48例糖皮质激素性骨质疏松症患者应用唑来磷酸钠治疗的疗效分析

随何欢 赵海霞 唐春梅 梁婧 朱丽莎

【摘 要】目的：观察与分析糖皮质激素性骨质疏松症患者应用唑来磷酸钠治疗的疗效。方法：选择我院于2017年3月至2018年2月收治的96例糖皮质激素性骨质疏松症患者，用数字法随机分为两组，两组各48例。对照组患者采用碳酸钙D3片等常规治疗，研究组在此基础上采用唑来磷酸钠治疗。观察与比较两组骨密度与骨代谢指标。结果：治疗前，两组患者骨密度与骨代谢指标差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者左髋部与腰椎骨密度均高于对照组，各项骨代谢指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖皮质激素性骨质疏松症患者在常规治疗基础上用唑来磷酸钠治疗可以更有效地提高患者骨密度，改善骨代谢情况，具有良好的效果。

【关键词】骨质疏松症;糖皮质激素;唑来磷酸钠;碳酸钙D3片

Therapeutic effect of sodium zoledronate in 48 patients with glucocorticoid osteoporosis

Department of Pharmacy， Central Hospital of Nanchong， The Second Clinical School of North Sichuan Medical College， Nanchong， China，637000;Nanchong Key Laboratory of Individualized Drug Therapy

Abstract： objective： To observe and analyze the efficacy of sodium zoledronate in patients with glucocorticoid osteoporosis. Methods Ninety-six patients with glucocorticoid osteoporosis admitted to our hospital fromMarch 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups， 48 in each group.Patients in the control group were treated with conventional treatments such as calcium carbonate D3 tablets， and the study group was treated with sodium zoledronate on a secondary basis. Observe and compare the two groups of bone mineral density and bone metabolism indicators. Results Before treatment， there was no significant difference in bone mineral density and bone metabolism between the two groups （P>0.05）. After treatment， the left hip and lumbar vertebrae in the study group were higher than the control group， and the bone metabolic indexes were superior to the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of glucocorticoid osteoporosis with sodium zoledronate on the basis of conventional treatment can improve bone density and improve bone metabolism in a more effective way.

Keywords： osteoporosis; glucocorticoids; sodium zoledronate; calcium carbonate D3 tablets

【中圖分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

引言：糖皮质激素是临床治疗炎症、免疫系统疾病常用药，短期用药效果良好，但长期用药容易引发骨质疏松，糖皮质激素性骨质疏松症会致使患者骨组织结构发生改变[1]，甚至丢失，严重的则会导致患者活动受限，严重影响了患者的日常生活。钙剂以及维生素D剂是临床治疗骨质疏松症的常用药，但具有一定的局限性[2-3]。为了探讨糖皮质激素性骨质疏松症患者应用唑来磷酸钠治疗的疗效，本研究对96例糖皮质激素性骨质疏松症患者进行了对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年3月至2019年2月收治的96例糖皮质激素性骨质疏松症患者，数字法随机分为两组，两组各48例。本研究已经我院伦理会批准，入组标准：（1）均均符合骨质疏松症诊断标准;（2）连续服用糖皮质激素超过3个月;（3）依从性良好;（4）患者与家属均知情。剔除标准：（1）妊娠期与哺乳期女性;（2）对本研究所用药物过敏者;（3）临床资料不全者;（4）认知功能障碍者。研究组中男性26例，女性22例;患者最小年龄为32岁，最大年龄为73岁，中位年龄为（54.22±2.04）岁;原发病：类风湿性关节炎21例，系统性红斑狼疮13例，干燥综合征10例，强直性脊柱炎4例。对照组中男性28例，女性20例;患者最小年龄为29岁，最大年龄为74岁，中位年龄为（53.84±2.01）岁;原发病：类风湿性关节炎23例，系统性红斑狼疮12例，干燥综合征10例，强直性脊柱炎3例。两组在性别、年龄以及原发病类型等方面无明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法 对照组患者采用碳酸钙D3片等常规治疗。给予患者碳酸钙D3片（北京康远制药有限公司生产，H20093675，0.5g*72s）口服，一次0.5克，每日2次，连续服用八个月。给予患者骨化三醇胶丸（上海罗氏制药有限公司生产，J20150011，0.5μg*10片）口服，每次0.25微克，每日三次，连续服用八个月。研究组在此基础上采用唑来磷酸钠治疗。将唑来磷酸钠注射液（国药集团国瑞药业有效公司，H20041955，4mg）与100毫升0.9%氯化钠溶液充分混合后进行静脉滴注，滴注时间在15分钟以上，每隔3周静脉滴注一次，连续治疗八个月。

1.3 观察指标 观察与比较两组治疗前后骨密度与骨代谢指标。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0统计学软件处理两组资料，计量资料以（平均值±标准差）表示，采用组间比较。以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后骨密度比较 治疗前，两组患者骨密度指标差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者左髋部与腰椎骨密度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后骨代谢比较 治疗前，两组患者骨代谢指标差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者各项骨代谢指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后骨代谢指标如表2所示。

3 讨论

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫系统疾病患者往往需要服用糖皮质激素控制病情，改善症状，且糖皮质激素价格便宜，效果良好，成为临床常用药。然而，类风湿性关节炎等风湿免疫系统疾病病程长、治疗难度较大，患者需要长期服药，而长时间服用糖皮质激素容易抑小肠粘膜细胞钙结合蛋白分泌，会降低肠钙吸收率，使尿钙排出量增加，诱发股骨质疏松。

钙剂与维生素D剂是临床治疗骨质疏松症的常用药，但对于部分糖皮质激素性骨质疏松症患者治疗效果不理想。双磷酸盐为一线用药，唑来磷酸钠对破骨细胞吸收骨质具有较强的抑制作用，可以诱导破骨细胞凋亡，减少患者体内骨质流失。另有文献报道[4]，唑来磷酸钠对肿瘤释放的多种刺激因子引发的破骨细胞活性增强具有一定的抑制效果。

本文研究结果显示，治疗前，两组患者骨密度与骨代谢指标差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者左髋部与腰椎骨密度均高于对照组，各项骨代谢指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与王荣等人研究结果基本一致[5]。由此可见，对糖皮质激素性骨质疏松症患者在常规治疗基础上用唑来磷酸钠治疗可以更有效地提高患者骨密度，改善骨代谢情况。

参考文献

齐潇蕾. 评价唑来膦酸治疗糖皮质激素性骨质疏松症的疗效和安全性[J]. 中国实用医药， 2019， 14（15）：105-106.

李忠. 分析阿仑膦酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效[J]. 当代医学， 2017， 23（24）：22-24.

鲁宏， 晏宏伟. 鹿瓜多肽联合唑来膦酸治疗糖皮质激素性骨质疏松症的远期疗效及对骨密度的影响[J]. 中国全科医学， 2017， 20（s1）：224-226.

王卫东， 王裕祥， 王永虎. 经皮椎体成形术联合唑来膦酸治疗糖皮质激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的研究[J]. 重庆医学， 2017， 46（35）：5007-5009.

王荣， 李黎. 唑来膦酸钠治疗骨质疏松症临床观察[J]. 現代医学与健康研究电子杂志， 2018， 2（7）：84-84.