肺癌是如何发生和发展的

刘秀兰

【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

一、什么是肺癌

肺癌的特点在于肺组织中细胞的生长不受控制，是一种肺部的恶性肿瘤，如果不加以及时治疗，肿瘤细胞将会扩散到其他肺组织或身体的其他部位。临床上对起源于肺的癌症，通常称其为原发性支气管肺癌，都发生在上皮细胞中。

二、肺癌易患病人群

人们受生活中的环境影响很大，引起肺癌的原因也很多，包括吸烟，空气环境污染以及油炸食品中的致癌物等等。在肺癌患者中，有超过80%的人表示有吸烟史。肺癌高危患病人群的定义为：年龄超过40岁，吸烟史大于10包年（即每日吸烟包数乘以年数），戒烟时间不到15年的，或有被动吸烟史的，职业有接触石棉、铀、氡等物质的工作人员。

三、肺癌的早期筛查

目前，有一种CT可以在早期筛查一部分人，这种CT叫低剂量螺旋CT，这种筛查目前仍存在假阳性，并且在肺癌的临床研究中，对其是否能够尽早检测出疾病，并足以对改变疾病提供重要的价值。无论如何，目前美国预防服务工作组建议每年对55至80岁的吸烟者进行CT扫描筛查。同时，要求对戒烟15年之内的吸烟者也进行此项筛查。

四、肺癌的诊断

假如您长期咳嗽同时还有喘息，并且医生认为您有患肺癌的可能，则将会要求您进行影像学检查，包含X射线或其他影像学检查方法，另外，还需要进行痰涂片的检查。假如以上两个项目中的任何一项表明您有患肺癌的可能，则需要进行活检。活检是指医生用针头在怀疑肺癌的组织上取一小块，做一个标本，然后用显微镜观察。病理科的医生将对该标本进行检查，以确定是否是肺癌，如果是，那肺癌又是什么类型的。

五、早期肺癌的治疗方法

如果可以及早发现非小细胞肺癌，那么手术会是一个很好的解决办法。外科医生可以将非小细胞肺癌所在的肺组织进行切除，在需要的时候甚至可以切除整个肺部。部分患者在手术后将接受化学疗法或放射疗法，以解决手术后残留在体内的癌细胞。而小细胞肺癌通常不使用手术方法，因为它们大多数在发现的时候就已经扩散了。

六、肺癌晚期

如果肺癌已经转移，那么治愈的希望就很小了。但是虽然如此，坚持治疗仍然可以帮助患者延长寿命并且改善生活的质量。放射疗法和化学疗法可以减小肿瘤的大小，并减轻患者的症状，例如由于骨痛和气道阻塞引起的呼吸不良。

七、靶向疗法和免疫疗法

目前，在肺癌治疗中靶向治疗的发展是非常好的，并且在不断开发新的药物。靶向治疗药物可以阻止某些肿瘤中新血管的生长并切断其血液供应。还会对细胞信号产生影响，阻止癌细胞分裂和复制。免疫疗法则是与您的免疫系统合作，以对抗非小细胞肺癌。个体之间的免疫疗法效果存在很大的差别，但是如果有效果，效果就会很好。

八、得了肺癌能活多久

当人们听到肺癌时，立即想到的是不治之症，觉得一旦这个标签贴在身上，就感觉到了生命的倒计时。实际上，肺癌的生存期能有多长时间确实不是能确定的事。肺癌患者的存活时间，与肿瘤的情况有关，包括分期、病理类型、基因型、细胞分级，同时也与患者本身有关，包括患者的年龄、身体状况、是否存在潜在疾病、患者的精神状态，并且与治疗情况有关，是否存在治疗或治疗是否标准化。

（一）肿瘤因素

肺癌分为两种，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，从总体上来说，小细胞肺癌具有高度恶性，在早期阶段，在大脑、骨骼和其他器官中容易发生转移，其生存时间一般短于非小细胞肺癌。晚期的患者其五年的生存率低于1%，两年生存率低于10%。肺癌患者的生存时间与疾病分期密切相关，早期肺癌在原位癌和IA期都有很大被治愈的可能，不影响正常的生命时间，但是晚期肺癌的生存时间相对较低，大多数患者的生存时间为1-3年。其在一定程度上影响生存期的是肿瘤细胞分级，一般I-II级，相当于高中分化的肿瘤，细胞的恶性情况较低，增殖的速度也比较缓慢，但在III-IV级，相当于低分化的肿瘤，惡性程度高并迅速扩散。对于非小细胞肺癌来说，如果EGFR基因发生突变，生存时间长。相反，没有基因突变的（下转第页）

（上接第页）

患者预后则较差。

（二）患者因素

患者自身的因素也会对生存期造成影响，一般而言，年龄较小的人新陈代谢很旺盛，如果没有及时的治疗，肿瘤就会迅速的发展，但是年龄较大的人，身体素质也相对较弱，或者患有心肺疾病，因此没有办法进行手术、放疗和化疗，进而会使疾病发展更快，生存期也因此缩短。影响生存期还包括患者自身的心态，如果患者长时间心情低落、焦虑，会在一定程度上使疾病的发展更快。

（三）治疗因素

是否接受治疗以及治疗的情况都会对肺癌患者的生存期造成影响，例如，早期肺癌可以通过手术治愈，但是如果不进行治疗，则可能在未来2-3年内发展并威胁到生命。中晚期肺癌患者可以通过放疗、化学疗法或靶向治疗对生存期进行延长。如果不做任何治疗，生存时间就会很短。对于晚期患有EGFR或ALK基因突变的患者中，首选是靶向药物，如果受到经济原因的限制而选择化疗，生存期则会很大程度的缩短。目前，靶向治疗以及免疫治疗的技术在不断的发展，许多具有阳性突变的晚期肺癌患者的生存时间大于了五年。另外，如果肺癌患者对放疗和化疗比较的敏感，则可以进一步延长生存期，而携带原发性耐药基因的患者会对各种化疗药物产生耐药性，治疗效果也会受到很大的影响，降低效果，生存时间也会较短。

肺癌的寿命因人而异，即使是相同的病理类型和相同的分期，其生存期也会有所不同，作为患者及其家人，不必总是对生命的时间去纠结，最重要的是遵循医生的医嘱，按照指导的要求，进行规范的治疗，保持积极的态度。

九、肺癌的预防

1、远离烟草，作为引起肺癌的主要原因，戒烟是十分重要的，不管是在家里还是公共场所，远离二手烟，降低患病的概率。

2、对于长时间接触有害物质、粉尘、矿石等工作人员，应做好保护工作，并定期进行身体检查。

3、减少雾霾天的户外活动，并且经常进行室内外通风，保持室内空气的安全。

4、现代人们的生活节奏快，各方面的压力也非常大，精神状态紧张，经常加班、熬夜，养成良好的习惯，无论是从饮食、工作等方面调整，保护自己的健康。

5、保持良好心态，患者有一个良好的心态，对于战胜疾病是非常重要的。不要因为自己是肿瘤患者，每天的状态就十分压抑，对于病情进展过度的担心。肿瘤并不是绝症，积极的配合医生治疗是关键所在，许多的肿瘤患者也还是有被治愈的可能。