早期护理干预在预防肿瘤重症病人深静脉血栓中的应用

郑芳　夏海清　李艳

【摘 要】目的：对早期护理干预在预防肿瘤重症病人深静脉血栓中的应用价值进行研究。方法：抽取2016年7月～2017年7月之间120例某院肿瘤重症患者，随机分为观察组和对照组各60例，并且分别采用早期护理干预和常规护理的护理方式进行护理，观察和对比两组患者发生深静脉血栓的情况。结果：护理2周后，观察组发生深静脉血栓的患者为1例，发生率为1.66%，低于对照组的发生人数3例和发生率5.00%，同时生活质量评分高于对照组患者（P<0.05），组间对比具有显著差异。结论：将早期护理干预应用于对肿瘤重症患者的深静脉血栓预防中，能够起到良好的预防效果，同时能够提高患者的生活质量，有利于促进患者的恢复，值得进行应用和推广。

【关键词】早期护理干预;预防;肿瘤重症;深静脉血栓;应用价值

【中图分类号】R46【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

引言

重症监护室病人病情严重，需要长期卧床和制动，病人机体处于高凝状态并且往往伴有血管损伤等因素，这些病人长期的治疗和护理中比较困扰并且高发的一个并发症就是深静脉血栓。深静脉血栓形成是一种由于血液在深静脉管腔内异常凝结阻塞静脉血管引起静脉回流障碍性疾病。其最常见的好发部位是下肢深静脉，并且下肢近端和远端均可发生，其中下肢近端深静脉血栓是肺血栓栓塞（PE）栓子的主要来源，进而可能导致病人的猝死且无明显临床表现。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在本次研究中，排除急性炎性皮肤病、肺水肿、心脏病、丹毒、深部血栓静脉炎的患者。将患有肿瘤重症的120例患者设为本次研究的对象，分别患有妇科肿瘤、胸科肿瘤、头颈肿瘤等，并且全部经过确诊，入科时间在2016年7月～2017年7月之间。将120例患者以随机的方式分为观察组和对照组各60例。其中观察组患者男性27例，女性33例;年龄36～87岁，平均年龄（62.5±3.2）岁。对照组患者男性36例，女性24例;年龄39～84岁，平均年龄（64.6±3.3）岁。两组患者全部一般资料P>0.05，可对比，并且已将目的、方法、预期结果告知患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者护理方法 对患者进行常规生命体征监测、肢体被动运动等常规护理;若患者发生水肿症状，应适当将患者肢体抬高;避免患者受到冷刺激发生静脉痉挛血液淤积;对患者的深静脉置管进行常规维护;对患者情况变化进行详细记录。

1.2.2 观察组患者护理方法（1）早期健康教育：护理人员应该对患者家属以及意识清醒的患者进行健康教育工作，采用日常健康宣教、组织健康讲座、一对一指导等方式，使患者及家属能够对患者的发病原因及病情发展规律、危险因素等具有真正的了解，以提高其对不良情况的警惕性和对治疗和护理的依从性。（2）行为训练：护理人员应定时为患者进行上肢内收、外展、上抬等行为训练，若患者意识清醒，则可指导患者进行握拳、松拳等简单动作，每日进行3次，每次连续20～30min;为患者进行足内外翻转运动，主要有内翻、外翻、屈、伸所组成，每日进行3次，每次连续20～30min，若患者意识清醒，则可指导患者自行进行训练。

1.3 观察项目及标准

（1）全部患者经护理2周后给予多普勒超声检查，对两组患者深静脉血栓的发生率进行对比;（2）生活质量测评量表：运用生活质量评价量表SF-36对患者护理前后的生活质量进行对比。从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个领域、分36个条目进行自我评价并记分，得分越高，说明生存质量越好，反之说明生活质量越差。

1.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;計数资料以%表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者分别进行护理2周后，观察组患者发生深静脉血栓的患者为1例，发生率为1.66%;对照组患者发生深静脉血栓的患者为3例，发生率为5.00%，组间对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

下肢深静脉血栓形成的三大因素即血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝。目前，治疗下肢深静脉血栓形成没有找到最优方案。因此本病重在预防，采取有效措施及早防治。而ICU肿瘤病人由于病情危重，常伴有意识障碍，加之病人给予气管插管、呼吸机、镇静与镇痛等，是发生深静脉血栓极高危人群，因此更应加强预防管理。对病人做好充分的早期评估有利于全面分析每例病人发生深静脉血栓的高危因素，继而对其进行集束化管理及早期行为干预，跟踪观察干预行为的有效性，做好记录，并进行数据分析，最终达到对深静脉血栓的最佳预防控制效果。专业的行为训练能使长期卧床的病人减轻肢体的水肿，促进淋巴回流，血液循环，避免血液滞缓，预防深静脉血栓的发生。

结语

综上所述，将早期护理干预应用于对肿瘤重症患者的深静脉血栓预防中，能够起到良好的预防效果，同时能够提高患者的生活质量，有利于促进患者的恢复，值得进行应用和推广。

参考文献

王深明.血管外科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：1.

席淑华，周立.加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷[J].中华护理杂志，2008，36（11）：846.