季节变化对高血压患者治疗的影响及应对策略

黄瑛　蓝亚平　吴曦　余朝萍

【摘 要】目的：探究季节变化对高血压患者治疗的影响及应对策略。方法：回顾性分析2017年3月-2018年2月于我院进行血压检查的200例体检者资料，将100例健康体检者纳入对照组，将100例高血压患者纳入研究组。比较两组四季血压水平以及高血压患者的心脑血管疾病发生率。结果：研究组四季的收缩压与舒张压均高于对照组，且研究组冬季的收缩压、舒张压和心脑血管疾病发病率高于夏季，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者冬季血压高于夏季，掌握血压季节变化规律可降低心血管疾病的发生，稳定血压水平。

【关键词】高血压;季节变化;血压水平

Effect of seasonal changes on the treatment of patients with hypertension and its coping strategy

Abstract： objective： To .investigate the effect of seasonal changes on the treatment of patients with hypertension and its coping strategy. Methods The data of 200 people with physical checkup who underwent blood pressure examination in the hospital from March 2017 to February 2018 were retrospectively analyzed. 100 healthy controls were included in control group， and 100 patients with hypertension were included in research group. The blood pressure levels of selected cases in the four seasons were compared between the two groups， and the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases in patients with hypertension in the four seasons. Results The systolic pressure and diastolic pressure of research group were higher than those of control group in the four seasons， the systolic pressure， diastolic pressure and the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases of research group in winter were higher than those in summer， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The blood pressure of patients with hypertension in winter is higher than that in summer. Mastering the seasonal changes of blood pressure can reduce the occurrence of cardiovascular disease and stabilize the level of blood pressure.

Keywords： hypertension; seasonal changes; level of blood pressure

【中圖分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

高血压是一种常见的心血管疾病，该疾病的发生与家族史、生活习惯、精神因素及年龄、肥胖等密切相关。高血压早期无明显症状，随着疾病的发展，会造成患者头晕、心悸、头痛、疲乏、胸闷等症状，严重的甚至会损害患者的大脑、心脏、肾脏等器官，引发脑梗死、心梗、肾衰竭等疾病，危及患者生命。目前，临床上多采用药物控制血压水平，但治疗周期较长，患者需长期服用降压药物，而季节的变化会在一定程度上导致患者血压水平上升或下降，因此，及早掌握高血压疾病的季节变化规律对于强化治疗效果、改善血压症状具有重要意义[1]。本研究主要探究季节变化对高血压患者的影响以及治疗对策。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年3月-2018年2月于我院进行血压检查的200例体检者资料，将100例健康体检者纳入对照组，将100例高血压患者纳入研究组。对照组男57例，女43例;年龄46-68岁，平均年龄（54.50±3.50）岁;文化程度：小学及初中24例，高中及中专53例，大专及以上23例。研究组男59例，女41例;年龄45-67岁，平均年龄（54.27±4.20）岁;文化程度：小学及初中25例，高中及中专54例，大专及以上21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：高血压的诊断符合《中国高血压防治指南》[2]标准，140/90mmHg以上为高血压;未接受任何治疗。（2）排除标准：合并心脑血管疾病者;合并恶性肿瘤者;妊娠期及哺乳期女性;服用降压药物者;精神障碍者;配合度较差者。

1.3 方法 两组入选者均进行为期1年的随访，每月定时测量入选者的血压，抽取2d不同日期，每天测量2次血压，每次测量间隔30s，取4次血压的平均值为当月血压水平。每个季节的血压水平为对应月份的平均值。测量血压方法如下：受检者静坐10分钟，用标准汞柱式血压计测量左臂血压2-3次后记录血压值，取平均值。

1.4 评价指标 比较两组入选者四季的舒张压、收缩压变化以及100例高血压患者四季的心脑血管疾病发生率。四季月份划分如下：春季为3-5月、夏季为6-8月、秋季为9-11月、冬季为12-2月。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四季血压水平 研究组的春、夏、秋、冬四季的收缩压与舒张压均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组冬季的收缩压、舒张压与夏季相比，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组冬季的收缩压、舒张压均高于夏季，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 心脑血管疾病发生率 100例高血压患者中，春、夏、秋、冬四季的心脑血管疾病的发病率分别为12.00%、31.00%、14.00%、45.00%。冬季的心脑血管疾病发病率高于夏季、春季、秋季，差异有统计学意义（=4.160、26.721、23.104，P=0.041、0.000、0.000）;夏季的心脑血管疾病发病率高于春季、秋季，差异有统计学意义（=10.695、8.287，P=0.001、0.004）;春、秋两季的心脑血管疾病发生率比较，差异无统计学意义（=0.177，P=0.674）。

3 讨论

高血压是一种常见的慢性病，以动脉血压增高为主要特征，多发生于中老年人群中，会造成患者头痛、心悸耳鸣、乏力、心律失常，如不及时治疗，容易并发视物模糊、脑卒中、心肌梗死、肾衰竭等疾病，影响患者健康[3]。目前，治疗高血压疾病主要以口服降压药控制血压水平为主。因高血压是一种需终身治疗的疾病，患者需长期服药控制，掌握血压季节变化规律对于提高治疗效果、稳定血压水平具有重要意义。

本研究结果显示，研究组四季的收缩压与舒张压均高于对照组，其冬季的收缩压、舒张压均高于夏季;100例高血压患者中，冬季的心脑血管疾病发病率高于夏季，冬季、夏季的心脑血管疾病发病率高于春季、秋季，说明高血压患者冬季收缩压、舒张压高于夏季，掌握高血压季节变化规律有利于降低心血管疾病的发生，更好地控制血压水平。分析原因在于，冬季气候寒冷，促使交感神经的兴奋性提高，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低患者的排钠量，导致血压升高[4]。寒冷会刺激血液中的儿茶酚胺分泌增加，导致高血压患者体表的血管收缩，增加外周阻力;同时寒冷会刺激机体分泌肾上腺素，增加机体的心输出量。此外，冬季患者运动减少、空气干燥、肥胖等也是血压上升的原因。而夏季天气炎热，人体流汗较多，会促使机体排出钠盐量增多，血容量减少，且高温会促使血管扩张，减少外周毛细血管阻力，导致血压下降。

长期高血压会造成全身中层平滑肌的纤维化和增殖，影响人体心、脑器官的功能与结构，进而增加脑梗死、心肌梗死、脑出血等心脑血管疾病的发生率，威胁高血压患者生命安全，因此需要采取有效的治疗及干预措施。根据血压的季节变化体征来调整治疗及干预措施，对于提高疗效，稳定血压水平具有重要意义。具体可从以下几方面进行：①药物调整。患者需密切监测血压水平，于冬季温差较大时，可增加降压药物的剂量或降压药的种类来促使血压水平保持稳定;夏季时，对于轻度高血压患者可减少降压药物的使用剂量或通过隔日服药、逐步减少剂量来控制血压[5-6]。根据季节变化采取不同的用药方案，可降低季节性血压上升或降低的影响，更好地调控血压。②强化健康宣教。以社区为单位联合当地政府部门，通过宣传栏、发放手册、播放视频等多种方式宣传高血压的季节变化规律以及相关防治知识，增加居民对高血压疾病的认知。③日常干预。培养健康的生活习惯，早睡早起，均衡膳食纤维，低盐低脂，戒烟戒酒，保持情绪稳定，适當运动，降低高血压及心脑血管疾病的发生。④根据高血压季节变化特征积极预防心脑血管疾病的发生。高血压患者心脑血管疾病的发病高峰期在冬季、夏季，冬季患者血压升高会造成高灌注，而夏季血压降低会引发低灌注，进而增加心脑血管疾病的发病概率，因此高血压患者需根据季节变化调整用药方案，进而降低发病风险。

综上所述，高血压患者冬季收缩压、舒张压高于夏季，掌握高血压季节变化规律有利于降低心血管疾病的发生，更好地控制血压水平。

参考文献

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