浅议认知行为疗法在职业院校心理咨询中的应用

曾兴华

（龙岩技师学院，福建 龙岩 364000）

近年来，我国职业院校的学生心理健康问题备受关注，其中很大一部分心理问题是可以通过学校及时的关注与恰当的引导来解决的，而其中心理咨询室的老师担任着至关重要的角色。认知行为疗法（CBT 技术）是在上世纪六十年代由A.T.Beck 提出的，兼具认知流派与行为主义理论的优点，原本CBT 技术的提出是主要针对于解决抑郁症、焦虑症等心理障碍，其理论核心观点在于解决来访者不合理信念，纠正其认知中不合理的部分，通过改变其对己、对人或对事的错误看法，来达到身心统一、人际关系协调的目的，进而解决心理问题。这一点是可以推广应用到更为广泛的方面的，并且该疗法具有结构性强、时程短、效果明显的优点，尤其适用于职业院校心理咨询室解决学生心理问题，因而备受职业院校心理咨询师的青睐。

CBT 技术的直接作用对象是来访者的认知，认知是指一个人对某事、某人或自己的看法，是区别于情感又与情感息息相关的一个概念，认知行为疗法认为情绪源自于认知，它并非事物本身的作用，而是人的主观见之于客观事物的一种作用。认知包括自我认知和对外界的认知，其中自我认知是自我概念构成的重要部分，它受自我评价、自我效能感的影响。因此调节认知具有调节人自我感受以及对他人及事物情感的重要作用。CBT 技术的理论基础是Ellis 提出的ABC 理论，A 指与情感有关系的事件(acti⁃vating events);B 指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C 指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。在CBT 技术中，关键就是对Beliefs 的操作，使其达到预期正常的标准。而常见的错误信念或者说歪曲认知有以下几种：（1）无根据的关联（2）夸大化（3）绝对化（4）灾难化的念头。CBT 技术的治疗理念在于对认知观念的改变，这不仅适用于心理障碍的治疗，也适用于普通心理问题的解决，其共同之处在于正常人的心理问题很大成因也源自于一些不合理的信念，其矫正过程有很多共通之处，因此CBT 技术在解决职业院校学生心理健康问题上具有相当高的可行性。职业院校的学生在面对家庭和学校中出现的一些问题时往往表现出常见的青少年阶段不成熟的心理特性，如：过度自我中心、思维偏激、情绪的两极性、思考问题具有表面性、片面性。但由于职业院校学生教育的特殊性，在问题研究与解决中必须考虑其职业教育的特性，不可简单地当成青少年心理发展问题来处理，这不仅是理论研究所需要界定清晰的范围，也是职业院校心理咨询实务中所要注意的问题。以下介绍一些作者在职业院校心理咨询室工作中遇到的典型案例。

因学生群体内部的矛盾纠纷而引发的心理问题在职业院校学生里面是比较常见的。作者曾经在心理咨询室接待过一位学生，自诉性格内向，因家庭经济条件差内心较为自卑，在宿舍生活中与其他学生交流较少。同学们对他印象平平，且都保持着正常的同学交往，但求助者时常认为宿舍内其他同学对他表示轻视，而实际中并不存在该现象，在一次宿舍卫生检查过程中，同宿舍的一位同学发现丢失了几百元生活费，该生便猜测其他同学可能会认为是他所为，因此逐渐心情抑郁，两周后到学校心理咨询室求助。在了解基本情况后，该咨询工作的首要任务是分辨出该同学自动思维中的误区，以及所秉持的错误信念。很显然，该生错误观念的核心是对一些事件间不合理的关联，譬如把自身家庭条件的不足与同学交往态度相关联，再譬如把贫困和偷盗行为相关联。该类心理问题的主要难点在于学生难以认识到其错误信念的不合理之处并且对其所秉持信念深以为然，所以解决要点在于让求助者本人认识到其信念的不合理之处，为达到此目的，可以采用辩论法、合理情绪法（RET）。在具体咨询过程中，第一周安排了两次咨询，而后每周一次咨询，在咨询开始的同时便与该生班主任进行了沟通，很快班主任及相关部门及时查清了事情的真相，这对于纠正该生错误观念有很大的帮助，第三周起可以感觉出该生的情绪逐渐有了好转，言语明显增多了，与此同时笔者与班主任又进行了沟通，让班主任给予更多的关心并鼓励该生积极参与班级组织的活动，鼓励该生更多的融入班集体，在与同学交往中树立自信。到第五周咨询时，该生的心理问题得到基本解决。

另一案例中，某学生与本校一女生确立了恋爱关系，半年后关系破裂，两人分手，而后该生心情逐渐抑郁，内心产生强烈的被否定感和无价值感。一段时间后，该生还出现过自伤行为，被同宿舍同学发现并建议其到学校心理咨询室寻求帮助。该生在向笔者叙述其经历过程中表现出强烈的被遗弃感，其典型措辞包括：“生活都没意思了”“未来一片灰暗”，基于此可以确定该生问题的核心在于其观念中夸大化的成分。其“夸大化”主要表现为将感情的失利夸张为对整个生活以及个人价值的否定。针对这种情况，笔者给这位求助者安排了八次咨询，每次约一小时，通过心理辅导该生逐渐走出了失恋的情感危机，回归到正常的学习生活状态。

合理运用认知行为疗法能够有效地帮助我们解决学生健康性咨询中遇到的一些问题，同样在学生发展性咨询中，认知行为疗法也可以发挥重要作用。随着学生对心理咨询认识的深入，到心理咨询室进行发展性咨询的学生也越来越多。在发展性咨询过程中同样也发现学生思想上存在的一些错误或混乱的认知观念困扰着他们，如：在专业选择问题上，笔者遇到不少学生来咨询换专业的问题,其中有个别学生在专业选择方面存在不合理的观念。有的学生入学后发现学校里有更好或更热门的专业，便产生了换专业的想法，这里面的确有一部分同学原来选专业的时候考虑不成熟，入学后发现自己不太适应这个专业或自己完全不感兴趣，这种情况我会支持学生尽快调整找到适合自己的专业（职业院校调整专业比较容易，特别是中职学校），但有个别同学对热门专业存在绝对化的看法，即认为热门专业毕业后就一定能找到好工作享受好待遇，遇到这样的同学就有必要纠正其不合理的观念，转变学生对热门专业绝对化的看法，可以通过往届毕业生就业案例与职场案例等方法让学生知晓职业院校的专业大多是以市场导向而设置的，所设专业基本上是社会所需要的，热门专业也不是一成不变的，像建筑专业就是时好时差，引导学生在考虑专业时要结合自己的性格、兴趣爱好和特长等，而不是单纯以是否热门为标准，帮助学生树立正确的职业观，要学一行，做一行，爱一行，钻一行，行行出状元，让学生认识到培养良好的职业素养和正确的职业态度才是最重要的。

在发展性咨询过程我遇到一个汽车维修专业的学生，该生在选择实习单位问题上内心很纠结，面对汽车企业、4s 店、私人汽车维修厂实习时不懂该如何选择，父母希望他到大企业去实习，好好表现争取在大企业留下来工作，理由是大企业有五险一金，工资有保障，相比4s 店和私人维修厂更稳定。但该生自己认为大企业是流水作业，实习岗位不可能面面俱到，无法像4s 店或私人汽车维修厂那样掌握全面的汽车维修技术。该同学同时又觉得如果不按照父母的想法去做，那是一种对父母不孝顺的行为。针对这位同学思想认识上存在的矛盾，我给这个同学布置了家庭作业，要求学生列个表，把去大企业、4s 店、私人维修厂实习优缺点都列出来，然后结合自我意识以及职业生涯规划与父母进行全面的沟通，直到达成共识，在此基础上再来做实习决策。该生后来告知我，他按我的建议去做了，他和父母达成了共识，决定选择去4s 店实习，先努力掌握汽车维修技术，等条件成熟有机会时就准备自己创业。

从上述案例可以看出，在职业院校心理咨询工作中，认知行为疗法的治疗理念及手段具有相当广泛的应用空间。其对于错误认知的纠正可以很大程度上改善学生心理问题，并帮助学生建立一个良好的心理状态，其在改善情绪体验、改进行为方式上具有极其显著的效果。不仅如此，认知行为疗法在提高学生自我认知上也有相当的效果，其对于学生职业素养的提升有一定的帮助。因此，认知行为疗法在职业院校心理咨询室值得更为广泛的发展与应用。当然，囿于作者自身学识与工作条件，该理论的实际运用尚存在诸多不足，需要更好的完善。