骨肽联合带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨颈骨折对患者康复的影响分析

许道宽　贾素青　冯倩倩

【摘 要】目的：分析股骨颈骨折患者应用骨肽联合带血管蒂大转子骨瓣治疗的康复情况。方法：将我院收治的股骨颈骨折患者50例入组，以电脑分组法分为两组各25例，对照组给予带血管蒂大转子骨瓣治疗，观察组在对照组基础上应用复方骨肽注射液治疗，比较两组康复情况。结果：观察组的移植骨瓣愈合时间、骨折愈合时间均短于对照组，观察组术后1年髋关节功能评分高于对照组，两组间存在明显差异（P<0.05）。结论：股骨颈骨折患者应用骨肽联合带血管蒂大转子骨瓣治疗，改善预后与康复效果，可推广。

【关键词】股骨颈骨折;骨肽;带血管蒂大转子骨瓣;治疗

【中图分类号】R726.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

股骨颈骨折是一种骨折高能损伤，骨折后具有较高的不愈合率，主要是由于骨折移位破坏血管，使得转移骨块与股骨颈的血运不足，导致愈合不良情况发生，缺血严重者易出现股骨头坏死，对患者的生活質量与生命健康存在极大威胁[1]。目前，临床常选择带血蒂大转子骨瓣治疗，具有手术操作方法简单，固定性强，可减少对患肢血供的破坏，与生物学要求相符合，但是愈合情况仍不理想。因此，我院给予股骨颈骨折患者应用带血管蒂大转子联合骨肽治疗，术后康复效果较为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收治的股骨颈骨折患者50例入组，选入时间为2018年1月至2019年1月，以电脑分组法分为两组各25例，对照组中男性17例，女性8例，平均年龄（59.54±6.57）岁，平均病程（3.27±1.28）d，骨折部位：头颈型13例，基底型7例，颈中型5例，Garden分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例;观察组中男性17例，女性8例，平均年龄（59.54±6.57）岁，平均病程（3.27±1.28）d，骨折部位：头颈型13例，基底型7例，颈中型5例，Garden分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例;两组间资料无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组以带血管蒂大转子骨瓣移植术治疗，行硬膜外麻醉，术中取仰卧位，将患髋垫高，于髂嵴中部经髂前上棘远侧作一切口，前外侧呈双S形，切口长度在10～14cm为佳，将皮肤、皮下组织、筋膜依次切开，对股外侧皮神经给予保护，钝性分离阔筋膜张肌与股直肌间的旋股外侧血管升支至髂前上棘，取带血管蒂髂骨瓣，大小为2.5cm×1.5cm×1.0cm。暴露股骨头颈部，大小为2.0cm×1.5cm开窗，用电钻将股骨头内坏死骨质磨除，将带血管蒂髂骨瓣于股骨颈处嵌入固定。观察组行带血管蒂大转子骨瓣移植术，方法同对照组，术后给予复方骨肽注射液10ml，静脉滴注，每日1次，15d为1个治疗疗程。两组患者术后均给予止痛、消炎等常规治疗。

1.3 观察指标

于术后3个月开始开展X线与CT片复查，记录两组移植骨瓣愈合时间、骨折愈合时间，于术后1年对患者的髋关节功能恢复情况进行评估，分数越高越佳。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（）;计数资料：用值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

观察组的移植骨瓣愈合时间与骨折愈合时间均短于对照组，观察组术后1年髋关节功能评分高于对照组，两组间存在明显差异（P<0.05）。

3 讨论

手术是治疗股骨颈骨折的首选治疗方式，可使患者股骨颈承重力与活动能力得以恢复，减少患者卧床时间，降低卧床相关并发症发生率[2]。带肌蒂骨瓣与带血管蒂骨瓣转移是股骨颈骨折的主要治疗术式，良好的解剖复位、内固定稳定是保证骨瓣移植良好的关键[3]。股方肌骨瓣移植可使股骨颈后方骨皮质缺损有效填补，使骨结构重建，有效抵抗外旋应力，使股骨颈后方稳定性有效提高，使肌源性动脉血供充足，直接由旋股内侧动脉深支发出的大转子支供血，促进骨折部位术后愈合。

骨肽是一种复方制剂，在增生性骨关节病、骨质疏松症及骨折等疾病治疗中具有良好治疗效果，可调节骨代谢，促进成骨细胞增殖，对新骨形成具有良好促进作用[4]。骨肽的主要成分为多种骨代谢因子，含有有机磷、有机钙、无机盐、氨基酸、全蝎多肽、骨多肽等营养成分。骨多肽中含有多种骨生长因子，包括成纤维生长因子、骨肽形成蛋白、转移生长因子β等，可促进机体协同作用，使骨愈合速度加快。全蝎多肽中含有的蝎毒抗炎肽，具有良好的镇痛与消炎作用。

本组研究结果显示，观察组应用骨肽与带血管蒂大转子骨瓣治疗，对照组仅用带血管蒂大转子骨瓣治疗，术后康复情况比较，观察组的移植骨瓣愈合时间与骨折愈合时间与对照组相比明显较短，观察组的髋关节功能评分与对照组相比更高，差异显著（P<0.05）。结果提示，股骨颈骨折患者应用骨肽与带血管蒂大转子骨瓣治疗，康复效果较为理想。结果分析可知，股骨颈骨折患者术后骨折愈合迟缓主要是由于机体处于慢性炎症状态，血液流变学改变所致，联合骨肽治疗时，可使机体炎症状态有效改善，促进骨折处早日愈合，促进关节功能恢复。

综上所述，带血管蒂大转子骨瓣联合骨肽治疗股骨颈骨折，可缩短移植骨瓣与骨折愈合时间，促进髋关节功能恢复，具有较高推广价值。

参考文献

樊颖，薛书萍，杜滨. 空心加压螺钉内固定术后应用复方骨肽注射液治疗股骨颈骨折的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析. 2017， 17（2）： 194-196.

宋奇志，李涛. 特立帕肽对合并骨质疏松Garden I型股骨颈骨折非手术治疗患者的疗效观察[J]. 创伤外科杂志. 2019， 21（6）： 449-452.

杨杰，翁润民，雷广宇，等. 动力髋螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗65岁以下股骨颈骨折[J]. 中国临床研究. 2018， 31（10）： 1342-1346.

姜乃顺. 骨肽联合带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨颈骨折对患者康复的影响[J]. 中国现代药物应用. 2018， 12（13）： 92-94.