老年人应对新冠肺炎的防与守——专访南京医科大学附属逸夫医院院长鲁翔

文/王淑君 刘尚昕

2020年春节以来，新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）无情肆虐，引起全国上下的广泛关注和重视。新冠肺炎是新发现的乙类传染病，实行甲类传染病预防、控制措施。老年人免疫功能弱，是传染病的易感人群和高危易发人群。那么，面对新冠肺炎，老年人如何做好防与守，科学防控？本刊编辑部近日专访了江苏援黄石医疗队总指挥、南京医科大学副校长、南京医科大学附属逸夫医院院长鲁翔教授。

【专家简介】

鲁翔，江苏援黄石医疗队总指挥，南京医科大学副校长，南京医科大学附属逸夫医院院长。老年医学心血管病专业主任医师，教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。中国老年医学联盟副主席、中华医学会老年医学分会常委、江苏省医学会老年医学分会主任委员、中华医学会科学普及分会副主任委员、国家老年医学中心学术委员会委员、中华医学会老年医学分会心血管病学组副组长、中国医师协会内科医师分会首届委员会常务委员、江苏省医学会科学普及分会主任委员。曾获中国医院协会2012年全国优秀院长称号。先后承担国家自然科学基金及江苏省省级科研项目多项，发表论著数十篇，培养博士研究生、硕士研究生数十名。

冠状病毒是一大类病毒，引发此次疫情的是新型冠状病毒（COVID-19）。这种病毒虽小，传染性却惊人。病毒携带者通过喷嚏、咳嗽产生的飞沫，就可能导致病毒“溅”到其他人的黏膜（如鼻腔、眼睛里面的表面组织）或者皮肤破损处，进入人体，就可能引起发热、乏力、干咳等一系列的病症。患者早期胸部CT多表现为多发斑片影，严重者甚至呈“白肺”表现，因此这种病毒感染的疾病又叫新冠肺炎。老年人免疫功能减弱，且多合并慢性基础疾病，是感染新冠肺炎的高危人群。老年人感染后病情常较重，死亡患者多为老年人和合并基础疾病者。

防范新冠病毒感染，是当前老年人最重要、最急迫的健康功课。面对如此强悍的病毒，老年人该如何防与守呢？

一 防飞来横“沫”

空气飞沫传播是新型冠状病毒的主要传播方式，日常面对面说话、打喷嚏、咳嗽都可造成飞沫传播。新型冠状病毒在空气中短时间存活，可形成通过空气传播的颗粒，长距离散播后传播。

鲁院长强调，正确地佩戴口罩是减少飞沫传播的有效方式。口罩首先选择医用外科口罩，如果买不到，普通的医用口罩也可以。多层无纺布口罩、纱布口罩、面部口罩虽然不如上述那种口罩防护效果好，但是戴口罩就能挡住一部分飞沫。

除了戴口罩以防被别人感染外，自己要注意不随地吐痰，打喷嚏时用餐巾纸遮挡，也是减少飞沫传播的可靠途径。一些患病的老年人排痰能力下降，有时需要辅助排痰，严格遵守辅助排痰的操作流程，可减少感染的发生。

另外，最近检测发现，患者粪便可分离出新型冠状病毒，故不能排除粪口传播的可能。使用马桶后，注意先盖好马桶盖，然后再冲水，防止马桶冲水时形成的“水气雾”把病毒播散到空气中而造成感染。在不需要排水的时候，地漏最好堵上，可以用干净的塑料袋，装上水，盖在地漏盖上，起到密封作用。

二 防接触感染

新型冠状病毒可通过皮肤、结膜等接触传播。

减少接触传播，首先要避免去人多聚集的地方。这段时间，广场舞暂停，减少去超市、菜场的次数，不去棋牌室，不参加聚餐聚会，均为有效减少感染机会的方法。

做好室内清洁，保持环境卫生整洁，减少室内环境污染，及时清理生活垃圾及污物。保持环境通风，注意避免通风引起室内温度变化过大。对经常接触的物品，用酒精消毒可有效灭活病毒。

有些老年人自理能力下降，需要陪护，难以实现绝对的自我隔离，所以陪护人员的防护也非常重要。

三 防病从手入

我们的双手每天有意识、无意识地会触碰很多东西。做好手卫生，不单单是防护新冠肺炎的需要，也是平常保持健康的重要方法。

在公共场所，尽量减少接触公共物品。在医院接触门把手、窗帘、医生白大衣等物品后，尽量使用手部消毒液。如果不能及时给手消毒，那就不要用手接触口、眼、鼻。当然，除非迫不得已，尽量减少在医院等公共场所停留。

从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，都要用流水冲洗，再用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。洗手的时间长度要保证，洗手液或者皂液停留15秒以上，手背、指缝、指甲处等容易忽视的地方都要洗到。非一次性擦手巾要经常清洗晾晒。

四 守住菜篮子

新型冠状病毒的自然宿主仍未能明确，有证据提示中华菊头蝠可能为其自然宿主，其他野生动物也可能参与传播。

所以，老年人要提醒家里的年轻人，一起做到不食用野生动物；接触禽畜后要洗手；不直接接触病畜、病禽；一定要到超市或者商铺，买经检疫合格的禽畜肉；不食用生的或未煮熟的禽畜肉。

老年人生活饮食起居往往由陪护协助完成，因此，防范的对象应包括老年人的陪护。

疾病的发生与否跟人体的抵抗力很有关系。老年人，尤其是因为各种原因造成营养不良的老年人，更容易罹患疾病，遭受病毒袭击。

老年人每天要均衡地摄入碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质等，合理的高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，对提高身体抵抗力很关键。少食多餐，进食容易消化或帮助消化的食品，勤喝水。对于进食困难的老年人，可遵从营养师的建议，行鼻饲进食，必要时可进行肠外营养支持治疗。

鲁院长特别提醒，老年人进食过程中还应避免误吸而导致吸入性肺炎的发生。

五 守住精气神

此次新冠肺炎病毒感染，老年人中出现两种极端现象，一种是过于恐惧担忧，不敢迈出大门一步，有一两声咳嗽，都怀疑自己是不是感染了；另一种是掉以轻心，觉得病毒没什么可怕，自己身体好，不可能“中招”，还像平时一样东奔西跑。

这两种态度都不科学。老年人应该主动多学习健康知识，了解如何科学防范，理性对待，既不轻敌，也不恐慌。

老年人应保证良好睡眠，注意保暖。选择合理的锻炼方式，保持健康的生活状态，提高抵抗力。可以在家里、阳台上走一走，或者在客厅做一些运动，如太极拳、广播体操、健身操等。

主动做好个人健康监测，怀疑有发热时主动测量体温。长期卧床、肢体活动受限的老年人，应进行肢体康复训练，定期翻身，预防深静脉血栓及褥疮。

有些老年人活动范围减小，加上感觉、运动、认知等生理变化的影响，心理特征也发生改变，表现为安全感下降、适应能力减退，容易出现失落感、自卑感、空虚感等。此时要主动寻求家人的关照和帮助，多与朋友交流，调试自己的心理。

鲁院长指出，老年人往往合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，是本次疫情危重症及死亡病例的高发群体。因此，原来患有基础疾病的，需遵从医生的医嘱正常吃药，不能因为害怕去医院而擅自停药。同时，学会评估自己的病情，监测自己的一般情况，病情变化时及时就医，正确地描述病情，不乱投医，不讳疾忌医。