养老服务机构护理人员流失原因分析及对策研究

马 彦徐 刚

（1.顺德职业技术学院；2.广东碧桂园职业学院，广东 佛山 528000）

根据国家民政部发布的《2017年社会服务发展统计公报》，截止2017年，我国60岁以上老年人口24 090万人，占总人口的17%，远远超过了国际老龄化标准（联合国规定的老龄化标准为10%）。与我国老龄化进程逐步加快严重不相适应的现象是养老服务机构护理专业人才流失严重。据“两会”吴幼英委员对多家上海养老机构的调查显示，其养老护理人员的流失率高达30%以上［1］。另据报道，养老服务机构中从业时间不足5年的人员占71.3%，在养老服务机构就业的护理专业毕业生第一年的流失率为40%～50%，第二年的流失率为60%～70%，第三年的流失率达80%～90%以上［2］。

养老服务机构护理人员流失率居高不下的现象已经引起主管部门和社会的广泛关注，高流失率也严重影响了我国养老服务事业的持续、健康发展。在调查分析流失原因的基础上，我们将就如何留住护理人才、稳定基本队伍提出针对性的意见和建议。

1 养老服务机构护理人员流失原因分析

1.1 管理制度方面

1.1.1 员工合法权益保障制度落实不好 由于养老服务机构的地域、性质、规模、档次参差不齐。导致护理人员流失的主要原因就显得错综复杂，经济发达地区与经济欠发达地区、公立机构与民办机构、大型养老服务机构与中小型养老服务机构、高档养老服务机构与经济型养老服务机构在落实国家管理制度，保障员工合法权益方面就存在很大差异。由于养老服务机构增长速度过快，管理制度的落实相对滞后，加上人员的过快流动，给保障员工合法权益的管理制度的贯彻落实也带来了一定的困难。而且一些规模较小、管理欠规范的机构为了降低成本、减轻经济负担，对于落实保障员工合法权益的相关制度大多采取消极、逃避的态度，因而给护理人员合法权益保障制度的落实带来了困难。

1.1.2 护理人员激励机制尚不完善 激励机制是企业在对员工工作业绩、工作贡献进行客观、科学考核和评价的基础上，采取适当的方式认可、表彰、奖励的一系列制度。通过适时、有效的激励，可以增加员工的归属感，激发员工的主人翁意识，树立员工对企业的信心，从而有利于增加员工对企业的忠诚度。但当前护理人员的激励机制还很不完善，主要有3个方面的问题亟待改进：一是评价标准的客观性、针对性、科学性不够，难以准确、公正、客观地反映护理人员的工作业绩和贡献度；二是激励不够及时，滞后现象比较普遍，激励一定要及时，才能最大限度地发挥激励的作用；三是激励的力度不够，无论是物质奖励还是精神奖励都要达到一定的程度才能起到有效的激励作用。

1.2 工资待遇方面

1.2.1 护理人员的工资水平普遍不高 由于养老服务机构的服务对象有相当一部分为失能老人，生活自理能力差，护理人员的劳动强度要高于一般医疗机构，而且养老服务机构要应对复杂多变的情况，所以护理人员的心理压力也是高于一般医疗机构的。养老服务机构的工作环境通常也没有医疗机构舒适。因此，相对于养老服务机构的劳动强度、心理压力、工作环境而言，其护理人员的工资待遇应该明显高于医疗机构才具备吸引力。但事实并非如此，养老服务业护理人员的工资水平普遍不高，护理人员的工资通常由两部分组成，一是基本工资，二是绩效工资，两者加起来一般都低于同一地区医疗机构的同等水平，或者只能与医疗机构持平。可见，养老服务机构护理人员工资待遇与其劳动强度、心理压力、工作环境不相匹配是导致流失的重要原因。

1.2.2 护理人员生活条件缺乏保障 养老服务机构除少数高档养服务老机构外，大多由于历史、规模、效益等多重原因，其工作条件、办公场所、休闲场所、运动场所、食堂、宿舍等基本工作和生活条件建设都比较欠缺，与同一地区的医疗卫生机构相比还存在一定差距。工作条件一般都远远落后于同级医疗卫生机构，办公场所通常都比较拥挤，很多小型养老机构根本就没有休闲场所和运动场所，甚至没有固定宿舍，不能为员工提供基本的生活条件。员工住宿基本靠租房。基本生活条件的欠缺，在一定程度上影响了员工的基本生活，也影响了养老机构的吸引力、凝聚力和向心力。

1.3 发展前景方面

1.3.1 对养老服务机构的发展前景信心不足 对于年轻的护理人员来说，他们最为关注的是养老服务机构的发展前景。一个单位是否拥有广阔发展前景，通常是年轻员工判断这个单位是否值得他们为之付出以及是否值得他们为之继续努力的第一标准。因为年轻的员工最在意的通常不是眼前的工资待遇，而是发展前景，而养老服务机构的护理人员大部分甚至绝大部分都是年轻的员工，护理人员的过度流失说明他们对养老服务机构发展前途的信心不足。对养老服务机构的发展前景充满怀疑无疑是导致年轻护理人员流失的极其重要的原因。

1.3.2 对自我进步空间充满疑虑 对自我在事业上发展、进步信心不足也是导致年轻护理人员流失的一个重要原因。在年轻的护理人员看来，工作上、事业上进步的空间如何，往往比眼前的生活条件、工资待遇更为重要，因为发展和进步代表着明天和未来。如果护理人员在单位看不到发展的道路，感到前途渺茫，或者单位没有为其提供合适的发展平台和发展空间，不仅会影响到他的工作动力，而且他很可能会另谋出路。所以养老服务机构应该为年轻的护理人员提供合适的展示自我的平台，同时还要让他看到更为广阔的发展前景。

2 养老服务机构护理人员的特点分析

2.1 年轻有为，充满朝气

由于职业的特殊性，护理人员相对比较年轻，是一个充满生机和活力的群体，尤其是工作在护理一线的员工，大多是刚从学校毕业不久的年轻人，中年以上的人群比较少见。以年轻人为主的群体，一般具备以下几个特点：一是年轻有为，充满朝气，勇于担当，不怕吃苦，不怕困难；二是事业心强，对未来充满憧憬，更加注重自己的发展前景和未来生活；三是思想容易变化，情绪相对不够稳定，容易受外界影响；四是承受挫折的能力普遍较差，当工作、生活出现不如人意的时候，思想容易出现波动。

2.2 乐于学习，自我提升

对于护理专业新的专业知识和专业技能，以及老年性疾病与康复的新知识，良好的学习精神是十分重要的。从客观需要看，专业知识和专业技能是保证护理人员获得良好职业和发展机会的重要前提，适应专业知识的更新和发展，为避免知识陈旧而被时代所淘汰，他们存在更新知识的外在压力。从主观意愿看，护理人员具有主动学习、更新知识的内在动力，护理人员在知识和技能方面自觉的持续不断的自我更新和提高，是新一代护理人员的基本特征。如果养老服务机构不能为他们提供继续学习的条件和机会，不能满足他们自我提升和发展的愿望，就有可能会导致护理人员流失。

2.3 自尊自强，开拓进取

护理人员都是受过专业教育和训练的专门人才，他们的自尊自强精神和意识更加明显，他们希望自己的付出能够得到服务对象、单位和社会应有的理解、认同、尊重，这样才能从繁重的工作中得到满足。而且，他们对事业有着更加执着的追求，追求来自工作本身的满足感和成就感，希望通过实现富有挑战性的工作目标，突破日常枯燥乏味的工作，赢得工作单位和社会的赞誉。所以来自服务对象、工作单位、社会的理解、肯定、鼓励和赞誉往往会为他们坚持工作、不懈努力提供强大的精神动力。

3 留住护理人员稳定护理队伍的对策

3.1 健全管理制度

3.1.1 保障护理人员合法权益 养老服务机构要严格遵守、执行国家和各级政府关于保障员工合法权益的各项法律法规，切实保障护理人员的合法权益，特别是要不打折扣地执行国家关于“五险一金”的管理制度，不侵害护理人员的切身利益，消除护理人员的后顾之忧。还应该参照同地区医疗机构，建立护理人员补贴制度，让护理人员同医疗机构的员工一样能够感受到保障和温暖。

3.1.2 建立有效的激励机制 针对护理工作的特点，建立合理、有效的激励机制，对于调动护理人员工作的积极性、主动性、创造性具有十分重要的作用。只有当护理人员付出的努力、做出的贡献得到了及时的承认并获得了应有的精神奖励和物质奖励，才会让他们更加关心养老服务机构的发展和进步，才能让他们树立主人翁意识，真正成为养老服务机构的“主人”。

3.2 提高工资待遇

3.2.1 提高护理人员工资水平 适当提高养老服务机构护理人员工资水平已经刻不容缓，因为工资水平关系到他们的切身利益，是他们最为关注的因素，也是一个养老服务机构是否具有吸引力的重要因素。不能因为工资水平低、待遇跟不上同地区医疗机构和社会其他行业的发展而导致员工流失。在提高工资水平的同时，还要注意调整工资结构，提高绩效工资比例，加大护理工作劳动强度增加，特别是护理失能老人和危急重症病例的补贴，使他们的付出能得到充分的承认、鼓励并获得经济上的回报。

3.2.2 改善护理人员生活条件 创造良好的生活条件也是拴心留人的有效措施。养老服务机构要根据自身的能力，在提高员工工资待遇的同时，不断改善护理人员的工作条件和生活条件。为护理人员提供固定的、相对集中的宿舍，以提高护理人员的安全感和工作便利。尽可能改善和提高饭堂的饭菜质量，按时供应价廉物美的饭菜。如果能为员工提供运动场所、娱乐场所，将会收到更好的效果。

3.3 注重发展前景

3.3.1 规划养老服务机构的发展前景 养老服务机构做好发展规划，向员工展示广阔发展前景和美好发展未来具有十分重要的意义。养老服务机构应该规划好自己五年、十年、二十年甚至更远的发展蓝图，通过发展蓝图和实现路径的描绘，团结和吸引全体员工为之奋斗、付出和努力，让护理人员切实感觉到只要把自己的理想与单位的理想有机结合起来，通过共同努力、不懈奋斗，就一定能够成就美好的未来。

3.3.2 提供护理人员个人发展平台 养老服务机构要注意为每一个护理人员提供适合他们自身特点的展示平台和发展空间，建立科学的、合理的员工发展通道。通过提拔使用年轻的优秀护理人员，树立榜样，让全体护理人员看到机会和希望，帮助他们树立展示自我、追求进步的信心。

制度留人，待遇留人，感情留人，事业留人。只要养老服务机构认真做好了这几个“留人”，就一定能够留住护理人员，稳定护理队伍。