老年慢性病患者健康管理对服药依从性及随访率的影响

黄衍玲

【摘 要】目的：探究老年慢性病患者健康管理对服药依从性及随访率的影响。方法：随机抽取我院2017年1月～2018年12月期间收入老年慢性病患者总计60例，按照随机数字表法分为两组，各30例，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上联合健康管理，比较两组服药依从性及随访率。结果：观察组总依从率为90.00%，高于对照组73.33%，两组差异显著（P<0.005），观察组3个月后随访人数为28人，随访率为93.33%，两组差异显著（P<0.005）。结论：老年慢性病患者开展健康管理，可提高后续服药依从性及随访率，进一步改善预后，值得应用。

【关键词】老年慢性病;健康管理;服药依从性;随访率

【中图分类号】R181.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

我国人口老龄化不断加剧造成国内老年总人数突破2亿，且呈现上升趋势。相关报道提示[1]，我国老年慢性疾病发病率不断增高占据老年人口60～70%，以高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病为主。对多数老年人群而言，需长期服用药物避免疾病持续加重降低患者生活质量，成为威胁老年人群生命健康“定时炸弹”。因老年患者长期服用多种药物维持治疗，但上述人群易合并忘服、漏腹以及误服情况，患者整体依从性较差，病情进一步加重。针对上述情况，部分学者提出[2]，通过健康管理可提高慢性病患者自我管理能力以及遵医嘱能力，对改善疾病预后及转归起着积极作用。文章就对老年慢性病患者开展健康管理对整体服药依从性、随访率影响如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2017年1月～2018年12月期间收入老年慢性病患者总计60例，纳入标准：①纳入对象均合并1种或以上慢性疾病;②本次研究经患者及其家属知晓本次自愿参与本次研究;③无言语以及意识障碍者;④整体依从性偏高，配合医护人员。排除标准：①患者基本资料不全者;②中途退出本次研究参与者。对照组中男12例，女18例，年龄65～84岁，平均（72.6±3.4）岁，观察组中男14例，女16例，年龄66～85岁，平均（73.8±3.9）岁，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，患者复诊期间加强对患者疾病健康宣教，告知患者疾病相关知识以及各类药物应用注意事项、剂量等，并配合开展心理护理措施干预，缓解患者不良心理情绪。观察组在对照组基础上联合健康管理，具体如下：①护理人员依据患者个人信息情况，制定个体化用药信息卡，要求信息卡上包含患者性别、年龄、用药过敏史、药物不良反应史、确诊疾病以及药名等，老年人群依据信息卡上相关信息进行服药。②对合并糖尿病及高血压等常见疾病病人，可集中进行健康宣教，常见内容包括生活方式、运动、饮食以及疾病监测等相关内容，同时并发放保健知识手册，通过合理干预提高老年患者对疾病知识认知，改善依从性。③医生、药师、患者家庭成员以及护理人员组成“四位一体”用药监护模式，能提高社区老年患者整体用药依从性，医师与患者之间维护良好沟通，能建立医患信任关系及维持，药师可单纯以药品发放为目的并指导患者合理用药，常见为药物各类方案讲解及药物相关知识，咨询期间可感受到患者良好医德、同情心、理解、关怀以及耐心等。定期举办对药物应用讲座，患者可通过参加讲座接受教育。④沟通交流期间详细了解患者内心状况，对合并焦虑、恐惧等不良心理情绪患者，配合开展心理护理，缓解不良情绪，对整体预后改善起着重要作用。

1.3 观察指标

比较两组患者依从性，采取Morisky item量表[3]对干预后患者用药依从性进行评估，包括8个问题，是否忘记服药？过去两周内是否忘记服药？出现不适是否自行停止服药或减少药量？是否外出时忘记带药物？昨天是否完全遵医用药？用药好转是否自行停药或减少药量？是否认为按治疗计划用药存在困难？你自己是否认为服用所有药物存在困难？上述问题回答“是”记为0分，“否”为1分，不依从（≤6分）、部分依从（6～7分）、完全依从（7～8分）。（部分依從+完全依从）×100%=总依从率。并对随访率进行比较。

2 结果

对照组：完全依从6人，部分依从16人，不依从8人，总依从率为73.33%。观察组：完全依从10人，部分依从17人，不依从3人，总依从率为90.00%，两组依从率差异显著（X2=9.279，P<0.005）。随访率：对照组3个月后随访人数为24人，随访率为80.00%，观察组3个月后随访人数为28人，随访率为93.33%，两组差异显著（X2=7.688，P<0.005）。

3 讨论

中国社会老龄化加剧造成国内慢性疾病发生率显著提升，多数慢性疾病无法根治需患者长期服药控制疾病，延长生存期[4]。同时，患者自身良好遵医嘱行为对疾病治疗及预后起着决定性作用，包括治疗、用药、运动及生活方式等，同时，对慢性疾病治疗及控制上，用药依从性显得尤为重要。多数老年患者自身服药依从性较差，对疾病整体控制程度差，成为临床治疗中棘手问题。因此，如何开展经济、高效健康管理，提高老年慢性疾病患者服药依从性，成为后续护理管理工作开展重心。

文章研究表明，对临床老年慢性病患者采取健康管理，可进一步提升治疗依从性及随访率，与对照组比较，P<0.05。通过对患者精准评估后依据患者自身需求制定符合需求计划，通过开展专业护理，满足针对性强健康指导，依据用药卡片等提高患者对用药依从性，具有一定督促作用。通过开展健康宣教以及专题讲座等，患者对用药及疾病相关知识整体知晓程度显著提升，可避免误服、漏腹等事件发生率。配合患者开展心理护理，改善患者不良情绪，对后续整体用药情况改善发挥重要作用。

综上所述，老年慢性病患者开展健康管理，可提高后续服药依从性及随访率，进一步改善预后，值得应用。

参考文献

姚萱，赵延芳，邓峰等.健康赋权模式下乌鲁木齐市老年慢性病健康管理探讨[J].中国医院管理，2016，36（6）：72-73.

牛健壮，朱昭，刘思含等.健康管理模式对老年慢性病的干预探讨[J].价值工程，2018，37（19）：236-237.

叶枫，谢静.老年慢性病病人自我健康管理现状及影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2019，44（6）：735-737，741.

敖博，智喜荷，王玉等.国外APN延续性护理模式对我国老年慢性病健康管理的启示[J].齐鲁护理杂志，2018，24（23）：93-96.