女性绝经后当心“心”和“骨”

文/裘影萍

女性绝经期要警惕绝经期综合征。因为绝经期容易出现精神神经症状：一是兴奋型，情绪烦躁，易激动、失眠、注意力不集中、多语、大声哭闹等；二是抑郁型，烦躁、焦虑、内心不安、记忆力减退、行动迟缓、情绪低落等。绝经期综合征的中期（绝经后）则可能出现萎缩性尿道炎、老年性阴道炎、尿失禁等泌尿系统疾病。

特别需要注意的是，绝经期综合征的晚期还可能会对“心”和“骨”产生很大的影响，即容易患冠心病、容易骨折。

有关专家认为，绝经前的女性患冠心病的风险的确低于男性，但绝经后女性的患病几率就会逐渐增加，不断接近男性，到老年时，甚至会后来者居上。

研究表明，女性在绝经期前患冠心病的几率要低，可能是得益于女性的雌激素。它可以提高血管弹性、降低血压、增加血中好的胆固醇、降低坏胆固醇，使得血管不容易硬化、阻塞。而在绝经以后，身体内的雌激素降低，体内脂肪分布开始发生变化，更趋向于男性，原本在臀部、大腿部较多的脂肪逐步堆积到腰部，腰围增粗，就容易引起代谢异常及胰岛素抵抗，女性心血管系统失去了保护伞，心脏血管缺乏缓冲适应力，所以心血管病的发生率就急剧增加。研究发现，同年龄段已绝经女性与没有绝经的女性相比，前者比后者发生冠心病的风险高出2～6倍。

绝经后的女性一定要注意防范冠心病。从长远看，雌激素可以维持血脂水平，保持血管内皮的弹性，当绝经后体内分泌的雌激素下降，胆固醇水平会上升，随着时间的推移，会发生动脉硬化，激素补充治疗可以改善血脂代谢，降低心血管病的发生率。但是，如今很多绝经后的妇女很少补充雌激素，主要是受到“激素补充治疗致癌说”的影响。不过，研究显示，早期开始治疗，即在更年期后5～7年内接受激素补充治疗是安全的，而且对于预防心血管病的效果最好，只要规范治疗，是利大于弊的。

国际绝经学会对绝经期管理有一个综合指导建议，在健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等外，还把激素补充治疗作为维持绝经妇女健康全部策略当中的一部分。在欧洲，女性中有40%～45%的妇女更年期时使用激素补充治疗，而在我国，妇女更年期时使用激素补充治疗的比例很低。

由此可见，保持健康的生活方式，在医生的指导下，接受激素补充治疗，有助于预防心血管病的发生。当然，雌激素补充治疗不能自行盲目进行，应遵医嘱，以防引起不良后果。

绝经后容易引起骨折。临床实践表明，绝经后妇女在发生过一次骨折之后，几乎20%的人会在以后的日子里再次发生骨折。而且随着年龄的增长其发病率也增加，其原因在于绝经后女性骨质疏松。需要注意的是，绝经后妇女一旦发生一次骨折，骨质疏松症状将会迅速发展。据统计，更年期女性中约有1/4的人患骨质疏松，其中绝大部分发生在绝经期后。

美国纽约一家医院的调查中，共有381名实验者发生椎骨骨折，在以后的随访时间里，新的椎骨骨折发生率为19.2%；本来就有2处或更多处骨折的妇女，有24%的人在首次发生骨折后的1年内发生椎骨骨折。研究人员还发现，基础骨密度值标准差低于年轻健康人群的平均值的人发生易发性椎骨骨折的危险性增加了1.6倍。且这一相对危险性并不因为年龄、体重或基础维生素D状况而减低。这家医院的专家推荐：应在绝经后妇女或更老的妇女中更广泛地利用骨密度测定法以在任何骨折发生之前进行诊断，然后就可以确定那些骨密度比最低的妇女为治疗目标。

女性绝经后防止骨折关键在于预防骨质疏松。那么，如何预防呢？

1、及早补充钙质

可按照医生的建议每天坚持服用钙剂。补充维生素D可以促进钙的吸收。多吃含钙质的食物，如牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带等。

2、调整饮食结构

经常补充富含维生素C的食物，也有利于预防骨质疏松。

3、做到少酒戒烟

吸烟会影响骨峰（一天中骨钙沉积最多时候）的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。

4、加强体育锻炼

运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度和促进新骨的形成。

5、保持良好心情

不要有过大的心理压力，以免影响机体代谢的正常进行。适当地调节心情有助于预防骨质疏松的发生。