舒适护理在阑尾炎手术术后护理中的应用效果

叶 丹

（绥中县医院，辽宁 葫芦岛 125200）

阑尾炎是常见的消化道炎症，分为急性与慢性，慢性阑尾炎可采用保守治疗，能得到较好效果。但是急性阑尾炎给患者带来极大痛苦，临床典型症状为体温升高、中性粒细胞增多、右下腹部疼痛以及呕吐等，患者生活质量被严重影响，必须及时采用手术进行治疗。关于急性阑尾炎的手术发展成熟，治疗效果极好，但是在术后受到多种因素影响，仍然会出现并发症、术后恢复慢等情况，为此需要采取有效的护理方式予以配合[1]。本文就舒适护理干预在阑尾炎术后的应用效果展开探究，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取128例在绥中县医院接受治疗的阑尾炎患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，采用随机分组法将患者分为对照组（n=64）和试验组（n=64）。其中试验组64例患者中，男、女比例为38∶26，年龄最小18岁，最大27岁，平均年龄（24.24±6.2）岁。对照组64患者例，男、女比例为39∶25，年龄最小17岁，最大28岁，平均年龄（24.15±5.9）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

入组标准：①符号阑尾炎相关诊断标准；②知情并同意本次试验研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并凝血功能异常者；②并肠道肿瘤者；③并心、肺功能不全者；④合并肠梗阻者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理方式，包括术后常规体征监测、用药指导、并发症预防等。

1.2.2 试验组 试验组在对照组的基础上采用舒适护理进行干预，内容如下。

1.2.2.1 建立舒适小组 成立舒适干预小组，首先对患者进行有效健康档案记录，记录内容包括患者姓名、年龄、文化水平、健康知识程度、经济情况、社会关系情况、既往病史、饮食习惯等。随后结合当前诊断病情与健康档案内容进行循证分析，探讨可能影响术后恢复的相关因素，结合院内外相关护理知识进行护理内容制定。

1.2.2.2 舒适护理干预小组培训 按照危机评估表中的项目，结合本组护理人员综合水平，对薄弱的工作项目进行加强培训，同时有效的确定护理人员职责，将安全意识贯彻到各项工作中。确保护理人员工作素质达到护理工作要求、拥有良好的语言技巧和自我克制能力，如有必要可以利用以往发生的护理纠纷为例子，采用循证方式，找出原因，加以强化。

1.2.2.3 病房护理 为提高患者舒适度，首先需要对病房环境进行护理，为患者营造一个良好舒适的病房环境，提高病房休息安静度，严格分班次进行巡查，去除不必要的进房打扰，同时减少仪器发出的噪声。护理人员在进行护理的时候，动作、语言等均保持轻柔，控制室内保持通风透气，温度适宜，保证室内光源充足。定时展开消毒工作，及时更换床被，必要时为患者加垫床单，采用合适的力度为患者翻身，降低患者疼痛情况。

1.2.2.4 心理护理 阑尾炎手术后疼痛感仍然较为强烈，在恢复期内患者仍然存在一系列不良情绪，因此护理人员需要与患者进行主动交流，拉近医患距离，了解患者的负面情绪种类之后分析原因，采用合适的方式进行引导。在引导交流过程中，需要注意语言技巧，尽量保证温柔亲切，话语具有安慰性与鼓励性。由于阑尾炎的发患者者多为青年，可以采用现有的游戏、社交平台、多媒体、音乐等与患者搭建沟通渠道，拉近距离的同时实现转移患者注意力、缓解负面情绪的目的。

1.2.2.5 切口感染护理 严密观察术后切口情况，若患者体温在术后2～3 d出现升高后下降又再次升高或持续升高，且患者主诉切口有胀痛现象，可能发生了切口感染；若切口出现红肿，应立即剪开切口缝线并清除里面的脓液及异物，必要时给予患者引流处理；同时还需要给予患者足够的营养支持，增强患者的机体免疫能力。

1.2.2.6 肠粘连护理 很多患者在术后疼痛感十分强烈，以至于不愿意下床进行活动，长时间卧床休息会导致阑尾周围脓液聚集、肠道得不到活动而出现肠粘连。在卧床休息时候，护理人员需要引导患者进行定时翻身以及舒适体位躺卧，同时指导患者进行适当的腹部按摩运动，增加肠胃活动。当患者能够下床活动时候，及时引导患者进行慢走、站立等简单运动已达到肠胃快速回复的目的。

1.2.2.7 饮食护理 手术后肠胃道的消化、排便、排气等功能均受到明显影响，患者在没有出现排气之前，禁止进食，可以采用静脉滴注输送一定量营养物质。在排气后则可以给予患者一定食物，即可根据患者饮食习惯给予患者适量流质食物，随后根据患者情况逐步恢复正常饮食，基本顺序为流质—半流质—正常饮食。饮食基本要求保证热量、蛋白质、糖分、维生素、易消化，禁止油腻、坚硬、生冷、不易消化的食物，严格禁止抽烟饮酒。

1.3 观察指标 ①负面情绪：采用SAS、SDS评分量表判断患者焦虑、抑郁负面情绪，40分制，分值越高负面情绪越强烈。②护理效果：患者术后恢复良好，无并发症、排气时间短，相关症状消失为显效；患者术后恢复较好，并发症低发、排气时间较短，相关症状改善为有效；术后各项恢复较差为无效。护理有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100%。③并发症发生率：腹部疼痛、肠粘连、切口感染发生例数占总例数的比率。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪及护理有效率 试验组患者在负面情绪、护理效果方面表现均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率 对比两组患者并发症发生率，试验组更低（P＜0.05）。见表2。

表1 负面情绪及护理有效率对比

表2 两组并发症发生率情况比较[n（%）]

3 讨 论

阑尾炎是多种因素造成阑尾的炎性改变，早诊断、早治疗，多数患者在短时间内均可得到康复[2]。若患者未得到及时有效的诊疗，可能会导致患者死亡。临床中多采用手术进行治疗，配合有效的护理方法，能进一步保证手术治疗效果[3]。

常规护理干预方式之所以能够沿用至今，除了其能够针对患者疾病表现有效采取护理方案消除负面因素，保证患者病症恢复正常之外，还与其长期的改善和健全有着较大的关联[4]。但是随着医疗技术的不断发展，人文主义精神不断融入护理工作当中，常规护理方式渐渐显露出存在的问题，即极易忽视患者本身可能影响病情恢复的因素，经大量临床护理表明，患者主观存在的因素同样会对机体恢复造成巨大的影响，如心情、运动、护理依从性等[5]。

为有效提高手术后的恢复效果，以“患者”为工作中心的舒适护理在常规护理基础上发展而来，该护理方式通过深度的护理研究，融入人文主义精神，充分分析患者相关可能影响疾病恢复的客观因素，针对性的对客观因素进行内容制定，以保证患者舒适性为基本原则，提供心理护理干预、饮食干预、病房护理、疾病对症护理等内容[6]。其中心理护理主要以消除患者负面情绪为主要目的，因为长时间的负面情绪存在会改变患者的大脑皮质分泌，从而使患者血流指标、心跳呼吸等出现异常情况，导致治疗效果极差[7]。心理护理就是使用多种心理引导方式消除异常情况，确保患者心情健康，积极配合护理。而饮食护理是患者术后恢复重要的一环，严格的饮食管理能够避免食物对患者肠胃造成刺激，有效保证营养支持的同时逐步恢复患者正常饮食[8]。疾病对症护理主要针对并发症、伤口感染采取措施，通过及时的清理与药物支持，有效减少并发症和切口感染的影响，改善患者的生活质量[9-12]。

在本研究中，经不同护理干预工作实施，试验组患者在负面情绪、护理效果以及并发症发生率方面表现均明显优于对照组差异（P＜0.05）。

综上所述，针对阑尾炎手术术后护理存在的一系列问题，应用舒适护理能够有效改善患者的负面情绪，改善护理效果、降低并发症发生率，使患者的生活质量得到极大改善，且临床效果较好。