探讨肝素抗凝动脉血用于生化及血细胞分析的可行性

杨付桥

【摘 要】目的：探讨肝素抗凝动脉血在生化及血细胞分析中的可行性。方法：选择80例健康受检者的血液标本进行试验，A组进行常规生化检验和血气分析，B组进行血气分析和静脉抗凝血测定血细胞参数。对比两组生化项目及细胞形态学分析结果。结果：两组标本中MCV、K+、Na+、GLU四项指标对比，p<0.05;其余指标对比，p>0.05。结论：利用肝素抗凝动脉血标本，能更快速的检出相关指标，提高工作效率，可作为应急情况下代替常规生化检验方法。

【关键词】肝素抗凝动脉血;生化检验;血细胞分析;静脉抗凝血

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

生化检验中很多检验指标都需要分离血清来检测，血细胞分析采用抗凝的静脉血来分析，血气分析则需要使用肝素抗凝的动脉血来测定;而分离血清需要的时间长，同时抽取静脉血和动脉血对患者的影响较大，这就导致在一些紧急情况下检验效率大大降低[1]。如果能用血气分析的动脉血同时做血细胞、血生化分析就可以节约检验时间，减少患者痛苦，提高工作效率[2]。本次研究以2019年4月～8月期间在我院接受健康体检的80例健康受检者为例，探讨肝素抗凝动脉血在生化及血细胞分析中的可行性，现整理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2019年4月～8月期间在我院接受健康体检的80例健康受检者的血液标本进行试验，根据随机数字表法分组，A组40例中男女各有23、17例，年龄在22～45岁，平均（33.86±5.43）岁;B组40例中男女各有20、20例，年龄在23～40岁，平均（31.47±5.05）岁。所有受检者经体检确认健康，两组在性别、年龄等一般资料上对比，p>0.05。

1.2 方法

A组抽取患者静脉血1～2ml，注入带有分离胶的生化试管中，在37℃水中温浴15～30min，后取出放入离心机中，以3000r/min离心3min，取血清置于日立7170全自动生化分析仪进行生化项目检验，同时用EDTA-K2抗凝静脉血，以日立东亚SF-3000自动血细胞分析仪进行血细胞形态学分析;用12500U/ml肝素钠湿润后的玻璃注射器抽取动脉血1～2ml进行血气分析。B组用相同的方法抽取动脉血，做血气分析后立即注入带有分离胶的生化管中，以3000r/min离心3min后得到肝素抗凝血浆检测各项指标。

1.3 观察指标

检测指标包括钾离子（K+）、钠离子（Na+）、氯离子（Cl-）、葡萄糖（GLU）、脂肪酶（LPS）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、谷草转氨酶（AST）、尿酸（UA）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件統计对研究结果数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

两组标本中MCV、K+、Na+、GLU四项指标对比，p<0.05;其余指标对比，p>0.05，详见表1。

3 讨论

血生化检验和细胞形态学分析是检验科日常工作中最基本的检验项目，通过检验血清中多种物质的浓度，可反映机体的情况，同时血细胞分析可发现异常，为疾病诊断、治疗和预后提供可靠依据[3]。但传统的生化检验方式主要是通过留取血清样本来检测，取血后获取血清要经过放置凝固和长时间的分离，花费的时间较多;血细胞形态学分析也主要依靠静脉抗凝血检验，对于部分急诊患者来说，传统的检验方法效率低下，故而引起了很大的不便[4]。而用肝素抗凝动脉血则能弥补这些不足之处，节约标本凝固、分离等环节时间，提高工作效率。

本研究得出，两组标本中MCV、K+、Na+、GLU四项指标对比，p<0.05;其余指标对比，p>0.05。这表明，除了MCV、K+、Na+、GLU等指标外，两组在WBC、RBC、HGB、Cl-、LPS、Cr、BUN、AST、UA等指标上差异不大。而K+检测A组中检验值更高，这是因为血液凝固过程中血小板破裂，K+释放到血液中，而应用肝素抗凝血浆的不经过待凝固这一过程，因此K+检验值低;同时，B组中Na+浓度更高，是因为肝素与钠离子结合，导致电极不敏感，而肝素钠抗凝血浆中本身含有高浓度的钠，所有检测值更高;另外，B组的葡萄糖高于A组，这是因为血清检验过程时间长，标本中的细胞会发生自身代谢，消耗了少量的葡萄糖，而相比之下，B组中的样本检验总时长短，消耗的葡萄糖更少。而A组MCV值更高尚无明确的原因，还有待考究。

总的来说，使用肝素抗凝动脉血标本，血液凝固时间延长、分离时间变短、互溶情况减少，能更快速的检出相关指标，提高工作效率，可作为应急情况下代替常规生化检验方法。

参考文献：

郭福啟.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].临床检验杂志，2018，7（1）：102-104.

吴秋红.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性和意义[J].临床检验杂志，2019，8（03）：65.

徐翠玲，钱成荣，刘继勇等.肝素锂抗凝动脉血与静脉血清钾钠氯测定结果的比较[J].国际检验医学杂志，2014，11（20）：2827-2828.

田勇光，陶红，王绍杰等.肝素锂抗凝血浆与血清标本在急诊生化项目检测中的相关性研究[J].中国卫生检验杂志，2017，27（10）：1462-1463.