居家养老又添喜讯社区医疗+护理成了百姓家的标配

指导专家·范利（中国老年医学会会长、国家老年疾病临床医学研究中心主任）

截至2017年底，老年人占世界总人口的9%，而我国60岁以上老年人已达2.4亿人，占总人口的17.3%。随着老龄人口的增加，养老也成为一个不可回避的世界性难题。我国在解决养老问题上，也进行着各种尝试，有了一些突破。

2050年世界老年人将超15亿全球都在经历养老难题

“你家中有老年人吗？你要为几位老年人养老？你如何为家中老人养老？……”在联合国对世界人口构成的调查中，这些问题愈加突出，正进一步演变成世界性难题。

联合国报告中预测，到2050年世界人口将达到98亿人，从各地区2050年的老龄化比例（65岁以上人口占总人口比例）的推算值来看，老龄化比例最高的欧洲已达28%，北美为23%，亚洲为18%。即使是全球年轻人口比例最高的非洲，老龄化比例也将提高至6%。更形象地来讲，每6个人中就会有1人是65岁以上的老年人，老年人口将超过15亿，占总人口的16%。依这些推算数据来看，全球所有地区都将直面老龄化问题，建立可持续的社会保障体制将成为全球共同面临的课题。

据我国国家卫健委发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2018年我国居民人均预期寿命已达77.0岁。专家预测，2050年前后，我国老年人口将超过总人口的1/3，人口老龄化及养老问题将集中爆发。而就我国传统来看，居家养老是我国居民的首选方式，但子女工作繁忙、独生子女居家养老负担重等问题，也为传统养老方式带来了不少冲击。

“社区+居家”养老服务打开我国新养老模式大门

在家养老是中国家庭首选的养老方式，但在如今“421”（4个老人、1对夫妻、1个孩子）的家庭结构下，要解决养老问题，不仅需要家庭的力量，还需要社区养老服务力量的加入。国务院曾在社会养老服务体系建设规划中指出：“社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能”。《民政事业发展第十二个五年规划》也指出社区养老服务的重要性。因此，越来越多的机构去尝试开发居家养老（确切地说是“专业化社区照顾支持的居家养老”）这一新型养老方式。

例如，北京提出社区养老的“9064方案”，即90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老，6%的老年人通过政府购买社区照顾服务养老，4%的老年人入住养老服务机构。同时还出台了社区全托养老的补贴政策；再如，一些大城市的社区推出半日托、日托养老服务。这些社区养老机构能够为社区范围内的老人提供营养餐，提供休闲活动的场所。因为都是社区中的邻里乡亲，彼此较为熟悉，也更容易沟通。而且因为有社区养老中心专人的看护，可以很大程度上避免老人独处时可能出现的意外。

此外，还有一些采用“社区+居家”养老模式的街道养老照料中心等机构。这些街道养老中心，配有医务室、助浴室、理发室等，可满足老人日常生活中的基本需求。还有完善的老年人活动空间，包括阅览室、棋牌室、活动厅等，让老年人的晚年生活更加丰富多彩。而且，除了托养服务，养老中心还向周边社区的老年人提供老年餐桌、家庭助洁、助浴、就医陪护、康复护理等居家养老服务。这类养老中心现已成为了当地街道“无围墙敬老院养老” 服务体系的重要组成单位，为更多社区推进新型养老方式提供了借鉴。

我国“老年照护师”培训让居家养老走向专业

近年来，部分发达国家也在力推多功能的社区养老模式，其中日本的经验较为成熟。其多功能的照顾服务涵盖托养服务、日间照料和上门护理。主要服务内容包括助浴、康复护理、居家疗养管理指导、护理用品租赁、短期入住护理和居家住宅改造，以及老人心理问题治疗等。

其实，日本这种居家养老方式就类似我国的家政保姆。但目前，我国专业且有责任心的护工和保姆非常紧缺，而且大多价格不低。为了解决这个问题，我国很多机构和组织也进行了各种试验。例如，中国老年医学学会和解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心联合成立了“老年医学培训中心”，开展了老年照护师公益培训班，并且制定了老年照护师标准。

“老年人群呈现五多：高龄老人多、慢病老人多、失能老人多、失智老人多、空巢老人多。原来只靠小阿姨、保姆等传统家政来照顾家里生病的老人，扶个身、倒个尿……现在是远远不够的。”中国老年医学会会长、国家老年疾病临床医学研究中心主任范利介绍，现在的老年人需要一个专业的医疗护理服务，真正地让老年生活好过一些。如果这些老年人没有得到科学合理的照护，那么因为照护不当而导致的风险将大大提高，老年人的生活尊严也会受到很大影响。

而老年照护师就是一种介于护工和护士之间的新型职业。拥有老年照护师资格证的人，要经过包括老人居家环境的生活照料、急救知识、专业技能等多项基础理论知识，以及老人鼻饲饮食、口腔护理、轮椅使用、更换衣服和各项身体清洁等多项实际应用的培训，懂得老年人照护的基本医疗知识，提供的是一种专业技能服务，从而解决了传统的家政服务、普通的养老院无法提供的老人护理需求。

综上来说，这些“升级版”的居家养老方式最根本的就是帮助老年人在消除了孤独感、保持与社会联系的同时，提供了更人性化且带有医疗性的专业护理，为我国现代化养老更新了思路。