前列地尔联合盐酸多奈哌齐治疗不同类型老年痴呆的疗效

刘 博

（锦州市中心医院神内三科，辽宁 锦州 121000）

临床上对于老年痴呆主要分为三种类型：老年性痴呆、血管性痴呆以及混合性痴呆，老年性痴呆主要是阿尔兹海默症（AD），该类型主要是由于脑部病变引起的，血管性痴呆（VD）主要是由于脑供血障碍引起的痴呆，混合型痴呆就是两种原因同时引起的痴呆[1]。本研究分析截止2019年2月，对93例老年痴呆患者进行治疗，分析前列地尔联合盐酸多奈哌齐的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2018年2月至2019年2月内，选择93例我院收治的老年痴呆的患者，根据老年痴呆的类型分为3组，31例一组，老年性痴呆（AD）为A组，血管性痴呆（VD）为B组，混合性痴呆为C组，A组患者年龄60～82岁，平均年龄（71.08±5.37）岁，15例男性，16例女性；B组患者年龄60-83岁，平均年龄（70.94±5.46）岁，18例男性，13例女性，C组患者年龄60～82岁，平均年龄（71.22±5.19）岁，17例男性，14例女性。3组的患者在年龄以及性别上可比（P＞0.05），本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：患者符合老年痴呆的诊断标准；排除标准：其他神经退行性疾病，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法：所有患者均使用前列地尔联合盐酸多奈哌齐治疗：静脉滴注前列地尔（蓬莱诺康药业，国药准字：H20100179），1日1次，1～2 mL（前列地尔5～10 μg）+10 mL生理盐水(或5%的葡萄糖)静注。并配合口服盐酸多奈哌齐（卫材药业，国药准字：H20050978），睡前服用，1天1次，1次5 mg，最大剂量1日10 mg。

1.3 观察指标：分析3组的治疗效果（效果明显：临床症状消失，生活可以自理，精神状态正常，效果改善：临床症状改善，生活部分可以自理，精神状态较好，无效：临床症状未变，生活不能自理，神经状态不佳）[3]；不良反应（腹泻、恶心呕吐、头疼、过敏）；治疗前后MMSE评分（精神状态评分，满分30分，分数越低，老年痴呆越严重）与ADL评分（日常生活能力评分，80分满分，分数越低，生活能力越强）[4]。

1.4 统计学处理：n%表示治疗效果以及不良反应，χ2检验，（±s）表示MMSE与ADL评分，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 比较治疗效果：3组治疗效果没有统计差异（P＞0.05，χ2=0.7915、2.0261、0.2952）见表1。

表1 3组治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应比较：A组不良反应共发生3例，B组3例，C组4例，3组不良反应没有统计差异（P＞0.05，χ2=0.1610）。

2.3 MMSE与ADL评分对比：治疗前3组MMSE与ADL评分没有差异（P＞0.05，t=0.4806、0.2006、0.2789、0.1399、0.1769、0.3185），治疗后C组的MMSE（14.55±5.16）分与ADL（40.02±8.35）分评分均比A、B两组要差（P＜0.05，t=4.3409、4.8166、7.8664、7.1721），见表2。

表2 3组MMSE与ADL评分对比（分，±s）

表2 3组MMSE与ADL评分对比（分，±s）

3 讨 论

老年痴呆是在老年人群中常见的疾病，改变发病率较高，且发病的原因较为复杂，通常老年痴呆分为老年性痴呆、血管性痴呆以及混合性痴呆三种，主要是由于脑部疾病或者脑供血障碍引起的[5]。临床对于老年痴呆的治疗主要以药物治疗为主，药物治疗效果因人而异，虽不能完全治愈，但是可以缓解患者的病情，提高患者的生活能力和精神状态。

本次研究中，使用前列地尔联合盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆，对不同类型的效果相差不大，不良反应也较低，但是对于混合型的痴呆MMSE（14.55±5.16）分与ADL（40.02±8.35）分评分较差，该药物对改善混合型的痴呆的精神状态和生活质量较差。该结果与刘晓蕾[6]的研究，不良反应较低6.25%，3组差别不大相似。前列地尔的主要作用是抗凝血，扩张血管，改善脑部缺血的症状，因此对于血管性痴呆的治疗改善较好。盐酸多奈哌齐具有缓解神经退行性病变的药物，有利于老年痴呆患者在的精神状态和生活，因此对于老年性痴呆的效果较好，但对于混合性痴呆由于发病更为复杂，药物虽可降低不良反应，治疗效果与其他2中差别没有统计学意义，但是治疗效果也较差，患者的精神状态和日常生活改善的也较差。

综上所述，前列地尔联合盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆、血管性痴呆以及混合性痴呆的效果都较为明显，且不良反应都较低，对老年性痴呆、血管性痴呆的精神状态和日常生活的影响较好，但是对混合性痴呆的精神状态和日常生活影响不大，因此该方法可用于治疗单纯性老年性痴呆和血管性痴呆，不适合与混合性痴呆。