预警护理对支原体感染肺炎患儿治疗依从性及症状改善的影响

王小红

（庄河市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 庄河 116400）

支原体感染肺炎属于非典型肺炎，为小儿呼吸系统常见病，临床多表现为头痛、顽固性剧烈咳嗽、发热甚至肺不张、坏死性肺炎等[1]。由于该病病原属于柔膜体纲，介于细菌和病毒之间，对抗菌靶点为细胞壁的药物具有天然耐药性。此外，小儿免疫系统发育不成熟，染病后抵抗力大幅下降，加之无法克服用药过程带来的不适，极易造成病情迁延，影响其身心健康[2]。因此，应采取有效干预措施，帮助患儿减轻临床症状，提升治疗效果。本研究旨在探讨预警护理对支原体感染肺炎患儿治疗依从性及症状改善的影响。报道如下。

表1 对比两组治疗依从性[n（%）]

表2 两组症状改善时间对比（±s，d）

表2 两组症状改善时间对比（±s，d）

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准后，选择2017年2月至2019年6月我院收治的80例支原体感染肺炎患儿，随机分为两组。均符合《诸福棠实用儿科学》[3]第7版内相关诊断标准，且患儿家属自愿签署知情同意书，同时排除严重心脑血管疾病、多器官功能不全、精神障碍患儿。对照组40例，男22例，女18例；年龄3～8岁，平均（5.50±1.27）岁；病程3～30 d，平均（15.29±6.01）d。观察组40例，男23例，女17例；年龄4～8岁，平均（5.76±1.30）岁；病程3～30 d，平均（15.23±5.96）d。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法：对照组行常规护理干预，包括病情观察、提升环境舒适度、营养支持等。基于此，观察组接受预警护理干预：①即时护理：密切关注患儿体征，对发热、咳嗽、心率加快等症状及时予以风险等级评估，并据此展开相应物理、药物等治疗，同时根据需要通知主治医师进行处理。②饮食及运动干预：护理人员依据患儿病情、年龄等实际情况制定合理饮食方案及运动方案，同时在病床床头悬挂防烫伤、半流质饮食等警示牌。③心理干预：针对不同年龄段患儿，护理人员应以温和的态度采取不同的干预措施，如可通过讲故事、做游戏等方式转移低龄儿童注意力，对具有一定沟通能力的患儿则采用儿童化的语言进行解释、鼓励，从而提高其治疗依从性。④呼吸道护理：保持室内空气清新、温度适宜，定期清理患儿口腔分泌物，并根据其呼吸道通畅情况及时调整体位，同时给予适度拍背、翻身及吸痰。

1.3 观察指标：①治疗依从性：干预5 d后，采用本院自制量表评估两组患儿治疗依从性，该量表克伦巴赫系数α（Cronbach's α）为0.821，重测效度为0.864。其中，完全依从：患儿完全配合治疗；部分依从：患儿配合治疗，偶尔出现哭闹现象，但对治疗效果影响较小；不依从：患儿完全不配合，无法进行治疗。以完全依从+部分依从的例数计算总依从率。②症状改善情况：观察并比较两组患儿喘憋、咳嗽、发热、肺部炎症以及肺部啰音改善情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为有差异性。

2 结果

2.1 治疗依从性：干预5 d后，比较两组患儿治疗依从性，观察组依从率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 症状改善时间：比较两组症状改善情况，观察组喘憋、咳嗽、发热、肺部炎症以及肺部啰音消失时间均较早，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

支原体感染肺炎发病率较高，且可经飞沫及直接接触传播，危害较大。该病病原为肺炎支原体，进入人体后，可黏附于宿主细胞表面，进而吸取其营养，造成细胞膜受损，释放核酸酶以及过氧化氢，引起细胞溶解、坏死[4]。由于肺炎支原体对大环内酯类抗生素具有较高敏感性，现阶段，临床多采用此类药物进行治疗。但部分患儿年龄小，自控力及认知力不足，致使其治疗依从性较差，严重影响治疗效果。因此，应积极开展有效护理措施，安抚患儿情绪，进而提高治愈率。

预警护理为临床新型护理模式，通过全面分析患儿实际病情及生理需求，确定预警等级，进而开展相应救助措施，控制病情发展，促进患儿康复[5]。本研究显示，与对照组相比，观察组患儿治疗依从性较高，喘憋、咳嗽、发热、肺部炎症以及肺部啰音消失时间较早，表明预警护理有助于提高支原体感染肺炎患儿治疗依从性，促进其症状改善。通过密切监测患儿病情，确定风险等级，进而施行护理干预，利于提升诊疗质量。给予患儿饮食干预，利于确保患儿营养摄入均衡，适量运动则利于提升其抵抗力。患儿由于年龄较小，在检查及用药过程中易出现情绪化表现，通过心理干预，可转移其注意力，进而减轻患儿恐惧及排斥感，提升其治疗依从性。支原体感染肺炎患儿呼吸系统功能发育不成熟，清痰能力较差，易出现排痰障碍，从而造成炎性渗出，加大感染风险，通过翻身、拍背及吸痰，可促进分泌物排出，进而缓解咳嗽症状[6]。

综上所述，预警护理有助于提高支原体感染肺炎患儿治疗依从性，促进其症状改善，值得推广使用。