预防骨折， 从认清骨质疏松症开始

扁舟

2020年世界骨质疏松症日的中国主题为“强健骨骼，远离骨折”。骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织结构破坏为主要病理特征的疾病。因此，骨质疏松症患者骨骼脆性增加，易发生各种骨折。骨折和再骨折的风险会对骨质疏松症患者的日常生活产生严重影响，甚至威胁到了生命安全。那么，骨质疏松症能预防吗？患上骨质疏松症，又该如何预防骨折呢？

你对骨质疏松症了解有多少？

说到骨质疏松症，也许你会把它跟缺钙、运动量少、老年病等关联在一起，很多人都觉得这不过是人正常衰老的表现之一，觉得补补钙就能缓解。但骨质疏松症比你想象得要严重得多，轻则造成腰背疼痛，重则会发生骨折，并导致死亡。而且骨质疏松症的预防需从年轻时开始。这些跟你密切相关的健康知识，你了解多少？

1骨质疏松症是病吗？

答案：是，还是全身性的！

骨质疏松症可以说是一种常见的疾病，根据2019年的一项调查研究估计，目前我国共有1090万男性和4930万女性患有骨质疏松症。骨质疏松症是一种骨骼中的骨量减少、骨强度下降，导致骨折危险性增加的全身性骨病，严重影响患者健康。国际骨质疏松症基金会2013的报告甚至显示，发达国家中髋骨骨折患者即便及时进行手术治疗，仍有约25%的人会在术后12个月内死亡;存活的患者中，能恢复其术前运动机能水平的也不到半数。我国一项2015年的全国调查研究发现，1151名髋部骨折和842名椎骨骨折的女性患者中，第一年病死率分别为3.8%和3.1%，并共有33.2%的人报告缺失自理能力。

2男性、女性和青少年，谁最容易患骨质疏松症？

答案：女性

骨质疏松症往往“重女轻男”。2018年国家卫生健康委员会公开发布的首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，50岁以上女性患病率达32.1%，远高于同龄男性的6%，而65岁以上老年女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。简单来说，50岁以上女性中，每三个人中就有一个患有骨質疏松症;到了65岁以上，每两个女性中就有一个患有骨质疏松症！

这是为什么呢？首先，是由女性的生理结构决定的，女性的骨骼本身比男性“纤细”和“单薄”。再者，女性在盛年期获得的骨峰值低，特别是绝经后，由于雌激素水平大幅下降，雌激素对破骨细胞的抑制减弱，骨骼的破坏加快，相较于男性更容易发生骨质疏松症。

3骨质疏松症就是骨头缺钙吗？

答案：错误

许多人片面地认为“骨质疏松症就是骨头缺钙，只要补钙就行了”。其实，骨质疏松症的防治不是简单地吃吃钙片就能解决的。首先要确定骨质疏松症的类型。骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症最为常见，如绝经后骨质疏松症，占骨质疏松症中的90%，为骨质疏松症防治的重点。

继发性骨质疏松症，是由于某些疾病或服用影响骨代谢的药物所引起的。如果不进行临床鉴别，很容易把其他疾病耽误了。因此，首先要找出致病原因，比如，内分泌代谢疾病引起的骨质疏松症，先要控制病因及病情，这样骨质疏松症才可逐渐好转。

即使是原发性骨质疏松症，也不是单纯补钙就可解决问题。还需要及时补充维生素D，以促进肠道对钙的吸收，因此，补充钙和维生素D是预防骨质疏松症的基本措施。

防治骨质疏松症需要多方面配合，一是补充富含钙的均衡饮食，二是多做户外活动和适当锻炼，三是药物治疗。药物治疗有两大类，一类是抑制骨吸收的药物，减少骨质的分解，使骨尽量减少流失;另一类是促使骨形成的药物。需在医师评估及指导下使用药物。

4我们能够感到自己的骨头正在变脆弱吗？

答案：不能

我们可以感受到肌肉的软弱无力，但是却无法感受到骨头的脆弱，所以大多数骨质疏松症患者都不知道自己患有骨质疏松症，而且大部分已确诊的骨质疏松症患者都是因为骨折才去就诊的。骨质疏松症患者可能因为一个轻微的碰撞或者打喷嚏就骨折。

骨质疏松症作为一种慢性病，早期往往没有什么症状。最常见于两大类人群：一是老年人，多是因为复杂的衰老机制;二是绝经后女性，因为雌激素水平的断崖式下降。

骨质疏松症的表现通常包括以下几种：

疼痛：以腰背痛多见，很多人误以为是腰肌劳损、椎间盘突出等。

身高变矮、驼背：这类人群需要警惕已经出现腰椎压缩性骨折的可能。

脆性骨折：这是骨质疏松症较为的严重后果，是指在没有明显暴力的情况下出现的骨折。最常见的是椎体骨折，还有桡骨远端骨折（手腕）、髋部骨折（大腿根部）。其中髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”（详见P46）。一旦髋部骨折，很多人会在一年内死于肺部感染等并发症，或者致残、卧床。

5如果身体缺钙，就会从你的骨骼中“拿”钙来用吗？

答案：正确

我们的身体需要钙来进行正常运转，如果摄入的钙不足，那么身体就会从骨骼中“提取”钙来用。所以，每天如果没有摄入足够的钙，就会让骨骼变得越来越脆弱，增加发生骨折的几率。

6你的骨骼从多少岁开始走下坡路？

A.35岁 B.45岁 C.55岁

答案：A

骨组织是不断“以新替旧”的，在年轻时，新生的速度更快，能够储存不少钙和其他骨矿物质，但是到了30岁以后，骨组织新增的速度就会逐渐变慢，35岁以后，骨组织新增的速度开始慢于损耗的速度，因此患骨质疏松症的几率开始增加。如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食钙的摄入少、体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，尤其是年轻的女性，等到绝经或老年期更易发生骨质疏松症。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，从年轻开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。

7如果你超过了50岁，锻炼对骨骼健康就没有好处了？

答案：错误

在任何年龄段，锻炼虽然对于骨组织的生长都没有帮助，但是它能够减缓骨组织损耗的速度。锻炼还能够增加和保持肌肉量，这也对骨骼健康有好处。如果患有骨质疏松症，每天锻炼30分钟对于缓解病情也有好处。不论是做家务、散步还是打太极，动起来骨骼才健康。也要鼓励青少年多运动，因为这是增加骨量的最佳时期。

8如果你的母亲患有骨质疏松症，那么你也可能患骨质疏松症？

答案：正确

就像性别和年龄一样，家族病史也会增加患骨质疏松症的几率。如果父母中有人患骨质疏松症，那么你应该多喝牛奶，多吃含钙和维生素D多的食品，坚持进行规律的锻炼，吃丰富的水果和蔬菜，少喝酒、不吸烟。

9防治骨质疏松症，是不是补钙越多越好？

答案：错误

钙是保持骨骼强壮的关键物质，但并非是惟一的。防治骨质疏松症的原则和目的是增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量，防止骨质的分解，促进其合成，缓解或减轻因骨质疏松症引起的疼痛及不适感。

针对骨质疏松症患者骨钙丢失的情况，患者可选择对胃肠道刺激小的钙制剂，在医生指导下，按照不同年龄选择合适的剂量，除饮食中的钙含量以外，成人每日需补充钙量约400～800毫克，以弥补丢失的钙，但绝不是补得越多越好。

一般每晚睡觉前服用1次钙剂或喝一袋牛奶，以抵消夜间的低血钙，防止因低血钙刺激甲状旁腺素的过度分泌，造成骨骼分解和骨吸收过程的加快。如果在服用钙剂的同时加服维生素D，预防骨质疏松症效果更好。

除此以外，保持健康的生活方式、均衡膳食、合理营养、适度运动、常晒太阳同样重要，而且是药物无法替代的。

10男性完全不用预防骨质疏松症吗？

答案：错误

虽然骨质疏松症患者有80%都是女性，可别忘了男性仍然占20%。相比患前列腺癌，男性因为骨质疏松症而骨折的几率更高。如果男性关心自己的前列腺健康，就应该更关心自己的骨骼健康。

11要满足身体对钙的需求，每天应该如何做？

A.至少喝两杯牛奶

B.每天喝一杯酸奶，每餐都有200克绿叶菜

C.以上所有

答案：C

大多数成年人每天需要1000毫克的钙。牛奶和乳制品是钙的一个重要来源，但是绿色蔬菜，特别是深绿色的蔬菜，如甘蓝、青菜也含有丰富的钙，而且含有丰富的钾、镁、维生素C等营养素，可以促进钙的吸收和利用。10～20岁的青少年每天需要的钙更多，约为1300毫克。

12以下哪种饮食能够给你提供最多的钙？

A.一杯低脂牛奶

B.一杯低脂白色软干酪

C.一杯低脂酸奶

答案：C

牛奶和乳制品是补钙良品，但强中自有强中手。酸奶比牛奶补钙的效果还要好。一杯8盎司（约226克）的酸奶能够提供一天所需钙的1/3。

13如果正在服用治疗骨质疏松症的药物，就不用担心缺乏钙和维生素D了吗？

答案：错误

很多治疗骨质疏松症的药物只是预防骨量流失，但是并不会给你提供骨组织生长的原料——钙和磷。如果你的身体没有足够的钙和磷，那么吃再多治疗骨质疏松症的药物也于事无补。所以，在服药的同时可以询问自己的医生，自己是否需要额外补充钙和维生素D。

14如果还没有患上骨质疏松症，只是骨量减少，不必担心因此而发生骨折吗？

答案：错误

骨量减少是骨质疏松症的前兆，虽然没有骨质疏松症严重，但也不容忽视。对一些刚过更年期的女性来说，骨量减少也许对骨折发生几率的影响不大。但对于六七十岁的人来说，骨量减少就是一个必须重视的问题，会明显增加发生骨折的几率。所以千万别认为，自己只是骨量减少，比骨质疏松症好多了，就不重视。

15喝骨头汤能防止骨质疏松症吗？

答案：错误

中国人有句老话：“吃什么补什么。”很多骨质疏松症患者认为补钙首选骨头汤，其实并非如此。有人试验：用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里煮10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克，远远高于一碗骨头汤。另外，对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨內的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。

骨质疏松症的预防和治疗重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质。要注意饮食的多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重摄入一些富含钙量较多的食物，坚持喝牛奶，多吃鱼、虾等，不宜过多食入蛋白质和咖啡因等。

16骨质疏松症宜静不宜动？

答案：错误

骨质疏松症者由于害怕会骨折，因此通常不运动，这是不合适的。适当运动可以促进全身的血液循环，可以增加骨骼肌的韧性，增加骨的密度，当然不要做剧烈运动，同时，要防止绊倒、摔跤。

强健骨骼，远离骨折

如果患有骨质疏松症，首次骨折是提示需要开始治疗的警钟。最近的一项研究发现，有30%的女性在第一次骨折的5年内再次发生了其他部位的骨折。骨质疏松症患者面临着哪些类型的骨折风险？又该如何防治？

骨质疏松症患者的骨折风险

脆性骨折

在50岁以上的女性人群中，每2人中就有1人在一生中会发生骨质疏松症性骨折。脆性骨折，也称低暴力骨折，往往是从与身高相当的高度或更低的地方跌倒所致，在日常活动中随时可能发生，例如从椅子上站起来时或从较低的台阶走下来时。脆性骨折最常发生在脊柱、髋部和腕部。当50岁以上的女性发生这类骨折时，需要意识到：这可能并不能单纯用手脚笨拙来解释，而是患有骨质疏松症。

脊柱骨折

脊柱骨折是骨质疏松症引起的最常见的骨折。脊柱骨折不仅会增加再次发生脊柱骨折的风险，还会增加其他低暴力骨折的风险。脊柱骨折有时没有明显的症状，可能会被误认为是一般的腰背痛之类的症状，可以导致身高下降、脊柱侧弯或驼背。有些患者可能会认为这些问题是衰老现象，但实际上可能是由骨质疏松症引起的。