淋巴癌患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理价值体会

杨小军

【摘 要】目的：分析淋巴癌患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理价值体会。方法：在我院2017年1月至2019年1月收治的患者中，选取62例淋巴癌患者，均采用美罗华进行治疗。观察患者的不良反应发生率。结果：62例患者中，共有32例患者为完全缓解，16例部分缓解，9例病情稳定，5例病情进展。其中出现4例皮疹，3例发热。护理人员给予相应的护理措施加以干预，不良反应症状得到缓解。结论：淋巴癌患者在应用美罗华治疗的过程中，采用护理措施加以干预，能够有效减少患者的不良反应发生率，提高患者的整体治疗效果，值得推广。

【關键词】淋巴癌;美罗华;不良反应;预防;护理价值

【中图分类号】R733【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

本研究中，选取62例淋巴癌患者作为研究对象，探讨患者的不良反应预防以及护理价值。现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院2017年1月至2019年1月收治的患者中，选取62例淋巴癌患者，男性患者37例，女性患者25岁，年龄年龄42～78岁，平均（57.64±2.32）岁;所有患者均采用免疫组化进行诊断，诊断结果为CD20表达均属于阳性。同时采用病理组织学对患者进行诊断确诊。本次研究已经获得伦理委员会批准，且参与研究的所有患者均知晓研究目的，且为自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均于开始化疗前1天，应用美罗华，美罗华的应用剂量应确定为375mg/m2，用药疗程在1-6个疗程之间。

2 结果

2.1 患者应用美罗华后的不良反应

输注美罗华之后，3例出现发热症状，患者体温高达38.5℃，患者并未出现头疼、呼吸困难等症状;4例出现皮疹症状，立即给予患者10mg的地塞米松静脉推注，同时给予患者肌注20mg苯海拉明，与此同时应将滴速减慢，患者的症状大约在1小时后得到缓解。

2.2 不良反应的预防措施

2.2.1 严密观察患者的生命体征 对患者的生命体征进行密切观察，对患者的神志、动脉血气以及呼吸音进行密切观察，观察患者是否存在乏力、消瘦、感染、胃肠道不适、发热以及肝肾功能损害等症状，同时应对患者使用的退热药物疗效进行观察，一旦出现异常现象，应立即通知主治医生。

2.2.2 避免感染 导致淋巴瘤患者病情加重的主要原因就是呼吸道感染以及皮肤感染，感染症状可以导致患者出现出血、以及贫血加剧等症状，甚至有可能导致患者出现危重病情，确保患者的床单保持清洁干净，降低患者的感染机会。

2.2.3 观察患者的痰液 对患者的痰液质、色、量进行观察，同时收集痰标本，同时护理人员应当给予患者一定的指导，鼓励、指导患者正确有效的咳痰咳嗽，帮助患者排痰、并保证每日2次的雾化吸入，确保患者的气道湿润通畅，可以有效降低患者呼吸道感染机会。

2.2.4 纠正患者的低氧血症 根据患者的实际病情，给予患者低流量吸氧，同时确保患者的氧气导管通畅，确保有效吸氧，对患者体位改变对呼吸产生的影响进行观察，同时应当给予患者一定的指导，指导患者进行缩唇腹式呼吸。

2.3 护理措施

2.3.1 静脉护理 首先，应当为患者建立起两条静脉通路，其中一条静脉通道静脉输注美罗华，另一条路为碱化水从而维持患者体内水电解质平衡;其次，选择正确的静脉通道，由于美罗华价格昂贵，化疗药物对于患者的外周静脉刺激性较大，因此，尽可能避免选用患者的外周静脉，在接受治疗前，护理人员首先应当给予患者锁骨下静脉置管。

2.3.2 心理护理 美罗华是一种新药，患者对于药物所产生的不良反应以及不良反应发生程度不清楚，会对药物产生的疗效产生一定的怀疑，同时美罗华的药价相对较高，患者对药物的疗效具有较高期望值，护理人员应当及时告知患者药物机制、药物疗效以及药物的不良反应，在用药期间，护理人员也应当告知家属会对患者进行全程心电监护，使患者以及患者家属的疑虑能够消除，确保治疗顺利开展。

2.3.3 不良反应护理 （1）心血管系统。如果患者出现心慌气短、低血压、脉搏加快、低血压以及心前区不适等严重不良反应时，应当立即停止为患者输注美罗华，同时应给予患者静脉推注10mg地塞米松以及吸氧等对症护理措施。对患者进行严密心电监护，同时应做好相应的记录。（2）过敏反应。如果患者在治疗过程中出现了全身过敏反应，则应当给予患者异丙嗪以及地塞米松处理，如果处理后患者过敏症状并未得到缓解，则应采取慢推的方式给予患者适量的葡萄糖酸钙。（3）全身反应。如果患者出现体温升高的症状，护理人员则应当对患者的体温变化进行观察，对于体温不超过38℃的患者则应当叮嘱患者多饮水，针对体温在38℃以上的患者应当给予患者物理降温措施。（4）消化系统。轻度消化系统不良反应患者，可以适当指导患者使用新鲜瓜果时蔬，严重者则应当给予患者适量的镇痛药以及止吐药。

3 讨论

淋巴瘤属于一种恶性肿瘤，该肿瘤的主要表现为无痛性淋巴结肿大以及肝脾肿大，患者的全身组织器官均会受到影响，同时伴随有消瘦、发热以及瘙痒等全身性疾病。根据瘤细胞可以将淋巴瘤划分为两种，分别是：非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤。在临床治疗过程中，主要的治疗方式为化疗。而美罗华作为一种生物制剂，在治疗淋巴癌的过程中得到了广泛的应用，但是由于药物的成分作用，导致部分患者在应用之后会出现一些不良反应，这就需要护理人员加强对患者不良反应的护理干预，有效预防不良反应的发生。

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