窦炎治疗中的疗效观察

杨小营

鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病,主要是因为牙根感染、变态反应等因素导致的鼻窦黏膜炎性病变,在上颌窦以及筛窦等部位十分常见［1］。鼻窦炎在北方地区的发病率高于南方,临床症状表现为精神不振、鼻塞以及流涕等。按照发病时间的不同,将鼻窦炎分为两类,一类为急性鼻窦炎,另一类为慢性鼻窦炎,急性鼻窦炎的病程＜14 d,慢性鼻窦炎的病程＞14 d,通常持续90 d 左右。临床通常采用抗生素治疗,但长时间应用抗生素会有一定耐药性,对患者的治疗信心造成影响［2］。鼻腔冲洗属于借助消炎药物对鼻腔反复冲洗的方法,对鼻窦炎的治疗效果较好［3］。为了探究急、慢性鼻窦炎患者治疗过程中采用鼻腔冲洗的临床效果,本研究选取本院于2017 年5 月～2019 年10 月收治的92 例急、慢性鼻窦炎患者作为研究对象,分析急、慢性鼻窦炎患者治疗中采用鼻腔冲洗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年5 月～2019 年10 月本院收治的92 例急、慢性鼻窦炎患者作为研究对象,纳入标准：全部患者都存在困倦、流涕以及鼻塞等表现；通过CT 检查确诊为急、慢性鼻窦炎；均自愿参加此次研究,医院伦理委员会批准进行此研究。排除标准：将合并凝血功能障碍患者、精神疾病患者以及鼻息肉患者等排除。按照随机数字表法将患者分为对比组和实验组,每组46 例。对比组患者中男27 例(58.70%),女19 例(41.30%)；年龄最小25 岁,最大43 岁,平均年龄(34.25±9.52)岁；病程最短10 d,最长22 d,平均病程(18.25±4.36)d；疾病类型：急性鼻窦炎18 例(39.13%),慢性鼻窦炎28 例(60.87%)。实验组患者中男25 例(54.35%),女21 例(45.65%)；年龄最小26 岁,最大44 岁,平均年龄(35.23±9.35)岁；病程最短11 d,最长21 d,平均病程(18.35±4.45)d；疾病类型：急性鼻窦炎19 例(41.30%),慢性鼻窦炎27 例(58.70%)。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对比组采用头孢唑林钠治疗,注射用头孢唑林钠(河南康达制药有限公司,国药准字H20053500)肌内注射,1 g/次,2～4 次/d,持续治疗5～7 d。

实验组急性鼻窦炎患者采用头孢唑林钠治疗,注射用头孢唑林钠肌内注射,1 g/次,2 次/d,持续治疗5 d；并采用10 mg 地塞米松(成都天台山制药有限公司,国药准字H51020723)、16 万U 硫酸庆大霉素(贵州天地药业有限责任公司,国药准字H52020737)与500 ml 0.9%氯化钠注射液混合进行鼻腔冲洗治疗,2 次/d,持续冲洗2 周。慢性鼻窦炎患者采用头孢唑林钠治疗,注射用头孢唑林钠肌内注射,1 g/次,2 次/d,持续治疗7 d；同时采用10 mg 地塞米松、16 万U 硫酸庆大霉素与500 ml0.9%氯化钠注射液混合进行鼻腔冲洗治疗,2 次/d,持续冲洗4 周。

两组患者治疗过程中确保鼻腔的卫生,加强防寒保暖,防止感冒导致病情加重,禁烟禁酒,确保患者的心情愉悦。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果、临床症状消失时间、住院时间以及炎性反应消退时间。

1.4 疗效判定标准［4］治疗后患者的头痛以及流涕等临床症状明显消失,通过鼻内CT 检查没有发现炎症反应出现表示显效；治疗后患者的头痛以及流涕等临床症状明显改善,通过鼻内CT 检查发现炎症反应显著缓解表示有效；治疗后临床症状没有缓解,病情有恶化的趋势表示无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为95.65%,高于对比组的60.87%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间、住院时间以及炎性反应消退时间比较 实验组患者临床症状消失时间、住院时间以及炎性反应消退时间均短于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n(%)］

表2 两组患者临床症状消失时间、住院时间以及炎性反应消退时间比较(±s,d)

表2 两组患者临床症状消失时间、住院时间以及炎性反应消退时间比较(±s,d)

注：与对比组比较,aP＜0.05

3 讨论

鼻窦炎属于一种常见的耳鼻喉科疾病,在寒冷且气候干燥的地区十分常见,临床主要为急性与慢性鼻窦炎两类,临床症状基本相同,如鼻塞、流涕以及头痛等,鼻窦炎的出现导致患者的生活质量明显下降,也为患者的正常工作与学习造成困扰［5］。临床通常采用抗菌药物治疗,头孢唑林钠是第一代头孢类抗菌药物,有广谱抗菌效果,可有效抑制不同病原菌,如葡萄球菌以及肺炎链球菌等,借助肌内注射的方式可快速起效,在体液与相关组织中快速分布,在不同感染性疾病的治疗中被广泛运用,毒性较小,不良反应发生率较低,能够使鼻窦炎患者的炎症反应明显减轻,使患者的痛苦充分改善［6］。长时间应用头孢唑林钠很容易导致过敏反应与肾脏毒性的出现,对患者的治疗效果造成不利影响。鼻窦炎患者鼻腔内会有大量液体分泌,抗菌药物不能将鼻腔分泌物彻底清除,鼻腔冲洗能够将鼻腔分泌物完全清除,冲洗液具有消炎与消水肿的效果。地塞米松是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎与抗毒素的效果,还有免疫抑制功效,可使炎性物质对鼻黏膜损伤明显减轻。硫酸庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素,可对不同病原菌产生抑制作用。地塞米松联合硫酸庆大霉素可使鼻腔分泌物有效排出,使患者的炎性反应明显减轻［7］。

本研究结果显示：实验组患者治疗总有效率为95.65%,高于对比组的60.87%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者临床症状消失时间、住院时间以及炎性反应消退时间分别为(3.24±1.00)、(8.12±1.82)、(6.12±1.23)d,均短于对比组患者的(5.10±1.96)、(13.96±2.62)、(8.99±2.34)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。认为急性鼻窦炎患者的炎性刺激程度相对较轻,及时采用鼻腔冲洗与全身抗菌治疗,可将患者的临床症状快速改善；慢性鼻窦炎患者的病程相对较长,治疗难度也会增大,鼻黏膜肥厚增生极易对鼻腔造成堵塞,治疗过程中需对药物使用剂量与时间科学调整,定期检查,对临床效果系统评估。针对治疗无效者需中转进行手术治疗,避免病情恶化。鼻腔冲洗具有操作简便、患者耐受性较好以及安全性高的特点,局部治疗和头孢唑林钠治疗可使患者的临床效果显著提高,使患者的治疗时间明显缩短,使患者的痛苦明显减轻［8］。

综上所述,急、慢性鼻窦炎患者治疗过程中采用鼻腔冲洗治疗,可使患者的临床症状消失时间、炎性反应消退时间、住院时间明显缩短,对治疗效果的提升有促进作用。