半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的效果观察及不适症状发生率影响分析

李晓星

【摘 要】目的：观察半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，并分析其不适症状发生率。方法：抽取90例临床资料完全且确诊为胆汁反流性胃炎病例，均为我院2018年1月至2019年7月期间收治，应用随机数字表法分组，就应用四联疗法给药方案予以治疗（对照组，n=45）与应用半夏泻心汤加减治疗方案予以治疗（观察组，n=45）两组疗效、中医症候积分及不良反应发生率展开对比。结果：治疗后，观察组胆汁反流性胃炎患者总有疗效经评估为93.33%，高于对照组的75.56%（P<0.05）。两组的中医症候积分在治疗前对比无明显差异（P>0.05），治疗后，两组中医症候积分均有下降，与对照组患者比较，观察组患者下降的幅度更大（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.22%（1/45），明显低于对照组的15.56%（7/45）（P<0.05）。结论：针对临床收治的胆汁反流性胃炎患者，取半夏泻心汤加减应用，可显著增强临床疗效，有效改善症状，安全性较高，具非常重要的临床指导价值。

【关键词】胆汁反流性胃炎;半夏泻心汤加减;疗效;不良反应发生率

Abstract： objective： To observe the clinical efficacy of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of bile reflux gastritis， and to analyze the incidence of discomfort. METHODS： Ninety cases of clinically confirmed and confirmed cases of bile reflux gastritis were treated in our hospital from January 2018 to July 2019. The randomized digital table method was used to apply the quadruple therapy regimen. Treatment （control group， n=45） and application of Banxia Xiexin Decoction treatment （observation group， n=45）， the efficacy of the two groups， TCM syndrome scores and the incidence of adverse reactions were compared. RESULTS： After treatment， the total efficacy of patients with bile reflux gastritis was estimated to be 93.33%， which was higher than that of the control group （75.56%） （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of TCM syndrome between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the TCM syndrome scores of the two groups decreased. Compared with the control group， the decrease of the observation group was greater （P<0.05）. . The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.22% （1/45）， which was significantly lower than that in the control group （15.56% （7/45） （P<0.05）. Conclusion： For patients with clinically treated bile reflux gastritis， the application of Banxia Xiexin Decoction can significantly enhance the clinical efficacy， effectively improve symptoms， and has high safety. It has very important clinical guiding value.

Keywords： bile reflux gastritis; Banxia Xiexin Decoction; efficacy; incidence of adverse reactions

【中圖分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

胆汁反流性胃炎是指经胆囊进入十二指肠的胆汁，与其他肠液混合在一起，从幽门往胃部逆流，使胃黏膜发生一系列炎症性病变，在临床上发病率较高，患者一般表现为上腹痛、腹胀、呕吐等症状，严重降低了患者的生活质量[1]。现阶段临床西医一般通过药物对症治疗，如抑制胃酸释放、保护胃黏膜和恢复胃肠动力等，虽然有一定疗效，但停药后容易反复，效果欠佳[2]。随着中医学的发展，中医药在改善胆汁反流性胃炎的症状上效果明显，且无毒副作用，安全性较高。

本次研究针对所选的胆汁反流性胃炎患者，取半夏泻心汤加减应用，并观察预后，旨在探讨其可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取90例胆汁反流性胃炎病例，均为我院脾胃病科2018年1月至2019年7月期间收治，应用随机数字表法分对照组和观察组。所有患者临床资料完整，均经胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎，自愿签署知情同意书。排除心肝肾功能异常;有精神障碍;对研究药物存在过敏性患者。对照组45例患者中，男性25例，女性20例，年龄介于33-65岁之间，平均（48.2±7.8）岁，病程1-43个月，平均（20.4±15.6）个月;对照组45例患者中，男性28例，女性17例，年龄介于30-71岁之见，平均（49.5±6.5）岁，病程1-45个月，平均（21.3±14.7）个月。组间自然信息具均衡可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用四联疗法给药方案予以治疗，具体如下：雷贝拉唑胶囊（规格为10mg/粒），餐前30min口服，20mg/次，1次/天;铝碳酸镁颗粒（规格为0.5g/袋），餐前2h内或睡前口服，1袋/次，4次/天;莫沙必利片（规格为5mg/片），餐前30min口服，5mg/次，3次/天;消胆胺（规格为4g/袋），餐前1h服用，1袋/次，3次/天。

观察组患者应用半夏泻心汤加减治疗方案予以治疗，药方包括：法半夏15g、黄连10g、黄芩15g、连翘15g、厚朴10g、干姜6g、薏苡仁20g、党参25g、甘草6g、大枣15g。同时随症加减药物，如胃胀明显患者加枳实15g、广木香10g、莱菔子15g，可消滞理气;胃痛明显患者加延胡索15g，可活血行气止痛;如泛酸口干患者加白及15g，可抑制胃酸、生肌;如嗳气明显患者加竹茹10g、代赭石15g，可抑酸降逆。水煎服，1剂/天，早晚温服。

两组患者均连续治疗1个月后观察临床疗效。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床总有疗效;

（2）观察两组患者治疗前后中医症候积分变化情况，包括胃痛胃胀、泛酸口苦、嗳气、烧灼感等;

（3）对比两组患者不良反应发生率。

1.4 疗效标准

本次研究疗效分显效、有效、无效三个等级，依据《中药新药临床研究指导原则》相关标准进行判定。显效：临床症状完全消失或基本消失，胃镜检查无胆汁反流，胃黏膜恢复正常;有效：临床症状有所改善，胃镜检查胆汁反流情况有所好转，胃黏膜有所改善;无效：上述观察项无变化，甚至加重。总有疗效=（显效+有效）/例数*100%。

1.5 统计学分析

将相关数据资料录入SPSS22.0，计数资料即总有疗效情况及不良反应发生率应用（%）予以表示，组间施以χ?检验;计量资料即中医症候积分应用（）予以表示，组间施以t检验，统计结果为P<0.05时提示差异显著。

2 结果

2.1 两组胆汁反流性胃炎患者临床总有疗效对比结果

治疗后，观察组胆汁反流性胃炎患者总有疗效经评估为93.33%，高于对照组的75.56%，差异具统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后中医症候积分对比结果

两组的中医症候积分在治疗前对比无明显差异（P>0.05），治疗后，两组中医症候积分均有下降，与对照组患者比较，观察组患者下降的幅度更大，差异具统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生率对比结果

在治疗期间，观察组共有1例患者发生眩晕症状，不良反应发生率为2.22%（1/23），对照组共有3例患者发生眩晕症状，有4例患者发生消化不良症状，不良反应发生率为15.56%（7/45）。差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上由于幽门功能失调或胃部手术后，胆汁逆流入胃部所引起的感染病症称为胆汁反流性胃炎，患者一般表现为胃痛胃胀、泛酸口干、嗳气及烧灼感，餐后症状加强。该病治疗周期较长，容易反复发作，严重降低了患者的生活质量，威胁到患者的生命健康，因此需及时对症治疗[3]。现阶段临床西医一般以抑酸、保护胃黏膜、促进胃肠道功能等方法进行治疗，虽然有一定疗效，但西药副作用大，在服药过程后会发生各种不良反应，且停药后容易复发，效果并不理想[4]。

中医学认为，胆汁反流性胃炎属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴，由于饮食不节、情志不畅，导致外邪入侵，其病机在脾胃虚弱，机体内阴阳失调、升降失常，肝气郁滞、胃失和降，胆汁上逆等，治宜疏肝解郁、温中理气、滋阴补气、健脾和胃等[5]。出自《伤寒论》的半夏泻心汤，具有平衡寒热、消痞散结的功效。方中半夏具有降逆燥湿的作用;党参具有温中补气、健脾润肺的作用;黄连、连翘具有清热解毒、泻火燥湿的作用;黄芩具有清热燥湿的作用;大枣具有补血益气、调节脾胃的作用;干姜具有健脾和胃、温中散寒的作用;厚朴、薏苡仁具有疏肝解郁、健脾理气的作用;甘草具有补脾益气、调和诸药的作用[6-7]。诸药联合使用，共起温中理气、健脾和胃、疏肝解郁的之效。随症加减药物，对症治疗，标本兼治，效果更优于西药。另外现代药理学研究证实，黄连、半夏、干姜、黄芩可调节胃肠功能，有抗炎止吐的作用，同时促进胃黏膜的保护作用;党参可以抑制溃疡的形成，对胃黏膜形成保护，调节胃肠运动[8]。半夏泻心汤属于中药方剂，无毒副作用，安全性较高。结合本次研究结果显示，观察组临床总有疗效高于对照组，中医症候积分低于对照组，不良反应发生率更低。

综上所述，对胆汁反流性胃炎患者取半夏泻心汤加减应用，可显著增强临床疗效，有效改善症状，安全性较高，值得在临床中推广。

参考文献

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张文青，李敏敏，孙建，魏铭.中医及中西医结合治疗胆汁反流性胃炎研究进展[J].实用中医药杂志，2017，33（12）：1461-1463.