腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床观察分析

叶茹

【摘 要】目的：观察腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床效果。方法：选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的80例分娩产妇作为研究对象，根据分娩镇痛方案分成持续硬膜外麻醉镇痛的对照组（n=40），与腰麻及硬膜外麻醉联合镇痛的观察（n=40），比较两组产妇分娩情况。结果：两组患者顺产率之间没有明统计学差异，P>0.05。观察组患者Ⅰ产程活跃时间显著小于对照组，然而组间之间没有统计学差异，Ⅱ产程活跃时间比较也无明显差异，P>0.05;观察组患者麻醉生效时间明显小于对照组，且罗哌卡因药物用量低于对照组患者，P<0.05差异有统计学意义。结论：腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床效果显著，具有镇痛效果好与麻药用量少的优势，帮助产妇缓解分娩过程的痛苦，可以使用和推广。

【关键词】腰麻硬膜外麻醉产科分娩镇痛临床观察

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

产妇分娩过程中进行适当的镇痛处理，可以缓解产妇分娩的痛苦，减小或者消除其针对分娩的紧张和畏惧情绪，确保分娩流程有效进行。相关资料表明，腰麻及硬膜外麻醉联合使用在分娩上，可以起到良好的鎮痛成效[1]，本次研究为了观察腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床效果，选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的80例分娩产妇作为研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的80例分娩产妇作为研究对象，根据分娩镇痛方案分成持续硬膜外麻醉镇痛的对照组（n=40），与腰麻及硬膜外麻醉联合镇痛的观察组（n=40），所有产妇年龄22-30岁，平均（26.14±2.72）岁，孕周38-40周，平均（39.2±1.1）周。两组患者一般治疗没有统计学差异，可比较（p>0.05），并均签署知情同意书。

1.2 方法

对两组产妇进行宫口开到3厘米时的镇痛处理，观察组患者引进腰麻及硬膜外麻醉联合的方式，选择产妇第二腰椎或者第三腰椎位置做硬膜外穿刺，结束之后置入腰部穿针（25G），找到蛛网膜下腔位置完成穿刺，直到清亮的脑脊液向外流出，注射1.5mL、0.2%的罗哌卡因。取出刺针，引进硬膜外导管[2]，将其固定不动。指导产妇平卧位，调节阻碍平面在T8-10范围内，注射药物在蛛网膜下腔中，持续40分钟，在硬膜外导管中添加8mL、0.02mg的芬太尼和0.1%的罗哌卡因混合液。如果镇痛没有效果，可以在产妇疼痛特别明显的情况下增加5mL的混合液。在宫口开到9厘米时，进行最后一次注药。

给予对照组患者进行硬膜外麻醉处理，取产妇第二腰椎或者第三腰椎位置进行穿刺，引进硬膜外导管之后，注射8mL、0.02mg的芬太尼和0.1%的罗哌卡因混合液。如果镇痛没有效果，可以在产妇疼痛特别明显的情况下增加5mL的混合液。在宫口开到9厘米时，进行最后一次注药。

1.3 观察指标 记录两组患者麻醉生效时间，产程进程和分娩方式以及总用药量[3]，结合产妇表现评估镇痛成效，包括稍有疼痛、无疼痛等，时刻关注产妇的分娩情况。

1.4 统计学分析 采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分娩方式和产程情况

观察组患者顺产32例、助产4例、剖宫产4例，顺产率为80.0%，对照组患者顺产30例、助产2例、剖宫产8例、顺产率为75.0%，两组患者顺产率之间没有明统计学差异，P>0.05。

观察组患者Ⅰ产程活跃时间显著小于对照组，然而组间之间没有统计学差异，Ⅱ产程活跃时间比较也无明显差异，P>0.05。

2.2 麻醉生效时间与罗哌卡因的使用情况

观察组患者麻醉生效时间明显小于对照组，且罗哌卡因药物用量低于对照组患者，P<0.05差异有统计学意义。

3 讨论

产妇的分娩过程中，因为子宫收缩会造成剧烈疼痛，诸多产妇会产生分娩疼痛的恐惧情绪，引起子宫血流量减少，延长分娩时间，影响到母婴的预后处理效果。本次研究中，选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的80例分娩产妇作为研究对象，根据分娩镇痛方案分成持续硬膜外麻醉镇痛的对照组（n=40），与腰麻及硬膜外麻醉联合镇痛的观察（n=40），比较两组产妇分娩情况。结果表明，两组患者顺产率之间没有明统计学差异，P>0.05。

观察组患者Ⅰ产程活跃时间显著小于对照组，然而组间之间没有统计学差异，Ⅱ产程活跃时间比较也无明显差异，P>0.05;观察组患者麻醉生效时间明显小于对照组，且罗哌卡因药物用量低于对照组患者，P<0.05差异有统计学意义。基于此，腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床效果显著，具有镇痛效果好与麻药用量少的优势，帮助产妇缓解分娩过程的痛苦，可以使用和推广。

参考文献

金小春. 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）用于分娩镇痛的临床效果[J]. 人人健康， 2019（4）.

王雅聪， 李淑丽， 陈晓明. 腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛的临床研究[J]. 实用临床医药杂志， 2017（15）.

彭伟， 况敏良. 腰麻-硬膜外联合麻醉对产妇分娩潜伏期镇痛的临床应用效果观察[J]. 中国当代医药， 2017（35）：113-115.